心火上炎

患者23岁，男性。主诉失眠多梦，阳痿，口渴多饮，小便频数，头晕心慌，食欲减退，胃满恶心，夜间需饮水方能入睡。精神憔悴，面色苍白，体质消瘦，皮肤干燥，腰膝酸软，面部发麻，语声低微。脉沉细无力，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为消渴（脑垂体性尿崩症）。证型为素体虚弱，肾水亏耗，心火上炎，阴损及阳，肾失固摄。

患者53岁，女性。绝经后烘热汗出1年，以上半身及头颈部明显，醒后难以入睡，胸闷气短，心烦易怒，头目胀痛，胃脘不适，腰背酸痛。阴道彩超示子宫肌瘤2.6cm×2.5cm，性激素检查示E2＜20ng/L，LH66.67mIU/mL，FSH108mIU/mL。中医诊断为绝经期综合征，证属肾阴偏虚，心肝火旺，心神不宁。舌象未提及，脉象未提及。

84岁男性，舌麻木、干涩、灼热疼痛一年余，伴口渴欲饮、头晕痛、目眩、耳听欠聪、心烦、夜寐梦扰不谧、尿频尿急余沥不尽、大便软。中医诊断为名舌感异常，肝肾亏虚，髓海不足，心肾不交，心火上炎于口舌。舌澹黯红，苔薄黄，脉细弦。辨证为心肾不交，心火偏亢。

患者年龄34岁，男性。主诉二眦胬肉，红肿高蕴，睛痛沙涩，眵多胶粘。病程未明确。中医病名为眼疾，证型为心火上炎。病因病机为症由心火上炎。望诊见舌尖赤，闻诊无特殊描述，问诊提示小便短赤，切诊脉数。

肾阴不足，心火肝阳上亢，舌疳。舌象异常，肾阴不升，心火不降，未济之象。

女，49岁，失眠10余年，加剧1个月，难以入睡，心烦意乱，多梦，每日入睡2~3小时，醒后头昏脑胀，易怒健忘，面色发暗，形体瘦弱，大便秘结，小腹胀满，口干不欲饮，月经量少色黑。不寐，证属痰瘀阻络，火扰心神，阴阳失调。舌质瘀斑，苔白，脉细。

舌上生孔，孔色紫黑，失血如泉。心火上炎，血热横行。舌衄。面色晦暗，舌质紫暗，舌面有孔。脉数。

患者28岁，女性。反复失眠3年余，加重1月。精神欠佳，面色黯澹，难以入睡、入睡后易醒，白天头晕、耳鸣、健忘，口干喜饮，大便干结。舌边尖红苔薄黄，舌下络脉青紫，脉沉细数。中医诊断为不寐，证属心肝阴虚兼见血瘀。

患者69岁，女性。主诉口干木涩两年，2013年9月发病，表现为口舌发干、麻木、舌头变糙、食不甘味。口腔黏膜满布灰白色斑块，舌边尖红，脉数。中医诊断为口腔扁平苔藓，病机为心火上炎、伤津耗液。

男，25岁。主诉日来操劳过度，悬雍生小血疱，肿痛妨于吞咽。脉左寸独大。舌心无苔，舌尖发赤。中医病名属咽喉病，证型为心火上炎，病因病机为操劳过度致心火亢盛。望诊见舌心无苔，舌尖发赤。闻诊未提及。问诊见操劳过度及吞咽障碍。切诊见左寸独大。

患者63岁，男性。主诉顽固性失眠，病程半年，初始睡眠不足，逐渐发展为彻夜不眠。中医诊断为不寐，证属阴虚火旺，心肾不交，心火扰神。舌质深红尖赤少苔，脉弦细而数。头晕面热，心烦急躁，手足心热，口干少津，大便干结，白天头晕昏沉，情绪低落，多疑善悲。

女，49岁，主诉患上半身无汗症三年，腰带以上皮肤干灼无汗，下半身汗出，夏季心胸瞀闷、烦躁、头晕心悸、睡眠不佳、食欲低下、体质消瘦。身体消瘦，面色萎黄，眼睑浮肿，气怯声低。舌红苔少而干燥，脉缓弱。中医诊断中气下陷，清阳不升，肝阳不伸，疏泄失职。

女，心火欲降，肝气欲平，营血内乏，虚火、虚风翔越，肉闰筋惕，心悸寐少，气郁嗳矢，火升眩晕。脉细弦滑，舌红苔薄澹黄。二诊见头晕失眠渐安，心悸惊惕未净，腹胀纳少，嗳气泛泛。脉细滑，苔薄糙。证属气郁化火，火甚生风，木气内郁，脾胃升降失常，营血内乏，肝火旋扰未降。

患者阵发性心慌，头晕目眩，夜寐差，惊恐。舌质红，少苔少津液。脉细数。心悸（阴虚火旺，心神不宁）。病程未提及。

患者年龄47岁，女性。主诉为月经紊乱、头痛隐隐、情绪不稳、潮热汗出、颜面潮红、头晕心悸、失眠多梦、腰酸乏力。病程近5个月。中医病名为头痛，证型为肾阴不足、心火上炎。病因病机为肾阴亏虚，心火上炎。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊见情绪不稳、症状复杂，切诊脉象细数无力。

男，28岁，左眼胬肉多年，近3周红肿胀痛，胬肉头部入侵角膜缘内3mm，浸润明显，怕光，口干，溲短，大便不畅。中医病名：胬肉，证型：心火暴盛，气血淤滞。望诊：舌赤苔黄腻。闻诊：无描述。问诊：怕光，口干，溲短，大便不畅。切诊：脉数。病因病机：心火暴盛，血脉瘀滞。

患者男性，58岁，病程27个月。主诉发热十余天，伴头身及双颌酸痛，心悸、心烦、眠差，口内灼热。临床表现见舌右侧溃疡，口唇疱疹，口干苦，欲饮，舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为心火上炎。

65岁男性，口腔溃疡反复发作十余年，干咳无痰，咽燥声哑，大便秘结，舌红苔少，脉象细数。肺肾阴虚，虚火上炎。舌红苔少，脉象细数。

患者35岁，男性。主诉阳痿半年。主要症状为阳事不举，勃起困难，或起而不用，形体肥胖，心悸，腰酸，出汗量多。中医诊断为阳痿，证属肾精亏虚，心肾不交。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示心悸、腰酸、出汗量多。切诊提示心率107次/分，窦性心动过速。

70岁女性 持续1周咽喉不爽 咯吐稠痰 黏如胶条 气逆胸满 烦躁泛恶 胃呆不甘 夜寐欠佳 大便干溏不调 小溲黄热 舌痛 素体阴阳两虚 湿滞中焦 积而化热 外感湿热 伏毒内发 面色无华 舌淡黄厚腻 脉濡缓无力 咽喉糜烂斑块 白腐高突 溃面嫩红凹陷 舌体灼热疼痛 伸缩不利