心悸失眠

黄某，35岁，寒热往来，头晕目眩，心悸失眠，两颧红潮，干咳胸痛，月经停闭，病程长短未明，脉弦革而数，舌苔白少津，病史提示家务操劳过重，情绪悲伤过度，中医诊断郁气伤肝，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，郁而化火，伤及阴血，病位在肝，兼及肺、心，望诊见两颧红潮，舌象苔白少津，闻诊未见明显异常，问诊涉及情绪、症状及病史，切诊脉象弦革而数。

患者52岁女性，主诉右侧乳腺肿块7年余，术后化疗后乏力、头晕、面色苍白、心悸失眠、纳差。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断乳岩，证属气血亏虚，正气不足。病程7年，病机为气血亏虚，正气不足。

63岁女性，自汗、盗汗2年余。头晕、疲乏、心悸、失眠、多梦、纳差、口干喜饮、尿频、脊背疼痛、易外感。舌淡，苔薄白而干，脉弱。中医诊断为汗证，证型为气阴两伤。

患者50岁，女性，月经失调1年，伴心悸失眠、烦躁易怒、烘热多汗、面色潮红。舌红少苔，脉细数。肝郁化火伤阴，阴虚火旺，扰乱冲任。

18岁男性，遗精频发，精神恍惚，睡眠不适，心慌多梦，口干烦躁，腰困乏力，劳热盗汗，思想不集中，记忆力减退，小便频数。相火偏亢，肾虚不固。舌质红，脉细数。

患者20岁，女性。主诉包括气郁胸中、夜不能寐、心烦、不欲见人、纳呆、健忘、心悸、背部跳动、呼吸异常、目视不清、咽中如有物、胸闷胁胀、听力下降、肌肉跳动、吐痰涎、皮肤发木、身乏力、尿黄、月经闭止、面少血色、口干而苦。舌澹红、苔中黄，脉小弦。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、肺、脾等多脏腑功能失调，病因属情志不遂，气机郁滞，痰火内扰，痰瘀互结。

患者年龄61岁，主诉咳嗽气短，心悸，失眠，脘堵腹胀，纳呆，白带多，皮肤起湿疹，手肿。舌质红，苔黄腻，脉细数。证属痰湿互滞。病因病机为湿热内蕴，上熏于肺而生痰致咳，痰热扰心则失眠，湿热熏于外则生湿疹，湿热注于下则白带多。

患者35岁，女性。主诉心悸失眠半年余，加重1周。既往易感冒，五心烦热，盗汗。现病史示心悸胸闷、气短乏力，夜眠渐减，自服药物无效。舌红少苔，脉结、代。中医诊断心悸、失眠，证型气虚胆怯。辅助检查示频发性室性早搏。

患者60岁，女性。主诉右眼睑、右口角及右面部抽搐，病程二年。中医病名属面肌痉挛，证型为阴血亏虚，肝风内动。病因病机为阴血亏虚，肝风内动。面色少华，舌红、苔薄白，脉弦细。头晕耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠，倦呆乏力，足心发热，口干口苦，大便干，小便黄。

患者48岁，女性。月经紊乱伴心悸、失眠半年余。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为月经病，证属肝肾阴虚，冲任失养。病程半年，症状包括经量少、阵发性烘热汗出、心烦、夜不能寐。舌象红、苔少，脉象细数。

女，48岁，烦躁易怒，心悸失眠，头晕目眩，五心烦热，面赤盗汗，腰膝酸软，颜面及下肢轻度浮肿，病程4个月，舌质红，脉细数，肝肾阴虚，更年期综合征，真阴亏损，阳失潜藏，阴亏火盛，心肝失养，肾气渐衰，冲任亏虚，精血不足，阴阳俱虚。

患者60岁，男性，主诉头晕头痛10余年，情绪变化时加重。两目干涩，手足心热，耳鸣腰酸，易怒心悸，失眠乏力。面赤颧红，舌红少苔，脉象细数。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木。病因病机为肝肾阴虚，虚火上扰。

48岁 月经周期紊乱 量多八个月 经期腹痛 血色鲜红有块 头晕目涩 五心烦热 心悸失眠 口干恶心 腰膝酸软 舌质黯淡苔薄黄 脉弦细 肝肾阴虚 肝郁化热 崩漏 经断前后诸证 肾气渐衰 肾精不足 阴血虚损 肝失所养

患者女性，45岁，主诉持续性疲乏无力5年。面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，心悸，失眠，腰酸耳鸣，食少，月经量少色澹质稀。舌澹，苔薄，脉细无力。中医病名属虚劳，证型为心脾肾虚损，气血阴阳失衡。病因病机为劳心耗血，脾虚不运，肾精亏虚。

女，42岁，主诉遗尿、月经不调、白带过多、腰酸腿痛、头晕、心悸、少眠多梦。病程未明确。中医病名：遗尿。证型：肾气不纳。病因病机：多胎气血本虚，惊则伤心，恐则伤肾，肾气不纳。望诊：面色不泽。舌象：舌质淡红、苔淡白。脉象：虚弱无力。问诊：因笑或惊吓而遗尿，伴见月经不调、白带过多、腰酸腿痛、头晕、心悸、少眠多梦。

患者男性，34岁。主诉发低热10个多月，症状包括夜热早凉，体温37.8℃，五心烦热，口燥咽干，心悸失眠，盗汗，头晕乏力。舌红苔少缺津，脉细数。中医诊断为阴虚内热，病机为久病气阴两伤，阴虚津亏，邪伏阴分。

患者40岁，男性。乏力5个月，伴头痛、头沉、头紧、食少纳呆、便溏、劳累后心悸、夜寐不安。形体消瘦，面色萎黄，舌澹红，苔薄黄，脉左寸、右关沉细。脾虚失于健运，气血不足，湿滞，心悸失眠。中医诊断虚劳，证属心脾两虚。

女，52岁，头晕目眩，面热潮红，头重脚轻，烦躁，心悸，失眠多梦，精神不振，食欲减退，口干不渴，月经已绝，白带黄腥，大便秘，小便黄，病程5年。舌质红少苔，面颧发红。脉两寸弦大微数，两尺沉弦细数。肾阴不足，肝阳上亢。

男，42岁，右足麻木疼痛伴间歇性跛行，右母趾溃烂9个月。右母趾皮色暗红，有溃疡面，已黑色结痂，痂下流脓。心悸失眠，烦躁不安，时而谵语。舌紫暗，苔黄燥。脉实大。脱疽（坏死期），燥邪伤及营血所致。

患者年龄58岁，主诉恶寒发热汗出，胁腹疼痛，病程十天。中医病名汗证，证型阴虚热郁、卫气亏虚。病因病机为阴虚生内热，虚热扰动，卫气虚，表卫不固。望诊面色萎黄，形体憔悴，舌质红，舌中无苔，舌边薄黄剥苔。闻诊未提及。问诊有汗出濈濈，四肢欠温，手心灼热，食欲不振，口渴欲饮，心悸，失眠，小便频数，大便两日未解。切诊脉细数无力。