心火上炎

李某，男，18岁。主诉舌背中心水泡破溃溢血，疼痛，言语进食不利。舌背大面积糜烂，有活检缝线，舌上流淡血水，有臭气，上腭疱疹破碎。舌苔无法辨别，脉细。诊断为热毒炎炎，引动心火。舌背炎性症状消失大半，充血轻，有义膜，上腭小溃疡，脉实。病程短。

患者年龄2岁8个月，主要症状包括壮热、咳嗽稀、口内疼痛、流涎拒食、咽红且痛、小溲短赤、大便干燥。中医病名口疳，证型未明确提及，病机为感染邪毒，脾胃蕴热，心火上炎。望诊见口角糜烂，舌面、唇内黏膜及齿龈多处溃疡，扁桃体红肿Ⅱ度，淋巴结肿大。舌质红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉滑数。

患者40岁，女性。主诉心悸、胸闷2周。主要症状包括心悸心烦、善太息、胸胁满闷、口干、乏力、神疲懒言、纳呆、失眠、大便不畅。脉细濡弦、关寸大，舌质澹红、舌苔薄黄。辨证为脾湿肝郁，肺胃不降，心肾不交。诊断为心悸。

86岁男性，主要症状为肚子不适、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、拉稀便、高热、说梦话、大小便失禁，病程为1天。症属伏暑，病因病机为暑湿内蕴，扰及心神。面赤气粗，谵妄错语，烦躁不安，半昏迷状态，脉洪大，脉搏108次/分，舌质红，舌面干燥，舌根黄厚苔。

患者男性，40岁。主诉昼夜睡眠颠倒，伴有面部火升、口干咽燥、心烦易汗、腰酸耳鸣。病程近十年。中医诊断为昼夜睡眠颠倒，证属阴虚火旺，心肾不交。舌质红绛无苔，脉细数。舌红偏深少苔，脉细数。

患者年龄56岁，女性。主诉失眠3月。主要症状包括难以入睡、多梦易惊、心悸神疲、易怒口苦、舌红少苔、脉细弦。中医病名为失眠，证型为心火上炎、心血亏虚、心神失养。望诊见舌红少苔，切诊见脉细弦。辨证属心火上炎，心血亏虚，心神失养。

20岁女性，口疮月余，舌尖边有绿豆大溃烂面，周围红肿，饮食说话热痛加重，小便溷浊淋痛。舌质红，苔薄黄，脉滑数。心火上炎口疮，病机为心火上炎，热腐肌肉，心火移于小肠。

患者32岁女性，主诉口腔溃疡反复发作10年。口腔内及舌体有溃疡点，疼痛明显，进食加重，口干苦，有异味，心烦易怒，腰酸膝软，大便干燥，月经量少。舌红，苔白厚，脉细弦。中医病名口疮，证型血瘀气滞，肝肾阴虚，病因病机肝经郁热，肝肾阴虚。望诊舌红苔白厚，闻诊口干苦有异味，问诊心烦易怒、腰酸膝软、大便干燥、月经量少，切诊脉细弦。

患者年龄62岁，男性。主诉舌赤症6年余，进食咸辣则疼痛难忍。舌红如猪血，表面粘膜剥落，舌体乏津，舌侧枯燥，鼻痛内有灼热感，时有烦躁、心悸动、失眠，小便黄赤。脉象洪数。辨证为热郁营血，心火上炎。

女，44岁，烦躁不眠，乱骂乱打，不辨亲疏，弃衣露体，不知羞耻，昼夜不安，病程近月。狂证，七情所伤，抑郁化火，邪扰神明。面红目赤，双目呆视，渴欲冷饮，大便秘结，脉洪弦而数，舌赤苔焦黄。

患者38岁，主诉阳痿乏力、性欲减退、梦遗、失眠、手足心热、尿赤便干、口苦纳呆、精力不支、兴趣全无。舌质红，苔薄黄，脉细数。病位在心肾。中医病名阳痿，证属心肾不交，水不济火证，阴亏扰神，君相火盛。病因病机为肾水不足，心火上炎，热移大小肠，肾亏及脾。

患者男性，40岁。高血压病多年，主诉时而无故微笑，自己明白而不能控制。形体肥胖，头部昏闷，口干。舌苔厚腻而黑，脉弦数。中医诊断为痰涎沃心，神明失守。病因病机为痰浊郁结，清阳不升，津液不布，痰郁化火，火极似水，致脉弦数而舌苔黑。

患者年龄四十岁。两目俱瘀肉满珠。脾主肌肉，脾胃实热，导致肌肉滞留。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。病因属脾胃实热，病机为脾胃肉滞，瘀热壅盛。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

患者21岁，女性。主诉舌尖部疼痛、灼热，饮食、说话时疼痛尤甚，伴口渴，小便赤黄灼热。舌尖部可见3个绿豆大小溃烂面，中央凹陷，周围肌膜鲜红而肿，边缘清晰。舌质红，苔薄黄。脉弦数。诊断为心火上炎口疮。辨证为情志怫郁，郁而化火，致心火亢盛，上炎于舌，热灼肌膜而成口疮。

女，58岁，活动位胸闷憋气半年余，偶伴胸骨中下段刺痛，心烦，口干口苦，眠差，五心烦热，大便干结。阴虚阳亢。面色潮红，舌红少苔，脉弦数。心悸，高血压病史十余年，血压偏高。HOLTER示偶发房性早搏，多发室早，一过性T波改变。

李某，43岁，男性。主诉双下肢发凉、腰部冷感、足心冷彻骨、下肢麻木、痒如虫行、小便余沥、阳痿。病程较长。舌质色绛，少苔，脉弦而略数。面色丰腴，面目有神。饮食如故，大便不爽，小便短少而发黄。中医诊断为阴虚于下而心火独旺于上。病因病机为阴虚导致心火亢盛。

十五岁女子，忽笑怒骂，病程未明。中医病名属肝气郁结，证型为肝气郁结，心火上炎。望诊见目赤、唇红，问诊提示二便有热，切诊见六脉沉细略数。病因病机为肝气郁结，心火上炎，痰火扰心。

女，21岁，主诉伤寒并发肠出血，病程未明确。中医病名未明确，证型为血、心火上炎，病因病机为湿盛阳微。望诊见舌质淡红，苔白腻，后转为苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕眩、气短息微、四肢清冷。切诊脉濡缓，后转为脉虚软和缓。

患者男性，41岁。主诉小便出血、茎中热痛、神烦寐劣、口渴喜饮。病程未明确。中医病名属热淋。证型为湿热下注。病因病机为暑热伤阴，心火下移小肠。望诊见舌尖绛。闻诊无特殊描述。问诊见口渴喜饮、睡眠差。切诊脉象濡数。苔薄黄。