心悸+咳喘

女，35岁，风心病史10余年。劳动后气喘心悸，常感冒，易诱发咳嗽痰血，咽痛、胸痛、气闷气促，1周来不能平卧。颧红唇绀，舌质紫红，舌下瘀筋屈曲粗紫，脉细数118次/分。心脉瘀阻，肺气壅塞，心肺络伤，血从外溢。

患者男性，54岁。主诉咳嗽多年，近年咳甚伴喘，痰稠壅盛，气逆不能平卧，心慌，口唇紫。症状包括痰多泡沫、咯吐不净、纳少、小便少、大便不爽、行动气促、烦躁、额汗冷、身重。脉细不流利，间有歇止，苔滑，舌有紫气。中医诊断为咳喘，证属寒饮上逆，心肺脾肾俱衰，气不归原，络脉瘀塞。四诊见舌紫、苔滑，脉细不流利，咳喘气逆，痰多，口唇紫，畏寒，四肢逆冷。

女，67岁，支气管哮喘10年，咳喘，心悸，咳嗽，咳黄痰，下肢浮肿，动则气急，口干。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦。痰热壅肺，肺失清肃。

79岁男性，咳喘反复发作30年，近2周高热不退。半卧位，精神弱，面色潮红，头灼热无汗，唇指发绀，咳声低，喉中痰鸣，喘粗气不接续，动则尤甚，口干不欲饮，手足冷，身微恶寒，5天未排大便。舌质嫩红，苔滑微腻，脉细数。中医病名咳喘，证型本虚标实，气阴两虚，外感表邪不解，肺气不利。病程30年，高热不退，病程进展至呼吸衰竭。

患者年龄40岁，女性。主诉心慌、气短5年，加重一周。现病史示心悸心慌、气短、下肢浮肿、尿少、腹胀、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳白黏泡沫痰、不能平卧。查体示双侧颈静脉怒张，口唇发绀，两颧暗红，心界扩大，心尖部杂音，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断心悸，证属心肾阳衰，水气凌心，气虚血瘀。四诊示端坐呼吸，面色晦暗，烦躁心悸，咳嗽喘息，口唇青紫，夜不能寐，畏寒肢冷，口淡纳差，呕恶腹胀，便秘溲短少，舌紫苔白，脉沉微细。

女，77岁，反复咳喘30年，浮肿3年，加重4周。咳喘、痰黄白粘稠、心悸、喘促、纳差、腹胀、下肢浮肿、大便干硬、小便色黄。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为喘证，证型为痰热蕴肺，肺脾肾虚。病程较长，症状复杂，涉及肺、脾、肾功能失调。

57岁男性，反复咳喘11年，近3周咳喘气短，尿少水肿不能平卧。主症包括咳痰带血、尿少、肢肿、心悸、腹胀、纳呆。体征见唇发绀、呼吸急促、不能平卧、喉中痰鸣、心界扩大、心率120次/分、律不齐、两肺湿啰音及哮鸣音、肝大、移动性浊音阳性、双下肢水肿。舌体胖大、边有齿痕、苔白腻、根部黄腻。脉结代而数，沉取无力。中医诊断为心衰病，证属脾肾阳虚，水饮泛滥，兼夹瘀血痰热。

71岁男性，咳喘10年，胸闷心悸4年，症状加重20天。面色萎黄，唇舌淡紫、少苔，四肢不温，下肢浮肿，按之窅而不起，脉细数。咳喘气急，痰白而粘，胸闷心悸，活动后加重，形寒喜温，小便短少。肾阳衰微，水气凌心，痰瘀内结。

男，53岁。宿痰咳喘两年，夜间咳甚不得平卧，咯痰不爽，咽干，眠多梦，耳鸣头晕，心悸少气，胸胁窜痛，饮食少思，精神疲惫，面色萎黄，语言低微，音喑便干溲黄。舌质紫暗，苔白，脉浮弦有力。中医病名咳喘，证型肾阴亏损，水不涵木，木叩金鸣，阴虚于下，阳浮于上。病因病机年迈气血虚，肾阴亏损，水不涵木，木强刑金，脾虚土不生金。

患者男性，67岁。主诉反复咳喘15年余，近3天因受凉后咳喘加重，伴发热，咳黄黏稠痰，肢体浮肿，尿少。舌苔腻，舌质紫黯。脉沉滑。中医病名喘证，证型肺肾亏虚，痰浊阻肺。病程长，属慢性疾病急性发作。双肺布满干湿性啰音，口唇发绀，双下肢中度水肿，肝脏触痛。心电图示肺型P波，右室肥大。

患者年龄62岁，女性。主诉咳喘多年，入冬尤甚，伴肺气肿、心悸。病程长期，反复发作。中医病名肺原性心脏病，证型肺肾不足，心气亦虚，外感新邪，痰热均盛，虚实并见。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有恶寒、身热、咳逆喘促、倚息不能平卧、咯白痰夹泡沫、胸闷、心悸、口燥咽干。切诊脉象未明确描述。

女，44岁，心悸、胸闷、动则息短、咳嗽气喘、咯白色泡沫样痰、夜间喘而不得平卧、双下肢浮肿、神疲倦怠、四肢厥冷、呕恶、腹胀纳差、大便稀溏、小便短少而色清、面色黧黑。舌澹且胖，苔白滑。脉细弱而数。中医病名肾虚水泛，水气凌心。病因病机肾虚水泛，水气凌心。

患者52岁，男性，体虚感寒诱发咳喘，病程2年，逐渐加重。咳吐白乳痰，胸闷气短，阵发性喘急，喉中有痰如水鸡声，夜间加重，头汗出，语不成声，取斜坡式卧位，纳少，神疲力乏，形寒肢冷，气短自汗，腰痛尿清，口干饮热。舌质澹而胖，有齿痕，苔白滑。脉弦小。诊断为脾肾阳虚，卫外之阳不固。

患者47岁，女性。主诉支气管哮喘20余年，加重7天。喘息气短，受凉后加重，不能平卧，咳嗽咯白痰，容易咯出，时有心悸。舌红，苔薄黄，脉滑数。双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。中医诊断哮病，属痰热壅肺。病因病机为痰热壅肺，风寒外束。舌红，苔薄黄，脉滑数。

61岁 女性 久病夜热早凉 盗汗 咳喘 口渴引饮 脉细 舌质红糙 伤寒热陷劫津 伤阴化燥证 肺胃热伤阴液 热退 渴瘥 咳逆 气促 心悸 胃呆

13岁女性，主诉咳嗽气喘8年，反复发作，无休时。面色苍白，心悸自汗，精神萎靡，软弱乏力，咳喘不已，气息微弱，少气懒言，思睡少纳。月经初潮，白带淡而多。脉象细无力，舌象暗淡，苔自滑。中医诊断禀赋不足、脾肾两虚之喘。

患者年龄72岁，男性。主诉咳喘气促30年，遇冷即发，呼多吸少，喘不得卧，动辄喘甚，气不得续，肢体浮肿，小便不利，心悸不宁，汗出肢冷，痰白而稀，形体消瘦。舌质澹，脉沉细。中医诊断为肾不纳气，肺气不足。望诊见舌质澹，切诊见脉沉细。病程长达30年，属虚证，病机为肾气不固，气不归原，肺肾出纳失常。

患者68岁，男性，主诉咳喘2年余，加重7天。咳喘伴畏寒喜暖，精神倦怠，面色苍白，张口抬肩，四肢厥逆，自汗淋漓，口渴思热饮，尿少，痰鸣漉漉，口唇青紫。舌质淡边青紫，苔白腻水滑。脉弦滑而结代、重按无力。中医诊断咳喘证，辨证肾不纳气、肺虚痰伏。病机为肾不纳气，肺虚痰伏，外感寒邪，阳气虚衰。

患者69岁女性，主诉咳喘反复发作十年余，气管切开、呼吸机支持3个月。桶状胸，右下肺湿啰音，胸闷，腹胀，腹泻，气管插管内黄黏痰，多汗，口干口渴。舌暗淡，边有齿痕，苔白少津或薄黄少津，脉细或细数。高血压病史，陈旧性肺结核病史。实验室检查示高碳酸血症，低氧血症。

患者79岁，男性。反复咳喘21年，近3年加重，伴心悸、气喘、动则尤甚。发热，咳喘加重。面色晦暗，口唇及四肢末端紫绀，消瘦，桶状胸，呼吸运动减弱，双肺呼吸音粗糙，右中下肺湿性啰音，心音弱，肝颈静脉回流征阳性，杵状指趾，下肢浮肿。痰热内闭，气虚阴亏。舌质红，苔黄腻，脉数。