心动过缓

患者年龄40岁，男性。主诉心动过缓5个月。形体稍壮，面色无光泽而微黑，舌润无苔。六脉沉细，两尺细弱如丝，左寸尤甚，脉搏40次/分。语言流利，表情淡漠，悲观失望。诊断为肾阳虚，病本在肾，病标在心，心肾不交，水火未济。

女，53岁。停经5年余，心烦、气急、易怒，胸闷胸痛、心悸气短、善太息。冠心病，心动过缓，窦性心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞。面色不华，寒肢冷，神情紧张，心慌不安，胸闷短气时发，偶伴疼痛，夜寐不宁，纳食欠馨，大便时不实，心率55~58次/分。证型为心阳气虚，阴寒内盛。病因病机为阳虚生寒，寒盛伤阳。面色不华，寒肢冷，神情紧张，心慌不安，胸闷短气，夜寐不宁，纳食欠馨，大便时不实，脉象迟缓。

患者61岁，女性，反复胸闷胸痛7年余，劳累或情绪激动诱发，伴气促、肩项胀痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。辨证为气郁血瘀之胸痹心痛，病机为气郁血瘀，脉络不畅。初诊时伴纳食可、夜寐欠安、大便稍干。二诊见头晕、肩颈胀痛，大便偏干。三诊出现左侧头部胀痛、颈胀痛、双手背胀。四诊胸闷偶发，大便偏干，脉沉细。五诊见心情烦躁、头晕、胸闷、乏力、全身发胀、咳黄痰、口干苦、大便干结。舌质红，苔薄黄，脉小弦。

患者59岁，男性，左侧肢体偏瘫17天。神志清楚，抬颈时稍有抵抗，口眼歪斜，左侧鼻唇沟消失，伸舌左偏。舌质红，苔薄黄，脉沉弦结代。中风（脑血栓），风痰袭络型。病因病机为邪毒内攻，肝风内动，痰浊瘀血阻滞经络。

患者62岁，女性，主诉发作性胸闷伴心慌8年，加重4天。刻下症见胸闷气短，心慌乏力，纳差，失眠，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉弦细迟结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐，证属心气不足，肝郁气滞。病因病机为年逾六旬，心气衰弱，劳累过度，性情急躁，肝郁气滞，气血不畅，心脑失养。

张某，女，47岁。主诉月经量多如崩，心悸气短。病程未明确。中医病名心悸，证型心阳不振。病因病机心阳不振。舌澹，苔薄白。脉结。症状心悸惊恐，气从胸中上冲咽喉，少腹下坠，尿频、尿急，四肢瘫软无力，面白肢冷。体征贫血貌，心率50次/分，早搏7~9次/分，心音低钝。辅助检查心电图示心动过缓，频发房性早搏。

女性，32岁，主诉头昏、乏力、心悸、晕厥、手足发凉，病程1年。中医诊断为阳虚寒中，心阳不振。病因病机为素体阳虚，寒中于中，损伤阳气，导致气血运行不畅。舌淡胖，脉沉迟，虚里搏动缓慢。

18岁男性，头晕、乏力、心动过缓两月，晕厥一次。表情澹漠，皮肤黄染。舌象苔无剥脱。辨证为胃开脾运之象，脾胃健运有权，正气渐复。脉细弦。低T综合征，继发于重度营养不良。

患者62岁，女性。心悸胸闷10天。心悸胸闷，神疲乏力，口唇紫黯，舌澹黯，苔薄白，脉细滑结。中医诊断心悸，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，胸阳闭阻，心失所养。

女，72岁，反复心悸、乏力6个月。心悸，阳气虚衰证。舌淡胖、少津、苔干，脉迟。病程6个月。

患者年龄10岁，女性。反复胸闷、乏力5个月。胸闷时作，偶叹息，头晕，心慌，活动后尤甚，多汗，纳眠可，大便偏稀。面色少华，口唇澹白，咽红，心率100次/分，律不齐，心音欠有力，舌红，苔少，脉结代。中医诊断为心痹，辨证为阴阳两虚。

患者年龄48岁，男性。主诉心悸、胸闷三年余。病程三年余。中医病名属胸痹。证型为阴寒阻滞，胸阳不运，营血痹阻。面色无华，舌有紫气，苔白腻，脉沉迟，脉率54次/分。四肢疲软欠温，小便清长，气短，后背钝痛。

患者年龄62岁，女性。主诉心悸3年，反复发作，症状改善不明显。病程较长。中医病名心悸，证型心阳不足，心血瘀阻，心失所养。望诊面色苍白，唇色不华，唇色紫暗，舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊心悸伴乏力、多汗、食欲差、失眠、胸闷。切诊脉细缓。

患者年龄35岁，男性。主诉心悸、头晕、疲乏，病程1年余。中医病名属心悸范畴，证型为心阳不足，血虚寒厥。病因病机为心阳不足，血脉寒凝，气血运行不畅。望诊见面白少华，舌淡。闻诊未提及。问诊见神疲少气，畏寒肢冷。切诊见脉细而结。

66岁女性，窦性心动过缓1月余，头晕目眩，低头及侧目加重，夜休欠佳，血压160/78mmHg。颈椎X光示多节段椎体增生及椎间孔变窄。辨证为痰瘀交阻颈络，中焦瘀热证。舌象、脉象未提及。

71岁女性，心慌气短眠差10年，加重1个月。心悸，心肾阳虚。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉迟。平素易怒气短。心率50次/分，律齐，血压110/70mmHg。

女，49岁，胸闷、气短、心悸、全身浮肿、畏寒肢冷、全身疼痛、咳吐清痰、纳呆乏力、小便短少。舌质澹红，苔薄白滑，脉迟紧。胸痹，心悸。寒邪阻络，经脉瘀阻，血液泣滞，水湿内停。胸脘闷痛，恶心欲呕，咳吐粘痰，遇冷加重，舌体胖大，边有齿印，苔白滑厚腻，脉迟滑。

男，49岁，主诉脉迟，病程20年。胸闷气憋，心前区隐痛，疲乏，畏寒，四肢麻木。舌体胖嫩，质澹紫，边尖见瘀斑点，苔白滑，脉迟涩。中医病名属怔忡，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，心脉失统，血脉瘀滞。病因病机为脾肾阳虚，阴寒内盛，气血不运，瘀阻心脉。

患者男性，42岁。主诉胸闷、气短，时有胸痛，病程3年余。中医病名胸痹，证型气阴两虚。面色少华，舌质澹而胖，舌边齿痕明显，脉细缓，结代频作。伴有头晕、畏寒、踝部浮肿、口干、乏力、难寐。心电图示窦性心动过缓，频发房室交界性早搏。

患者76岁，女性。主诉心悸、胸闷间断发作2年，加重5天。心悸阵作，头晕，偶有黑蒙，腰膝酸软，少气懒言，纳少，畏寒，夜尿频。舌质澹黯、苔少，脉沉迟。中医诊断心悸之阳虚寒凝、肾阴亏虚证。病程2年，既往有冠心病、高血压病史。心脏彩超示二尖瓣关闭不全，主动脉瓣轻度钙化、左室舒张功能减退。24小时动态心电图示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅱ度窦房传导阻滞。