心动过缓

17岁男性，心悸气短、双下肢肿胀变硬三个月。双下肢肿胀如象皮腿，质硬，无压痛，皮肤色泽正常，头昏头胀，神倦纳差，失眠多梦。脉象结代，舌苔白。诊断为肾阳虚兼血瘀。血压190/130毫米汞柱，心电图示频发房性早搏、左室高电压。

45岁男性，主诉心悸胸闷、头晕、恶心呕吐，病程未明确。中医诊断心悸证，证型食郁积滞型。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脘腹胀满拒按，嗳腐呕恶，苔垢厚腻，切诊脉滑实。

患者58岁，男性。主诉胸前闷痛四年，反复发作。既往史示素嗜肥甘，身体肥胖，行动不便。现病史示胸前刺痛，心烦怔忡，四肢厥冷，睡不安寐，头昏。体征示脉沉弦，舌质暗红，苔黄腻。中医诊断示胸痹。证型示痰瘀同病，病机为痰扰心阳，瘀阻心脉。

男性，32岁，病程近3月。黄疸，目黄，心悸不宁，胸膺刺痛，小便黄。舌花剥，脉细缓而结代。肝功能轻度损害。心电图示窦性心动过缓，室性早搏。诊断为肝邪犯脾，气血亏虚，心脉瘀阻。

患者年龄56岁，男性。主要症状为胸部憋闷、面色萎黄、头目眩晕。舌紫黯、苔薄白，脉沉细涩迟。中医诊断为心虚血瘀，心脉瘀阻。病程持续1年。病因病机属气虚血瘀，心脉瘀阻，气不帅血，血行不畅，导致心脉失养。

46岁男性，主诉心悸、气短、乏力持续半年，伴有口干口苦、大便稀薄、睡眠欠佳。舌质澹红，苔薄白，脉迟弱。气阴两亏，心脉失养。原发性扩张型心肌病。心电图示结性心律、窦性心动过缓、二度窦房传导阻滞、结性逸搏心律。超声心动图示左、右心室腔增大，二尖瓣关闭不全。X线示心影呈球形增大。

患者男性，65岁。主诉冠心病史，入冬天气严寒时出现心动过缓，心悸不安，胸中憋闷，后背恶寒。中医病名心动过缓，证型少阴阳虚，阴寒内凝。舌澹嫩，苔白，脉沉迟无力。病程与季节相关，冬寒加重。病因病机为少阴心脉阳气不足，阴寒内凝，气血濡养失常。

患者年龄35岁，男性。主诉心悸胸闷、周身浮肿、渴欲热饮、头晕泛恶。舌淡体大，舌苔白腻，脉极缓，一息二至。中医诊断为阳微阴盛，水邪泛滥，痰饮结聚，痹阻心脉。

69岁男性，眩晕消瘦1年余。证属痰瘀内阻，清阳失荣。面色晦暗，舌苔薄，脉细。体位性眩晕，形体消瘦，夜寐不安，食欲不振，心动过缓，舌黯澹，苔白腻。

患者61岁，女性。主诉心慌伴心前区疼痛间作半年余。心前区间断疼痛，左上肢抬举不利，左侧头部针刺样疼痛，双下肢水肿。口唇紫黯，舌暗，苔黄腻，脉沉细。中医诊断胸痹心痛病，证属痰瘀阻滞。病程半年，病机为痰瘀阻滞，血脉壅塞，心脉痹阻。

患者，女，67岁。主诉食油腻食物会呕吐。病程未明确。中医病名呕吐，证型气阴两虚，胆郁气逆。面色黄，舌胖大无苔有裂纹，脉缓，左脉弱，右脉弦细弱。五心烦热，睡眠差，后半夜烧心感明显，乏力，心动过缓，胆囊稍大。

患者47岁女性，阵发性心前区疼痛10年余，加重1年，伴胸骨下胀满、头晕、心悸、身困乏力、双下肢肿胀、活动后气短、头面多汗、手足欠温、右足麻木。舌澹红，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属脾肾亏虚，血瘀阻络。血压100/70mmHg，心律齐，心率52次/分，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示窦性心动过缓，ST-T异常改变。

女性，34岁。胸闷气憋、心前区疼痛二月余。舌质暗红，苔白稍腻，脉沉缓。胸阳不振，痰浊瘀血阻滞脉络。

男，52岁。眩晕阵作，伴有泛恶，胸闷，心悸，夜寐不宁，喉间痰稠，口干。心动过缓史。舌边红，苔薄黄腻。脉细而缓。辨证为心气虚弱，痰湿挟热内阻，肝胆升降失常，肝升太过，胆降不及，胃气不和。诊断为心动过缓，脑供血不足，眩晕，心悸。

患者年龄73岁，女性。主诉间断头晕1周。主要症状包括头晕、视物模糊、行走不稳、胸闷。舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉弦细。病因病机为脾胃虚弱，气血亏虚不能上养头目，肾虚阳气不足，胸阳不振。中医病名未明确提及，证型为气血亏虚、肝肾亏虚。四诊信息包括舌淡红边有齿痕、苔薄白、脉弦细。

患者52岁，女性。反复心悸、胸闷1年余，加剧1个月余，伴头晕、乏力、气促，动则尤甚，曾有晕厥。舌质澹，苔薄白，脉沉迟。血压100/70mmHg，心率50次/分。二诊舌质澹红，苔薄黄，脉迟，心率58次/分。三诊及复诊期间仍见胸闷、心悸，舌质偏红，苔薄黄，脉缓。心率波动于42–58次/分。中医病名心悸，证型心阳亏虚，寒凝心脉。病因病机为心阳受损，寒邪凝滞，心主心脉功能失职。

73岁男性，高血压病史30年，面红耳赤，舌紫红苔白，结代脉，脉弦滑搏指，大便不成形。心血不足，阴阳两虚。心率45次/min，劳累时血压升高至175mmHg以上。

患者女性，49岁。主诉胸闷、胸痛3天，心前区疼痛，劳累、情绪紧张、受凉、饱食后诱发，伴心悸、气急、头晕、倦怠乏力。舌澹红苔薄白，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀、胸阳痹阻。病因为气机阻痹、胸阳不展，属气滞血瘀证。

男，47岁，主诉心悸、胸闷、气短、头昏，病程自1953年起，持续多年。病名病态窦房结综合征，证型心胸大气下陷，胸宇失充，营卫不畅。形瘦色萎，舌淡略暗，苔白，脉沉迟细涩，伴见结代。胸膺窒闷，脘腹胀满，气短不足以息，怔忡不宁，心前区隐痛，左肩臂麻闷，头昏乏力，口干自汁，大便不畅，小腹及腰际沉坠酸楚。

男性，31岁，恶寒发热，无汗，头痛，全身关节酸楚，咳嗽咯痰白黏，口干引饮，胸闷纳呆，大便干，尿短赤，面色晦滞，舌质红苔黄腻，脉缓细，外感风热侵袭肺卫，邪浊壅滞，属里实证，湿浊邪毒壅滞，升降失常，脉迟，心电图显着窦性心动过缓伴心律不齐，血肌酐升高，尿素氮升高，尿蛋白(+++)，颗粒管型，血红蛋白降低，白细胞减少，血压波动，胸背部皮肤有刮痧痕，左肺呼吸音粗糙，肝大。