心动过缓

患者年龄59岁，男性。主诉精神差，头昏神迷，病程一周。中医病名属虚劳。证型为心气虚弱，心血不足，后转为心肾气虚。病因病机为心气虚衰，肾气亦竭。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见精神差，头昏神迷，腰痛，夜尿频。切诊见心动过缓，每分钟不足50次。

患者年龄20岁，男性。主诉心慌伴左侧胸膺针刺痛1月余。中医病名心悸，证型痰瘀阻络。望诊见舌澹红、苔白薄，齿痕舌，舌质澹、苔白腻。闻诊未提及。问诊见心慌、胸膺刺痛、后背痛、胸闷、头晕沉、腹泻、小便黄、纳差反胃、身体乏力。切诊见左脉寸缓关弦，右脉弦紧，脉象弦细数。

患者50岁，男性。阵发性胸闷疼痛两年，加重1周。胸闷疼痛，气短，心悸乏力，头晕怕冷，纳少，大便量少不干。舌绛，脉沉缓无力。中医诊断为阳气虚衰胸痹。病因为阳气虚衰，心阳不振，气阴两损，营卫失调，气虚血瘀。

患者女性，42岁，主诉胸闷、心动过缓2月余。心悸、胸闷、神疲倦怠、四肢乏力、全身肌肉酸痛、头晕伴左侧麻木、夜寐失眠、情绪急躁、口干、五心烦热、行经期延长夹瘀块。舌质暗澹，舌边有齿痕，苔薄白。脉迟细稍弦。中医诊断为心悸气阴两虚夹瘀。病机为气阴两虚，瘀浊内阻。

王某，男，65岁，主诉眼睑下垂、上胞提举无力，病程自今年8月起。舌质红，苔少有齿痕，脉细缓。辨证为脾胃虚弱，气血双亏，筋脉失养。

患者47岁，男性。主诉头昏、头痛半年余，伴心悸心慌、失眠、心烦不安、全身乏力。舌苔薄白，脉沉缓。中医辨证为心阳心气不足。

患者男性，46岁。主诉心悸气短，失眠，纳差，怕冷，四肢发凉。中医病名心悸，证型心阳虚衰。病因病机为心阳不足，胸中阳气不足，心阳虚衰，血液运行迟缓，脾胃虚弱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心悸气短、失眠、纳差、怕冷、四肢发凉，切诊脉迟缓，脉搏45~48次/分。

患者68岁，男性。主诉胸闷、心悸、气短，伴有胸骨后压迫感，病程月余。原有胸闷痛史15年，近2年心动过缓，心率54~58次/分。舌暗紫苔白，脉沉弦缓。诊断为胸痹，证型为气虚血瘀。病因病机为气虚阳虚，心阳不足，血瘀较甚。

男，50岁，面色晦黄，舌绛少苔，心悸气短，心区隐痛，神疲胸闷，夜间憋醒，阴茎收缩，睾丸上提发凉，尿频色清，血压110/78mmHg，脉沉缓而细、结代频现，脉率50次/分。心动悸，心阳虚衰，下元不足，肾气不能蒸化，阴盛阳衰，心阳不复，气阴两损，营卫失调，心律不齐。

患者66岁，女性，主诉阵发性心慌4年余，胸闷1个月。病程4年，劳累后症状加重，伴头晕、身倦、腰膝酸软、大便稀溏。舌澹暗，苔薄白微腻，脉细迟。中医诊断心悸，证型心肾阳虚。病因病机为心肾气虚，心阳不振，气血运行无力，痰浊阻遏，瘀血内阻，心失所养。

患者23岁，男性，主诉胸闷不舒，背部沉重喜按压，心率减慢至每分钟55次，伴有心悸不安。病程一年。中医病名属胸痹，证型为胸阳不振，病因病机为寒湿内生，湿阻胸阳。舌象澹苔白滑，脉沉迟小紧。

患者男性，59岁。活动后心前区疼痛10余天，伴头痛、心慌、气短，纳可，眠差多梦。舌薄黄苔，质略绛，脉滑缓。中医诊断为胸痹，证属心气阳虚、瘀阻。病程10余年，有冠心病史，曾行心脏支架术，伴高脂血症、高血糖、脑缺血、心动过缓。

70岁女性，多饮多尿消瘦2年，加重3个月。消渴（阴亏津涸），心悸（气阴不足），胃脘痛（胃热阴亏）。形体瘦弱，口干多饮，善饮，多尿，心悸，乏力，胃脘部隐痛。舌质红，苔薄白。脉细。

患者55岁，女性。主诉头痛、头晕、视物模糊5年余，胸闷气短加重5年。长期伏案工作史。查体示C2棘突右偏，C2、C4、C5、C7棘突压痛，肩胛内上角压痛。X线示C2棘突右偏，C6、C7椎间隙变窄。MRI示C3~C4、C4~C5、C5~C6、C6~C7硬膜囊受压。诊断颈椎病（混合型）。

患者68岁，女性。反复胸痛，伴胸闷、心悸、神疲气短、咯白色黏液痰、肢冷。舌澹暗略胖，舌苔白，脉沉迟。心电图提示窦性心动过缓，心肌缺血。中医诊断为胸痹，辨证为阴寒内结，痰瘀阻络。既往有原发性高血压病史，血压波动较大。

73岁男性，气促2月，肢肿1月。气阴两虚痰瘀内阻证。活动后气促，口干口苦，唇干暗红，舌澹嫩暗，苔薄白。高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能Ⅱ级。心脏彩超示EF77%，室间隔增厚，左房增大，轻度二尖瓣关闭不全。动态心电图示窦性心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞，发作性ST-T改变。Ⅲ度房室传导阻滞。饮酒史30余年，每日100g。

患者66岁，女性，主诉肛门下坠感2个月，上午减轻，下午劳累后加重，伴食欲不振。既往有痔疮、痢疾史及卵巢切除术史。体征示中脘压痛，心率43次/min，诊断窦性心动过缓。中医辨证为脾虚气陷。

患者年龄49岁，男性。主诉脉搏跳动缓慢，活动后可升高，伴心慌、气短、胸闷、心前区痛，病程近20年。既往史有病窦综合征，心率45次/min，阿托品试验阳性，异常心电图。望诊见舌体胖嫩质澹紫，边尖见瘀斑点，苔白滑。脉象迟涩。中医辨证为脾肾阳虚，阴寒内盛，心脉失统，血脉瘀滞。

患者年龄73岁，男性。反复胸闷憋气10余年，夜间常憋醒，周身畏寒，夜尿频。中医病名心动过缓，证型痰浊血瘀，病机胸阳痹阻。舌质暗，苔白滑，脉沉迟。

患者女性，47岁。主诉心慌伴头晕1个月。心血不足。面色无华，舌质澹红，脉象细弱。心悸，头晕，失眠健忘，倦怠无力，胸闷气短，自汗。血小板减少症病史。心电图示窦性心动过缓，心肌复极异常。心脏彩超示左心舒张功能减退，二尖瓣、三尖瓣轻度反流。血液分析示红细胞、血红蛋白、血小板降低。