心动过缓+病态窦房结综合征

患者45岁，男性。近1个月来多次发生晕厥。现病史提示劳累后头昏、心慌、乏力，近1个月多次晕厥伴冷汗、四肢冰凉。心率40次/分钟，舌质澹白，舌苔薄白，脉象沉迟无力。中医诊断为晕厥、心悸。证型为心肾阳虚，阴寒内盛。病因病机为心阳亏虚，鼓动无力，心血不能上荣于脑，导致头昏、晕厥；肾阳亏虚，阴寒内盛，故见怕冷、手足冰凉。

男，36岁。心慌、乏力1周。心悸。肝阳虚馁。舌淡胖，苔白。脉弦缓而减。心慌、气短、神疲乏力、情绪低落、畏寒肢冷、手足心汗出、纳呆、寐差多梦。

女，54岁，胸闷心悸、头晕乏力，病程7～8年。面色白光白，口唇淡紫，舌体淡胖、边有齿痕，舌下静脉淤曲、紫黯，脉沉细而缓。证属心肾阳亏，气虚血瘀。

患者年龄48岁，女性。主诉心悸2年余，加重4天。现病史显示劳累、生气时症状明显，伴胸中刺痛、纳呆食减。舌质红，苔白，脉迟弱而结代。中医诊断为心悸，辨证为高热伤阴，劳则气耗，心脾两虚，气阴两亏，痰浊内阻。

男，44岁，头晕心慌，畏寒下肢冷，夜尿多，病程自1973年起，心律不齐，心率慢，有晕倒史，舌胖质澹苔薄白，脉沉弱迟代，心律不齐有较长停搏，血压低，病态窦房结综合征，脾肾阳虚。

患者41岁，女性。主诉心悸10年，加重1年。病程较长，心慌阵作，脉率60~70次/分，逐渐加重至60次/分以下，伴身倦乏力、易感冒、胸痛、纳呆、少寐、多梦。舌质红，苔薄白，脉迟无力。中医诊断为胸痹、心悸。病机为心气耗伤，帅血无权，脉迟无力。舌质红，苔薄白，脉迟无力。

患者年龄72岁，男性。主诉为阵发性心悸、眩晕，病程近两年，劳累后加重，每日发作3～4次。主要症状包括心悸、眩晕欲仆、上肢发麻、发颤、无力、失眠。舌淡苔白，脉缓而沉细。中医辨证初诊为郁热内扰，复诊为心阳不振。心电图示窦性心动过缓并不齐、窦性停搏、房室传导阻滞、房室交界性逸搏，偶发室性过早搏动，心率37次/分。

患者42岁，男性，主诉心慌、气短、夜间不能平卧、上腹胀闷、心前区阵发性闷痛、心律不整。病程五年，近两个月症状加剧。面色黯黄，眼周发青，舌苔白厚，脉沉细结代。辨证为心血不足、脾肾阳虚、气血瘀滞。四诊合参显示心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉。

患者55岁，女性，主诉心悸、气短、头晕1月余，伴晕仆。体质瘦弱，面色萎黄少华，精神欠佳，语言断续而清晰，四肢欠温。舌质澹嫩苔白润，脉迟缓而结代频繁。中医病名属少阴病，证型为心阳不振，肾阳不足，气弱血寒。病因病机为心肾阳气虚甚，阴寒凝结。望诊见面色萎黄，舌质澹嫩苔白润。闻诊语言断续而清晰。问诊见头晕、畏寒、气短、心悸、胸中闷塞。切诊脉迟缓而结代频繁。

女，49岁，面浮肢肿，胸闷心悸，神疲乏力，心率43次/分，血压148/90mmHg，舌苔白腻，质紫，脉细缓无力。心阳失展，瘀阻水停。

患者年龄59岁，女性。主诉心悸气短1年余。症见心悸气短，胸闷憋气，倦怠乏力，四肢不温，口干欲饮，下肢浮肿，眠差。舌黯红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，心气不足，心血瘀阻。

患者37岁，女性，主诉心慌、胸闷1年。心悸，胸闷，头晕乏力，咽中如有炙脔，口干而苦，痰不易出，午后症状明显，全身畏冷，小便清长。舌质暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心悸（心肾阳虚）、梅核气（肺阴不足，痰气交阻）。病程1年，病因病机涉及心肾阳虚、肺阴不足、痰气交阻。

患者女性，63岁。主诉反复晕厥，心率慢，诊断为病态窦房结综合征。刻下症见心悸、胸闷、憋气、乏力、怕冷、纳差、大便稀。心率40~42次/分，脉迟。中医诊断为心悸。辨证为心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉。舌质暗澹苔薄。脉迟。

患者男性，52岁。主诉心悸1年，自数脉搏40次/分左右。心率44次/分，心律齐，脉迟。症状包括心悸、心搏重、胸闷、憋气、乏力、怕冷，夜间明显。舌质暗澹苔薄白。西医诊断病态窦房结综合征。中医辨证心脾肾虚，寒邪内生，心脉受阻。

患者年龄32岁，男性。主诉心悸、胸闷、憋气，病程自今年2月份开始。中医病名未明确提及，证型为心脾肾虚，寒痰瘀结，心脉受阻。病因病机为寒痰瘀结，心脾肾阳虚，寒湿阻脉，气、血、老痰相凝结。望诊见舌质暗红苔白腻。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、乏力、胸闷、怕冷、肢凉、夜间憋气、脘腹胀满、便溏。切诊见脉结。

患者86岁，男性，主诉心悸、气短、胸闷、头晕，病程2个月。中医病名心悸，证型心阳不振，气虚血瘀。望诊面色少华，舌质暗，苔白腻。闻诊语言断续而清晰。问诊有头晕、心悸、气短、神疲乏力、畏寒肢冷。切诊脉迟缓而结代。

患者女性，42岁。主诉心悸、胸闷气短，病程2月余。中医病名心悸，证型气阴两虚，心血瘀阻。舌质暗澹，舌边有齿痕，苔薄黄，脉迟细稍弦。神疲倦怠，四肢乏力，全身酸痛，气短汗出，头晕麻木，夜寐失眠，烦躁易怒，口干喜饮，月经色暗挟血块，经期延长。病机为气阴两虚，心血瘀阻。

余某，53岁，男性。主诉心动过缓，精神不振，头晕乏力，畏寒，志趣消沉。病程3年。中医诊断迟脉症。证属少阴心阳不足，寒邪乘虚外袭。舌澹红苔薄白，脉转弱缓。舌转嫩红，苔仍薄白，脉转弱缓。舌红苔薄，脉象弦兼弱。

患者64岁，男性。主要症状为失眠、疲乏无力、腰背酸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、出汗多。病程10年，伴有心动过缓与心动过速交替出现。舌质红，苔白腻，脉沉细而缓。中医诊断为心阳虚衰，气阴两亏。病机为心气虚，心阳不足。

患者49岁，男性。主诉心率发作性快—慢变化，发作时心率先减慢再上升，间歇期长短无规律。中医病名心率快—慢综合征。证型湿热蕴脾，病因病机中焦湿热内蕴。望诊舌胖、苔微黄稍腻。闻诊未提及。问诊有头胀、胸闷、胃满、口甜。切诊脉细涩无力，迟数不匀。