心房颤动

患者年龄55岁，男性。主诉头晕、乏力、偶有心慌。高血压病史、心房纤颤病史。舌红、苔白，脉沉弦。辨证为阴虚阳亢，痰瘀阻络。舌暗红、苔少，脉滑，舌红苔薄，脉沉。

患者60岁，男性。主诉心房颤动。症状包括形体消瘦、肢体无力、面色皖白、头眩心悸、胸闷气短。脉结代，舌澹苔白。中医病名心房颤动，证型心血不足。病因病机为心血不足。望诊面色皖白，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊包括形体消瘦、肢体无力、头眩心悸、胸闷气短。切诊脉结代。

62岁男性，心悸、乏力阵发性发作4年。中医诊断为心悸，证属肾阴不足，心肾不交，肝火上亢。舌红苔薄黄，脉弦。

患者年龄60岁，男性。主诉气短乏力、头晕、自汗、心慌、心下痞塞、手颤抖。病程1年。中医病名特发性心房颤动。证型阳虚气弱兼夹痰瘀。病因病机阳虚不甚，痰瘀阻滞不甚。舌质澹，苔薄白而滑。脉缓沉细弱而涩，未见结、代之象。

男，67岁，反复阵发性燥热面红汗出2年，伴心烦不宁，口干，手足心热，胸闷喜叹息，夜寐欠安。舌质偏红，苔薄腻微黄，脉细小滑。证型为痰热内阻，志火内燔，逼津外泄。诊断为更年期综合征，病因为痰热内阻，上扰心神，邪热蒸腾，逼精外泄。

患者58岁，男性，主诉心慌、胸闷3年余，夜间无法平卧。心脏扩大，心音低钝，心前区二尖瓣区Ⅲ级吹风样杂音，纳差，夜寐不安，大便干，舌质暗，苔薄黄，脉结代乏力。心电图示心房颤动，心脏彩超示扩张性心肌病，左室舒张末期内径60mm。辨证为气阴两虚证。

男，67岁，主诉活动时突然出现右侧肢体无力、麻木、失语伴呕吐，迅速出现完全性瘫痪、昏迷。原发性高血压病史，冠心病—心房颤动病史。右侧肢体弛缓性瘫痪、麻木，失语，饮食少，大便秘结，小便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦硬。脑痹血瘀、闭阻经络证。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉弦硬。

74岁男性，间断胸痛16年，加重4天。胸痛剧烈，刺痛为主，放射至左上臂，受寒诱发，动则气喘，胸前不适，怕冷，白痰，心慌，双下肢水肿，口干，纳眠差，尿频尿急。真心痛，证属心阳痹阻、沉寒痼冷、血瘀湿停。面色晦暗，舌淡暗，脉沉细。

患者71岁，男性，直肠癌，慢性淋巴细胞白血病，便血不止，舌尖红无苔，便血时止时下，连续9日无便血，肛部肿物脱落，二便失禁，白血病化验续有缓解，肛部痛不可忍，六脉浮细，按之散，高年邪盛正虚，防脱，六脉沉细而稳，近来多次高热，阴证转阳佳兆。直肠癌，慢性粒细胞型白血病。舌红无苔，脉浮细、沉细。

患者年龄83岁，男性。主诉胸闷10年，心痛2年。现病史示心悸、胸闷、气短，伴有胸前区痛，甚则心痛剧烈致昏厥。刻下症状包括神志昏沉、语言低微、胸前区刺痛、双手厥冷伴手心灼热、双下肢浮肿、大便干结、小便色黄或清沥。舌体胖大、颤动，舌质黯红少津，边尖有齿印，舌下络脉纡曲怒张。脉细弦而促。血压164/98mmHg，心电图示心房纤颤、陈旧性心肌梗死。中医诊断为阴虚阳亢，心悸并发厥心痛。病机为阴虚火旺，肝阳上亢，心肾不交。

75岁男性，胸闷心慌间作10年，加重2周。神清，精神委顿，面色皖白，双肺呼吸音粗，双下肺可闻细小湿啰音，心率86次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，腹部饱满，剑突下轻压痛，双下肢水肿。脑利钠肽(BNP)升高。中医辨证为胸痹，证型为心阳不振。血压135/80mmHg，舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，69岁。主诉胸闷、心悸、气促、疲倦欲寐。病程30余年。中医诊断为心悸。证型为阳虚。病因病机为心阳不振。望诊见颜面微肿。舌澹暗，苔薄白。脉结。脉象为脉结。病程中见房颤征，心率波动，心界向两侧扩大。

患者52岁，男性。主诉胸中闷痛4年，加重7天。中医诊断心悸、胸痹。辨证为久病耗阴，劳累过度，阴血虚少，内热炽盛。舌质红有瘀斑，苔少，脉细而促。心电图示快速型心房纤颤，慢性冠状动脉供血不足。

患者78岁，男性。腹胀2个月伴右腹痛1天。腹痛、腹胀、纳差。舌质淡，苔薄白，脉细弱。脾阳不足证。脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脾阳虚衰，气血不足，阴寒内生，寒阻气滞。

患者年龄67岁，女性。主诉冠心病10年，阵发性心房颤动，数日一次，发无定时。现病史见心烦懊侬、怔忡不宁、胸闷气急、咽部发紧、头晕且胀、耳鸣腰酸、面、胸、四肢肌肉颤动。舌苔薄白，曾红少津，脉弦而促。心电图示ST-T段改变、QRS波群间距绝对不规则。辨证分析病位在心，病机为肾精亏损、阴虚阳亢、化风内动。

75岁男性，动则气喘，下肢浮肿，夜尿频多，便溏，乏力易倦，面色萎黄。心脾肾阳气不足，久病及阴，血瘀水停。苔少，舌光红，脉小祟不耐按。心脾肾阴阳两虚，血瘀水停。苔少，舌质光红，脉似解索。心脾肾阴阳两伤。苔少，舌质光红，脉细涩。

周某，男，44岁。主诉心悸，气短胸闷，口干，疲乏，劳则出汗，烦躁夜寐差。舌红少苔，脉沉细。中医诊断气阴两虚，心神失养。病性属气阴两虚，心神失养。病位在心，与脾、肾、肝、肺功能失调相关。病因病机为气虚与阴虚并见，心神失养。

患者，67岁，男性。反复心悸10余年，近2个月频发，伴左胸刺痛、出汗。心动悸，中医病名，证型为气阴不足，心脉失调。病因病机为心气阴耗伤，气虚血瘀，心脉失养，心神不宁。面色黯红，舌苔薄，脉小数。心率不齐，血压波动。心悸伴汗出，身半以上为主，易疲倦乏力。脉小缓，未见结代。

患者年龄79岁，男性。主要症状为心悸、胸闷、气短，病程较长。中医诊断为心悸，证属阴亏血少，宗气不足。舌红，少苔，脉叁伍不调。心烦少寐，潮热汗出，纳差，口干喜饮，倦怠无力。心电图示心房颤动，心脏彩超示左房扩大，二尖瓣关闭不全。

83岁女性患者，主诉心悸阵发性发作，伴头晕、口苦、睡眠差、大便干，需依赖通便灵或番泻叶，有下坠感，饥饿感明显，进食后气上顶，舌及下唇颤动，舌暗苔薄黄，脉弦。中医诊断心悸寒热错杂。辅助检查提示血脂异常，心电图示窦性心律与心房颤动交替，心脏彩超示主动脉瓣钙化关闭不全及左室舒张功能减低。