心包炎+心悸

患者39岁，女性。主诉头痛项强，发热，胸闷气憋，心悸气短，咳嗽，动则气喘，恶心欲呕。病程二十天。中医病名属心悸、胸痹证。证型为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。病因病机为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。望诊见面容憔悴、㿠白，目窠凹陷，口唇青紫，舌淡边有齿印，苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，少气懒言，形体消瘦。切诊脉沉细滑数。

男，46岁，心悸，活动后加重，呼吸困难，倦怠乏力，食欲不佳。气郁痰阻，阴阳俱虚证。舌红苔腻，脉虚弱。心悸，呼吸困难，手足心热且全身怕冷，咽干口燥不欲饮水，倦怠乏力，焦虑急躁，头沉。

陈某，女，42岁，微咳气短，少量白痰，晨起眼下睑浮肿，背腰觉冷，形体肥胖，面色皖白，纳食尚少，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉弦弱，右尺无力。中医病名微饮，证属脾肾阳虚，饮邪不化。望诊面色皖白，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊有微咳、气短、白痰、浮肿、纳少、便溏、尿清。切诊脉弦弱，右尺无力。

患者年龄27岁，女性。低热伴关节酸楚年余。系统性红斑狼疮，痹症。肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。苔黄腻，中剥，脉细。低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行二三次，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，T37.4~37.8℃，血压156/100mmHg，心包积液，心脏扩大。

患者年龄22岁，女性。主诉心悸气短二周，发热五天。诊断为毒热炽盛，清浊不分。神志迷蒙，语音低微，头面部浮肿，红色疱疹融合成片，全身红斑，口腔不渴，泛呕恶，大便日泄无数次，小便短赤。舌质绛紫，苔净，脉弦数。辨证为暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，欲犯心包，湿热中阻，清浊不分。

女，61岁。反复胸闷气促3年余，再发1月。舌质紫红偏黯苔薄白糙，舌下络脉瘀紫。脉细涩。颈静脉怒张，双下肢中重度浮肿。心浊音界左下扩大，二尖瓣听诊区可及2/6SM。心包间皮细胞肉瘤术后，缩窄性心包炎，心功能III级。喘证。心阳不振，湿、毒、瘀互结。

患者27岁，女性，主诉低热伴关节酸楚1年余。主要症状为低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，心悸，大便每日二三次。舌苔黄腻，中剥，脉细。诊断为系统性红斑狼疮，痹症。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。血沉升高，狼疮细胞阳性，抗核抗体阳性，血压偏高，心包积液，心脏扩大。舌红，苔薄腻，脉细。出现雷诺现象，手指青冷发绀，遇寒加重。

郭某，男，34岁。胸痛、气短、心慌、高热39℃，病程5天。急性心包炎。呼吸急促，唇紫，舌质红，苔薄黄，中心剥脱，脉弦细数。半卧位，心尖搏动不明显，心界向两侧扩大，心率106次/分，心音遥远感，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，胸骨左缘3~4肋间心包摩擦音，心电图低电压，ST段抬高，白血球升高，血培养金黄色葡萄球菌阳性。舌质暗红，苔薄白，脉弦细；舌质暗紫，苔薄黄；舌质暗，苔薄黄。

患者年龄31岁，男性。主诉为胸闷、心悸、头晕，病程三年。中医病名心房颤动，证型未明确。病因病机为心肌炎诱发。舌暗红，苔薄，脉促。心率150~200次/分，心律绝对不齐，房颤。心电图显示P波消失，R-R间距绝对不规则，ORS波为室上性。

患者22岁，女性，主诉心悸气短二周，发热五日。中医病名未明确提及，证型为暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，湿热中阻。舌象见苔净、舌质绛紫，脉象弦数。神志迷蒙，语音低微，头面部浮肿，红色疱疹融合成片，遍身红斑，口不渴，时泛呕恶，便泻无数次，尿短赤。

77岁女性，主诉心悸、胸闷气喘、咳嗽痰多、下肢水肿，病程20余年。舌澹胖，苔薄白润，脉结代。中医诊断为阳虚饮停。病因病机属阳虚水饮内停，肺寒有饮，心气亏虚。

患者女性，27岁。主诉低热伴关节酸楚年余。中医病名痹症，证型肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉细数。低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行2～3次。血沉升高，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，体温37.4℃～37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。

女，35岁，慢性肾炎病史十年，主诉慢性肾炎合并尿毒症、尿毒症性心包炎、继发性贫血。颜面浮肿，腰酸乏力，呕恶纳差，尿量减少，大便干结，胸闷憋气，难以平卧，心慌气短。精神萎靡，面色萎黄，语言低微，口中尿臭，舌淡润有齿痕，苔薄白，右脉弦细，左脉细弱。尿素氮升高，血色素降低，肾图双肾无功能，胸片示尿毒症性心包炎，心脏有心包摩擦音。关格，气阴两虚，湿浊上泛，水凌心肺。

患者39岁女性，主诉胸闷气短20天。精神萎靡，少气短言，形体消瘦，面容憔悴白，目案凹陷，口唇青紫，舌淡边有齿印，苔白腻，脉沉细滑数。中医诊断为心悸、胸痹。辨证为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。胸片示心包积液，左肺陈旧性肺结核，心电图示窦性心动过速，T波改变，QRS低电压，超声心动图示左房、室均大，心包中等量积液。

女，59岁，咳嗽气喘，呼吸困难，心悸，上腹闷胀，口唇紫绀，面部晦暗浮肿，双肺呼吸音粗，心音低而遥远，心率100次/分，心律不齐，腹部膨隆，肝肋下三横指，腹水征阳性，双下肢浮肿，心下支满，按之虚软，触之有激水声，面足浮肿，频频呕吐，不能进食，面色黧黑，舌边红，苔白水滑，脉象沉紧，支饮重症，证属水停心下，上迫于肺，饮伏于里，结聚不散。

张某，女，27岁。低热伴关节酸楚年余。舌苔黄腻、中剥，脉细。血沉40毫米/小时，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，体温37.4~37.8℃，血压156/100毫米汞柱，心包积液，心脏扩大。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。诊断为痹症（系统性红斑狼疮）。

患者35岁，男性，主诉心慌、气短、腹部膨胀、下肢浮肿、食欲减退、体倦无力。病程近半个月。中医病名积液性心包炎，证型心气实，蓄水痞满。望诊见慢性病容，端坐呼吸，颈静脉怒张，两下肢指压性浮肿。闻诊无特殊描述。问诊见气短、心悸、不能平卧、小便短赤。切诊见脉浮而濡。

27岁女性，低热伴关节酸楚年余，神疲乏力，心悸，便溏，舌苔黄腻中剥，脉细，血沉40mm/h，抗核抗体阳性，T37.4～37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。系统性红斑狼疮，肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。

15岁男性，主诉心累心跳、痰中带血、大小便不畅、食少、口干、腹胀，病程1年余。中医病名未明确，证型为湿热久蕴，弥漫三焦，复加外风。湿热伤及上焦致心累心跳，伤及肺脏致痰中带血，伤及中焦致口干食少腹胀，伤及下焦致大小便不畅。舌苔黄腻，脉象浮数。

患者27岁，女性。低热伴关节楚年余。低热起伏，关节楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行二三次，舌苔黄腻，中剥，脉细，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，T37.4℃~37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。诊断为系统性红斑狼疮，痹证。