心火亢盛+失眠

患者男性，45岁。反复失眠1月余，晚上口干，烦躁。舌红，苔薄黄，脉缓。中医诊断为不寐，证型为阴虚内热证。病因为阴虚内热，阴不敛阳，导致心神不宁。

患者年龄30岁，女性。主诉产后18个昼夜不眠，时朦胧，对外界动静敏感。胸中烘热如火上冲，烦躁不宁，头胸部汗出淋漓，口燥咽干，面色不华，四肢欠温，小便清长，夜尿多。舌红少津，脉细数。中医诊断为产后失眠，证属心肾不交，阴血亏虚，心火亢盛，肾阳不足。病因病机为新产损及心肾，精血两亏，肾阴不足不能上济于心，心失所养，热扰神明，致失眠烦躁。

女性，44岁，右胁时痛，易怒，怒则面脚浮肿，食欲不振，食后腹胀，大便完谷不化，四五日一行，失眠，口苦，渴喜热饮，自觉火旺，头晕，怯寒，背心尤甚。舌苔深黄，脉细弱。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气滞血瘀，脾运失常。

患者女性，33岁。主诉口腔溃疡3周，眠差，腰膝冷。中医病名属脾经火热，证型为肾虚相火妄动。面色苍白，舌质红，苔薄黄，脉细数。患者有腰膝冷、睡眠障碍，提示肾虚与相火妄动并存。

患者28岁，男性，主诉腰膝酸软伴遗精半年余。主要症状包括腰膝酸软、遗精、头昏眼花、耳鸣、心悸失眠。面色白，舌尚红，脉细弱。中医诊断为遗精，证型为肝肾不足。病机与精神情志有关，劳心过度，心火亢盛，肾水不济，导致心肝肾功能失调。

患者41岁，女性，主诉月经失常，量少色黑有块，少腹胀痛，头痛头晕，午后五心烦热，汗出，口干喜凉饮，失眠，下肢膝关节痛，面肢浮肿，大便不爽，肛门灼热，小便黄热。脉沉涩有力，舌质淡红，中心黄腻苔。诊断为湿热郁闭三焦，络脉阻塞，肝失疏泄，胆火上蒸所致。复诊时脉右三部细数，左寸尺沉数，左关细数，舌红少津，苔黄中心裂纹。

患者女性，42岁。主诉失眠4~5年，入睡困难，多恶梦，每日睡眠4~5小时。临床表现包括心烦、精神不振、注意力不集中、疲乏无力。舌苔白而干，脉沉细。中医诊断为心肾不交。病机属心肾不交。舌象白而干，脉象沉细。

患者年龄21岁，女性。主诉鼻衄两天。主要症状包括头晕耳鸣、五心烦热、心悸气短、失眠多梦、肢体困倦、目燥咽干。脉象细数，舌质红绛少苔。中医辨证为元阴不足，心火欠济，上炎鼻窍。病程近年来经常鼻出血，经中西医治疗时轻时重。心理状态为思想压力大。

患者年龄60岁，女性。主诉失眠1年多，入睡困难，彻夜不寐，多梦，口干，疲劳乏力，怕冷，有心绞痛史。中医诊断为心肾失交之不寐。舌象苔薄黄腻质暗，脉象细弦。二诊舌象苔薄黄腻质暗红，脉象小滑。病因病机为肾阴耗伤，水不济火，心火亢盛，阳不交阴，神志不宁。

患者年六十，寒咳，腰部作痛，不能绝欲。阳升，微寒热，胃呆，不寐。脉弦洪，舌红苔白。诊断为惊则气乱，肝阳心火交亢。

男，72岁，失眠，心烦，后背燥热，耳鸣，听力下降，便秘，小便数，舌薄黄腻，脉略弦，证属心火亢于上，肾水亏于下，心肾不交

患者54岁，男性。记忆力减退，入睡困难，烦躁不安，情绪低落，生活不能自理。形体略胖，舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为痴呆，证型为肾精亏虚，瘀血阻络。病因为脑出血后遗症，病机为肾精亏虚，瘀血阻络，痰蒙神窍。

患者年龄52岁，女性。主诉肺痨一年半，症见心悸怔忡、失眠、口舌生疮、舌尖红起刺、脉象数。中医病名肺痨，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌尖红起刺，舌象异常。闻诊未提及。问诊见心悸怔忡、失眠、口舌生疮。切诊见脉象数。

女性，64岁，主诉失眠多梦、坐卧不安、食欲不振、肌肉消瘦、头部昏沉、全身疲乏、手足无力、尿频尿少尿失禁、大便两日一次。舌色鲜红无苔，左虚右实脉。中医诊断为郁证，病机为情志不遂，肝气郁结，痰浊内生，心神失养。舌体嫩小，色红苔少，右强左弱脉，舌红变浅，左缓右急脉。

7岁半女童，多动烦躁1年，上课不专心，左肩肘不自主抖动，口臭，烦躁不安，头晕，失眠多梦，记忆力减退，周身酸楚，汗多，形体肥胖，面颊红赤，口渴喜饮凉水，大便燥结，小便色黄。舌绛无苔，脉洪数。病史提示外婆长期逼迫学习。二诊舌红苔薄白，脉细数。诊断为心胃之火已退。

患者年龄38岁，女性。主要症状为长期失眠，需服用地西泮入睡，伴心烦口苦、头皮绷紧、耳鸣头昏、记忆减退、饮食不香、体重减轻。舌质瘦小舌尖红，苔薄白中微黄有津，脉弦细。中医辨证为心火偏亢、心阴损伤。病因为劳心太过，导致神不守舍。

患者51岁，女性，身烘热汗出3月余，多于紧张、着急、夜晚醒时出现，每日10余次，汗出后身冷，眼痒，视物模煳，双手关节疼痛，口苦，耳鸣，二便调，纳眠可。舌质红、苔黄略厚，脉细。中医诊断脏躁，证属肾阴虚，病机为肾水不足，心火亢盛，肝阳上亢，肝肾失交。舌象红、苔黄略厚，脉细。

女，38岁，小便淋漓不尽3年，尿失禁，耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，失眠心悸。舌红，苔黄腻，脉细数。劳淋，肾阴亏虚型。

患者睡眠障碍，心悸不安，惊恐。舌质红略干，脉细数。忧郁思虑，劳伤心脾，恐惧伤肾，肾精亏耗。心火亢盛，肾水亏虚，阴弱阳扰，阳不入阴。心脾两经阴血亏虚，君火更亢。肾为先天之本，内藏真阴而寓元阳。阴虚阳亢，相火妄动，阳强易举。肾阴亏虚，命门之火更弱，导致阳痿。阴阳失衡，水火不济。

患者44岁，女性。主诉失眠多年，入夜心神不宁，胁肋隐痛，五心烦热，难以入寐，寐而易醒，烦躁多梦。昼则头痛眩晕，神疲乏力，咽干口燥，经行量少不爽，大便时秘。舌红无苔，脉弦细而数。诊断为肝阴血不足，心火亢盛，血府瘀阻，阴不涵阳之证。