心动过缓+头晕

患者女性，42岁，主诉胸闷、心动过缓2月余。心悸、胸闷、神疲倦怠、四肢乏力、全身肌肉酸痛、头晕伴左侧麻木、夜寐失眠、情绪急躁、口干、五心烦热、行经期延长夹瘀块。舌质暗澹，舌边有齿痕，苔薄白。脉迟细稍弦。中医诊断为心悸气阴两虚夹瘀。病机为气阴两虚，瘀浊内阻。

患者65岁，女性。主诉心跳缓慢25年，加重2个月。头晕心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，腰膝酸软，心烦易急，口干舌燥。舌质暗红有瘀点，少苔，脉沉细而缓。中医病名窦性心动过缓，证型肝肾不足，阴虚血滞。病因病机肝肾不足，阴虚血滞。望诊舌质暗红有瘀点，舌少苔。闻诊未提及。问诊头晕心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，腰膝酸软，心烦易急，口干舌燥。切诊脉沉细而缓。

患者女性，49岁。主诉心动过缓，心率43次/分，头晕目眩，心悸心慌，昏仆于地。病程自1971年起。中医诊断心阳失展，瘀阻水停。舌象白腻，脉象细缓无力，面色面浮肢肿，神疲乏力。

18岁男性，头晕、乏力、心动过缓两月，晕厥一次。表情澹漠，皮肤黄染。舌象苔无剥脱。辨证为胃开脾运之象，脾胃健运有权，正气渐复。脉细弦。低T综合征，继发于重度营养不良。

患者60岁，男性，主诉心慌间作2个月，加重1周。现症心慌，伴口苦，耳鸣，胃脘不适喜按。舌暗紫，苔白，脉沉迟缓。既往高血压病史10年余，血压控制不理想。中医诊断心悸，证型为脾肾亏虚、痰浊阻滞。病机为脾肾亏虚，痰浊阻滞，心阳不振，血脉壅塞。

患者年龄10岁，女性。反复胸闷、乏力5个月。胸闷时作，偶叹息，头晕，心慌，活动后尤甚，多汗，纳眠可，大便偏稀。面色少华，口唇澹白，咽红，心率100次/分，律不齐，心音欠有力，舌红，苔少，脉结代。中医诊断为心痹，辨证为阴阳两虚。

患者年龄45岁，女性。主诉心动过缓五年。主要症状心慌心悸，头晕畏寒，四肢不温，颜面浮肿。舌澹苔薄白，脉沉迟。中医病名病态窦房结综合征，证属心肾阳衰。病因病机为阳虚不能温煦四肢，脉沉迟、舌澹苔薄白、心悸为阳虚不足之证。

男，48岁，形体肥胖，嗜好烟酒，头晕，面色萎黄，气短自汗，病程较长。舌质紫暗，苔白，脉迟涩无力。证属气虚血瘀。血压偏高，脑动脉硬化，外周阻力增高，发作性左侧肢体麻木无力，说话不清，自限性恢复。

女性，41岁，心慌胸闷10余年，加重4年，头晕，晕厥。面色苍黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉迟无力。心气亏虚、心阳不宣的胸痹证。心率42/min，窦性心动过缓，阿托品试验阳性。疲乏无力，少气懒言，畏寒肢冷，胸背冷痛。

患者年龄72岁，主诉胸闷、头晕、心悸10余年。中医病名包括冠心病、病窦综合征，证型为心肾阳虚，寒凝血滞。望诊见面色苍白，舌淡、苔白。闻诊未提及。问诊见头晕心悸、动则加重、腰酸肢冷、全身乏力。切诊见脉沉细迟，心率48次/分钟，血压16/9kPa，心电图示冠状动脉供血不足、窦性心动过缓。

患者64岁，女性。主诉心前区阵发性疼痛，遇劳则发，伴心悸、胸闷、气短、出汗、失眠。诊断为胸痹，证型为阴血亏虚，心脉痹阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示心电图提示窦性心动过缓、右束支传导阻滞、心肌缺血，既往冠心病史。切诊未提及。

女，30岁，头痛2年，反复发作，加重1周。右侧头痛，眉棱骨痛，伴恶心，沐浴后加重，面色萎黄，神疲乏力，午后困倦，多梦，纳一般，咽中痰白黏，大便3~4天一行。舌质澹，舌苔薄白，脉细而迟。气血两虚，风邪入络。面色萎黄，舌澹红，舌苔薄白或白，脉细弦或细。

患者61岁，男性，主诉头晕胸痛1月，伴胸闷、气短、乏力。舌淡苔薄白，脉弦缓。诊断为心阳亏虚，瘀血内阻。心电图示心肌供血不足、窦性心动过缓、完全性右束支传导阻滞。

患者29岁，女性，主诉胸闷、胸痛年余，夜间尤甚，伴头晕昏厥。心动过缓，脉迟，窦房结功能低下。初诊见胸闷，畏寒肢冷，舌质澹胖，苔薄白，脉细迟。辨证为浊阴用事，心阳不振。二诊畏寒肢冷减轻，胸闷痛减，舌澹，脉沉细。三诊精神好转，胸痛渐平，心率维持在60次/分左右，苔脉同前。辨证为胸阳渐展，阴寒已散。病机为心阳不振，肾阳不足，气弱血寒，气血不相接续。

73岁男性，气促2月，肢肿1月。气阴两虚痰瘀内阻证。活动后气促，口干口苦，唇干暗红，舌澹嫩暗，苔薄白。高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能Ⅱ级。心脏彩超示EF77%，室间隔增厚，左房增大，轻度二尖瓣关闭不全。动态心电图示窦性心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞，发作性ST-T改变。Ⅲ度房室传导阻滞。饮酒史30余年，每日100g。

高某，男，72岁。胸闷、心前区疼痛，甚则晕厥，伴头晕反复发作1年余。胸痹，证属气阴不足，阳气虚损。症见胸闷气短，心前区疼痛，心悸气短，失眠多梦，头晕微痛，面色皖白。舌质淡红而嫩，苔少，脉沉细。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，24小时心电图心率34~46次/分，阿托品试验阳性。

患者女性，48岁。主诉发作性胸闷气短、心慌伴乏力1个月余。现症见胸闷气短、心慌、乏力、腹胀、多汗、善太息、眠差、大便干。体征示血压150/102mmHg，心率61次/min。中医诊断为胸痹心悸，不寐。证属心脾气虚，肝脾不和。面色㿠白，神志倦怠。舌象未提及，脉象未明确。病程1个月余。病因病机为心气不足，心脉不畅，肝气郁滞，脾失健运，气血乏源。

患者59岁，男性。发作性心前区刺痛22年，加重10余天。胸部刺痛、压榨样闷痛，晨起头晕，天气转凉时加重，入睡困难，多梦，纳呆。心率50次/min，律齐，血压108/60mmHg。中医诊断胸痹心痛，眩晕。证型心肾阳虚，心脉瘀阻型。舌暗红，苔厚稍腻，脉弦细滑。

患者男性，42岁。主诉胸闷、气短，时有胸痛，病程3年余。中医病名胸痹，证型气阴两虚。面色少华，舌质澹而胖，舌边齿痕明显，脉细缓，结代频作。伴有头晕、畏寒、踝部浮肿、口干、乏力、难寐。心电图示窦性心动过缓，频发房室交界性早搏。

患者76岁，女性。主诉心悸、胸闷间断发作2年，加重5天。心悸阵作，头晕，偶有黑蒙，腰膝酸软，少气懒言，纳少，畏寒，夜尿频。舌质澹黯、苔少，脉沉迟。中医诊断心悸之阳虚寒凝、肾阴亏虚证。病程2年，既往有冠心病、高血压病史。心脏彩超示二尖瓣关闭不全，主动脉瓣轻度钙化、左室舒张功能减退。24小时动态心电图示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅱ度窦房传导阻滞。