心失所养

患者33岁，男性，主症为胸闷、心悸26天，疲乏无力，动则喘气，两下肢肿、麻木发凉，食差。舌质澹红，舌苔薄白。病史有主动脉瓣及二尖瓣关闭不全。证属气血不足，心失所养。望诊见舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胸闷、心悸、疲乏、喘气、下肢症状及食差。切诊见脉细涩无力。

患者年龄22岁，女性。主诉产后三日出现头痛、头晕、寒热交作、微汗、心烦欲呕，入夜神志恍惚、妄言乱语，晨起神清。病程三日。中医病名属热入血室，证型为热入血室。病因病机为产后气血大亏，血海空虚，外感风寒，风邪乘虚袭入血室，上扰神明。面色澹白，舌质澹，苔白、中心黄微腻，脉象轻取微浮，重按弦虚，稍有紧意。

患者34岁，女性。主诉头晕1月余。病史包括试管婴儿失败、支原体感染、月经后期、经量偏少。体征包括头晕、头痛、心慌胸闷、疲倦、少寐、纳差、面色淡白、带下色黄量多。舌红苔薄黄，脉细。中医诊断眩晕，证属肝郁血虚。病机为血海不足，肝疏泄失常，肝气郁结，精血亏虚，心失所养，肝气不舒生热，气血亏虚。

患者年龄30岁，女性。主诉月经淋漓不断2个月。症状包括月经色澹质稀，伴心慌心烦、头晕目眩、神疲乏力、面色萎黄、腹胀纳差、失眠多梦。舌质澹，舌苔白，脉沉细无力。中医诊断为崩漏，证属心脾两虚，脾不统血。病机为心脾两虚，气血双亏，冲任不固，统摄无权。

患者37岁，男性。胁痛3年，精神疲乏，夜寐不安，时有耳鸣，小便色黄。中医诊断胁痛。辨证为热毒内伏，气滞血瘀，肝络不和，心失所养。舌脉如前。

女，53岁，心悸5年余，近1个月加重，伴失眠、耳鸣、纳可、二便调。舌苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断为心悸、怔忡，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾不足，心失所养，虚阳上浮，睡眠不安。

患者年龄68岁，男性。主诉心前区憋闷疼痛2年余，伴心悸气短。主要症状包括胸闷气短、自汗心悸、心前区隐痛、失眠烦躁、神疲乏力。舌象澹紫，苔薄白。脉象弦细，偶有结代。中医病名为胸痹，证型为心气不足，心失所养。病因病机为心气不足，心失所养，属本虚标实之证。

女，30岁，发热伴牙周炎，心前区阵发性憋闷不适，乏力，病程1周后出现。病毒性心肌炎，证属阴虚火旺，心失所养。舌暗红、苔薄，脉细稍数而结代。心电图示ST段压低，频发室性早搏，X线示心尖向下延长。

患者男，31岁。主诉大便不规律，便秘症状加重。现病史示4、5日大便1次，便质干结，排出困难，眠差，心烦，时心悸。舌红少苔，脉细数。辨证为阴液耗伤，肠失滋润，心失所养。

患者49岁，女性，主诉绝经年余，头痛目晕，血压升高，胸闷胁痛，心悸失眠，纳谷不馨，腹胀便溏，颜面虚浮，咳喘咽干，痰多不爽。中医诊断脾肺两虚、心失所养，后转为脾虚及肾，土不制水，再转为木郁侮土，升降失司。望诊见舌红、舌苔根部腻，闻诊未提，问诊见病史有慢性支气管炎、慢性肠炎，切诊脉沉弦。

患者女性，30岁。主诉情志抑郁、失眠2年，加重月余。病程2年。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，郁而化热，心失所养。舌边尖红，苔薄，脉细少力。主要症状包括心悸、胸闷、精神易紧张、情绪低落、夜寐不安、神疲乏力、眩晕头胀、纳食不馨、月经衍期、量少。

患者50岁，女性。主诉心烦多虑、胸闷懊恼、善太息、不能安寐、头晕目眩、神昏肢软、胃脘胀满、食少纳呆。病程未明确。中医病名更年期综合征。证型肝失疏泄，脾失健运，心失所养兼有营血不足。舌质黯红而润，苔薄白，脉虚细。

10岁患者，主诉胸闷、心慌、乏力、纳差1年余。既往有心肌炎病史，心电图提示心律不齐、心肌损害、心肌供血不足。舌尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气阴两虚，心血瘀阻，心失所养。病因病机为热毒久留，灼伤气阴，瘀血阻滞。

女，49岁，发作性胸闷心慌1个月余，伴神疲倦怠、眼干口涩、失眠烦躁。胸闷气短，心慌乏力，烘热阵汗，烦躁失眠，口干眼涩，纳呆嗳气，面色晦暗，神志倦怠，体态稍瘦，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象细弦数。中医诊断为胸痹心悸、不寐，证属心脾虚弱，阴虚肝郁型。

83岁男性，胸闷、心悸反复5年，加重7日，时有胸痛如针刺，活动后易发，怕冷，神疲乏力，偶有头晕。舌质淡，苔薄，边有紫气，脉细弱。中医诊断为胸痹，证属阳虚气弱，血脉痹阻，心失所养。

患者30岁，女性。主诉情志抑郁、失眠2年，加重月余。病程2年。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，郁而化热，心失所养。望诊见舌边尖红，苔薄。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、精神紧张、情绪低落、夜寐不安、纳食不馨、月经衍期。切诊见脉细少力。

43岁女性，多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，疲乏无力，食欲不振，怕冷，月经量减少，舌质澹无苔，脉细无力，长期忧思所伤，肝失疏泄，脾失运化，心神失常，心脾两虚。

患者45岁，女性。心悸一年余。面色萎黄，形体羸瘦，语声低微，舌质淡少苔，脉结代。诊断为气虚血少，心失所养。

8岁男童，心悸、气短4天，4年前患病毒性心肌炎痊愈。面色皖白，心悸、气短、胸闷、憋气明显，舌澹红，苔白，脉细结代。中医诊断心悸，证属气血两虚。病因为外感诱发，病因病机为气血不足，心失所养，瘀血内阻。

患者年龄43岁，女性。主诉抑郁症10年，睡眠差，头晃动，手颤，偶有心慌心悸。中医病名内风证，证型心肝不足，血不荣筋。舌苔薄白，脉象弦缓平。病程10年，长期服用西药，气血不足，虚风内动，心失所养。