心慌

患者年龄53岁，女性。主诉畏寒腰膝酸痛1月余。全身畏寒，双下肢尤重，乏力，气短，心慌，腰膝酸软。舌体胖大有齿痕，舌质嫩澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断肾阳亏虚虚劳（围绝经期综合征）。

81岁男性，胸闷憋气间作2年余，加重1周，伴心慌气短、背部沉重感、双下肢轻度浮肿，纳少，大便干，舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛病，证属心肾阳虚、痰浊阻滞。望诊见舌暗红，舌苔薄白；闻诊未提及；问诊见胸闷、憋气、心慌、背部沉重、纳少、大便干；切诊见脉弦细。

女，69岁，胸痛4天，冠心病病史20余年。胸痹，气阴两虚证。舌尖红，苔薄白，脉沉细。心率68次/分钟，血压134/78 mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置。胸痛活动后加重，伴心慌、汗出、乏力、口干。

女，46岁，风心病反复发作，近因劳累病情加重。心慌气短，头晕目眩，心下胀满，左胸部时有针刺样疼痛，畏寒肢冷，食欲不振，小便短少，大便溏薄，面色晦黯，口唇发绀，全身浮肿，双下肢尤甚。心率128次/分，律不齐，第一心音减弱，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音。中医辨证为心肾阳虚，水泛血瘀。

患者年龄26岁，女性。主诉包括头痛、头晕眼花、活动则心慌气短、胃呆纳少。病程中出现突然晕倒、面色㿠白、汗出肢凉、呼吸微弱。中医病名为气厥虚证，证型为气厥虚证，病因病机为气血虚弱。望诊见面色㿠白，切诊见脉细无力。

女，44岁，鼻衄，病程较短。面色苍黄少华，舌绛红、少津，脉弦滑而细数。头昏、心慌、不寐、神疲乏力。证型为素体阴虚内热，热伤阴络，冲任不固。病名为鼻衄、衄血。

女，56岁，头晕、胸闷、心慌10余年，近日加重。胆胃不和，痰浊上扰。头晕、呕吐、胸闷、心慌、双下肢乏力，苔白厚，脉弦数，血压150/90mmHg。舌白略厚、质绛，脉弦数。

女，49岁。绝经3年，反复心前区刺痛、心慌3年。心前区刺痛向左肩背放射，伴心慌，脉搏110次/分，持续10分钟，头晕耳鸣，易汗出，手足心热，心烦易怒，口干，失眠多梦，小便频，舌红苔少，脉细数。Bp：150/100mmhg。心电图示窦性心动过速，V4-V6ST段压低＞0.1mv。胸痹，围绝经期综合征。证属心肾阴虚，心血瘀阻。

女性，65岁。头晕、心慌间断性发作10年，加重2个月。面色萎黄，舌淡红，苔白微黄，脉沉细。主症为头晕、心慌、脘胸堵、嗳气、四肢乏力、上颌区麻木、大便溏。中医诊断为脏躁，证型为肝郁脾虚。病程10年，发作性加重，与劳累、情志不舒、阴雨天相关。

陈某，男，53岁，急性心肌梗塞10天，胸骨后痛，恶心呕吐，含硝酸甘油不能缓解，心绞痛减轻仍时有胸闷，活动则心慌乏力，睡眠差。舌质暗胖，苔薄白，脉弦数。真心痛，气虚血瘀。舌胖质暗苔薄白，脉弦细。

患者54岁，男性。小腹部坠胀不适，尿频，淋漓不尽，肉眼血尿，尿浑浊如米泔，咳嗽，气喘，心慌，胸闷，口苦，纳差，便溏，体瘦，面暗黄，手指发凉。舌质澹紫，苔澹黄，脉沉涩。病机为水瘀互结，阳气内阻。中医病名为淋证、尿浊。

患者72岁，女性。主诉左侧颊粘膜红肿疼痛，咳嗽气喘，胸闷，咯痰质粘色黄，口干多饮，纳差，唇甲澹紫。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。听诊两下肺可闻干湿啰音。辨证为痰热蕴肺，肺络瘀阻，阴津耗伤，肺失清肃。二诊后咳减痰少，气喘平，颊粘膜溃疡痊愈。三诊时仍有心慌、腿足肿胀，舌紫尖红，苔薄黄，脉弦滑不静，时有歇止。听诊左下肺可闻少量湿啰音。辨证为痰热未净，心肺气阴两虚，肺络瘀阻。四诊时心悸好转，浮肿消退，咳喘未作，肺部啰音消失。

患者61岁，女性，主诉头晕、双目干涩、心烦寐差1周。病程1周。中医病名眩晕，证型肝虚气滞，肝风内动。舌质红，苔薄白，脉弦。主诉症状包括头晕、双目干涩、心烦、寐差，病史中有冠心病、高血压病史，情志不舒诱发病情。

患者51岁，女性，主诉全身疲倦、食欲缺乏、饭后腹部不适、大便溏软、面色萎黄、失眠、心慌、健忘、身体瘦弱、时有浮肿。中医诊断为心脾两虚渐成虚劳之证。望诊见面色萎黄无泽，舌象未提。闻诊无描述。问诊见疲倦、食欲差、便溏、失眠、心慌、健忘。切诊脉象未提。

患者57岁，女性，主诉潮热汗出6年。主要症状包括阵发性潮热汗出、心慌、行走困难、夜寐欠佳。舌苔白腻，舌质紫黯，脉弦细。中医诊断为内伤发热，属阴阳失调。四诊信息显示舌质紫黯、舌苔白腻、脉弦细，后期舌苔澹红有齿痕、苔薄黄微腻，脉滑细、细数等变化。病程中出现阴虚内热证，舌象与脉象提示阴阳失衡及内热表现。

18岁男性，发热恶风咽痛4天，伴心慌1天，不思饮食，大便2天未行。中医辨证为邪热外侵内舍于心。舌淡红，苔薄白，脉数。心电图示早搏7～8次/min，活动后增多。

女性，48岁，眩晕年余，起自产后，头昏痛胀，失眠，健忘，神烦，胸闷，痰多，肢麻，心慌，面易升火，夜寐不实，血压180/110mmHg，脉沉弦，舌苔薄白，痰湿内蕴，肝风上越。

患者53岁，女性，主诉失眠伴自主神经功能紊乱，病程2年。失眠，心慌、心悸，入睡困难，夜2点尚难成寐，心速，阵汗出，肩酸痛，足心热，精神不振。舌嫩红少苔，脉沉弦躁数。中医诊断不寐，证属火热郁伏。

患者73岁，女性。主诉发热性心慌、自觉气从少腹上冲2年，加重1周。病程2年，每次发作约10~30分钟，平卧可缓解。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断奔豚，证型肝郁化热。体格检查示口唇暗红，血压130/70mmHg，心率64次/分，律齐。既往有高血压、慢性萎缩性胃炎、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉病史。

56岁男性，主诉心前区疼痛、胸闷，病程4个月。心前区疼痛、胸闷、气短、胸闷、心慌、咳嗽、痰稀呈泡沫状、四肢不温、小便量少。舌干、少苔，脉细弱。双下肺湿啰音，心音低顿，双下肢浮肿。左房、左室增大，LVEF 34%，心脏舒缩功能受损。喘证，属心肾阳虚、痰浊阻肺型。