心房颤动

患者年龄56岁，女性。主诉心房颤动，症状包括面色灰滞、精疲力倦、口唇紫绀、胸闷疼痛。病程未明确。中医诊断为心血瘀阻。望诊见舌有紫点，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊脉迟缓。复诊症状变化为咳嗽多痰、胸闷气喘，三诊症状改善，脉弦滑。

患者58岁，男性，主诉胸闷、心悸、气短，下肢轻度浮肿。高血压病，冠心病，心律失常。舌胖暗，苔白腻，脉沉弦结代，心律不正，早搏10~12次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。辨证为气阴两虚，血脉瘀阻。

患者70岁，男性。主诉胸闷、气短，活动后加重，夜间不能平卧，双下肢水肿，上腹部闷胀，纳眠欠佳，大便干结。病程2年，反复发作。中医病名心水，证型阳虚水泛证。望诊面色黧黑，舌澹暗，苔水滑。闻诊未闻及特殊声响气息。问诊有慢性心力衰竭病史，四肢乏力，小便色黄。切诊脉弦缓少力。

患者心慌憋气，体力恢复，春节期间劳累兼感冒后出现心悸气喘，不得平卧，水肿尿少，胸满腹胀。面色晦暗，两颊紫红，唇青舌紫，颈静脉怒张，下肢浮肿按之没指，四肢逆冷，小便量少，脉促。心率105次/分，肝大肋下三横指，质软，心电图示右心室肥大、心房颤动。辨证为心阳虚衰，心脉瘀血，兼有肺失肃降，脾失健运，肝失疏泄，肾失温化。唇青舌紫，脉促，颈静脉怒张，下肢浮肿，心率增快，肝大。

患者年龄60岁，男性。主诉心房纤颤，头晕，睡眠不好，晨有少量痰。病程较长，既往有发作史。中医病名心房纤颤，证型少阴不足。病因病机为少阴心气、肾阴不足。望诊舌质正常，苔微白腻。闻诊未提。问诊有头晕、睡眠不佳、心悸早搏、疲劳时加重。切诊脉象左寸沉细，左关沉弦有力，左尺沉迟，右三部沉缓有力。

患者47岁，男性。主诉房颤阵发史10年余，近4个月转为慢性房颤，伴心悸、胸闷气短、畏寒腹冷、肠鸣腹胀、便溏。舌胖嫩，苔白腻，脉散，急性加重时脉如釜沸、解索。辨证为脾阳衰弱，心脾气虚血亏，心气心脉失常。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、气急、胸闷10余天。中医诊断胸痹，证型为阴阳两虚兼痰瘀闭阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心悸、气急、胸闷及病程10余天，切诊示心律不规则，心率102次/分，心音强度不一，脉搏短拙。心电图示心房纤维颤动，胸透示主动脉段稍增宽。

患者50岁，男性。主要症状为心悸，饭后易发，伴头晕、出冷汗、下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏，日行两次。脉右关沉滑，左沉弱，均有结代；舌正苔薄白。中医诊断为心气不足，兼有脾湿。四诊见舌正苔薄白，脉沉滑、沉弱、结代。

患者年龄60岁，男性。气短乏力，头晕，自汗，心慌，心下痞塞，手颤抖。形体偏胖，精神欠佳。舌质淡，苔薄白而滑润。脉缓沉细弱而涩。中医病名未明确，证型为阳虚气弱，兼夹痰瘀。病因病机为阳虚不甚，痰瘀阻滞不甚。

男，63岁，阵发性心慌20余年，加重伴胸闷半天。阵发性心房纤颤，房性早搏，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，血脂异常。舌暗淡，苔薄白，脉弦滑。食后腹胀，嗝气、反酸、烧心，咳嗽有痰，痰灰白易咯。心脾两虚，气滞血瘀。

患者女性，56岁。眩晕、头胀2年，加重3天。眩晕，头昏蒙不清，头痛，心烦，失眠，口苦，大便干燥。面红，情绪焦躁，语声高而宏亮，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断眩晕，肝经郁热、肝火上炎。病位在肝，属肝经热盛，肝火上炎。

陈某，男，51岁。主诉心慌、气短、尿少、腹水、下肢水肿、夜间不能平卧。病程20年。中医病名：心悸。证型：心阳衰。病因病机：心脉瘀阻，脏腑失养，脾失健运，水湿内停。望诊：面色萎黄，舌质暗边有齿痕及瘀斑，苔白腻中心黄。闻诊：未提及。问诊：心悸、气短、尿少、腹水、下肢水肿、食少、夜间不能平卧。切诊：脉细滑，后转沉细结代。

患者年龄38岁，女性。主诉心悸怔忡，病程自1976年起，发作时间约30分钟至2小时，与精神情绪波动或劳累有关。中医病名心房颤动，证型心火亢盛，心阴不足，心神不宁。舌红尖绛少苔，脉细数结代，平时脉细数。

84岁女性患者，双下肢膝关节以下长期凹陷性水肿，行走后胸闷气短，双手怕冷，右侧肩胛骨以下酸痛，疲劳乏力，口苦口干，纳差，舌暗红苔薄白，脉细结代。既往病史包括慢性心力衰竭、心房颤动、三尖瓣关闭不全、慢性支气管炎、肝囊肿、右肾囊肿、双侧甲状腺结节、3级高血压、缺铁性贫血。辅助检查提示右心房、右心室增大，三尖瓣重度返流，中度肺动脉高压。二诊见舌暗红有裂纹，苔薄黄少，脉细结代。三诊见下肢轻度水肿，胸闷改善，胃纳增加，舌暗红苔薄腻，脉细弦。

女，77岁，反复咳喘30年，浮肿3年，加重4周。痰热蕴肺，肺脾肾三脏虚损。神疲乏力，咳嗽咳痰，痰黄白黏稠，量少难咯，心悸，喘促，呼多吸少，纳差，腹胀，下肢浮肿，大便干硬，小便色黄量少。舌质红，苔黄，脉滑数。

患者51岁，女性。肢体水肿15年，咳喘5年，加重1个月。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，Ⅱ度心衰，重度难治性心力衰竭，心房纤颤，瘀血性肝硬化，肾功能不全。全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红晦滞，唇甲发绀，极度呼吸困难，咳吐大量泡沫样清稀痰，语声低微、断续，大便3日未行，舌澹紫、苔白滑，脉沉细欲绝。肾阳虚衰，寒水射肺，阴阳离绝。

患者女性，38岁。主诉心悸、气短、乏力、食少、口干、双下肢水肿。病程较长，17岁发现心脏病，近一年病情加重。中医病名属心悸、水肿。证型为心气虚、心阴亏损、心阳衰微。病因病机为脾肾阳虚，心水内停。望诊见舌质胖暗苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、乏力、食少、口干。切诊脉细数结代，脉沉细结代。心律不齐，心率异常，双下肢水肿，心尖部及主动脉瓣区有杂音。

患者42岁，男性。主要症状为心动过缓、阵发性心慌、心房颤动。病程三年，阵发性心慌逐渐频繁。体征见心率慢，夜间38~50次/分，昼间48~56次/分，心房颤动发作时间延长。舌胖澹，苔白，脉沉细缓结代，心律绝对不整。辨证为气虚阳虚，以心肾阳虚为主。

患者57岁，女性。主诉风湿性心脏病，关节疼痛，易感冒，下肢浮肿，手指和足趾青紫肿胀发凉，心悸，气短，纳差。面色晦暗，精神欠佳，表情痛苦，双手肿胀青紫，手指甲增厚，疼痛，不能握持，下肢浮肿，脚亦肿胀青紫，动则气喘心悸。心电图示心房颤动。中医诊断为心阳不足，肾气虚损。望诊见面色晦暗，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见炎夏不觉暖，需戴棉手套，穿棉鞋，心悸，气短，纳差，眠可，二便尚调。切诊见脉沉弱。

患者主诉口角歪斜、语言不利、右侧肢体活动不遂6周。现症见口角左歪、右侧肢体活动不遂、右上肢麻木疼痛、咳嗽、白痰、心慌、记忆力下降、睡眠欠佳、大便3日一次。查体见口角左歪、右侧肢体肌力3级、血压135/70mmHg。四诊见面色无华、舌暗红苔薄白水滑、脉沉结代、语言欠流利。中医诊断中风中经络，证属气虚血瘀、痰热内阻，病位在脑，涉及心脏。