心神不宁

患者年龄63岁，男性。主诉胸闷心悸2年，加重3个月，伴倦怠乏力、胸闷气短、头晕少寐多梦、食少、颜面及四肢麻木。面色白，语声低微，精神委顿，舌质红，苔黄腻，脉沉细数无力，至数模煳不清。中医病名属心悸，证型为心阳虚衰，病因病机为花甲之年元气衰退，思虑过度，营血暗耗，复加惊恐，心阳衰微，脉络痹阻。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰白，气逆，不寐，口腻味酸。脉虚数，苔白。肝阳挟痰不降，肺气不肃。头晕，咳嗽，痰韧色白，气逆自上而下，不寐，口腻味酸，苔白，脉虚数。阴虚阳浮，痰浊招恋，疟后虚热不清，小溲黄。脉细软无力，苔腻，前半苔蜕皮碎红痛。阴虚阳浮，烁津蒸痰，下虚上实。脉虚软无力，苔炱，前半红痛。脉虚软，左较有力，舌根浊中蜕，色红有刺。脉虚软，左较有，苔全蜕，舌红。脉虚软无神，苔剥灼然。脉虚弦，重按杳然，舌上灼痛。阴血大亏，虚阳未泯。阳升烁阴。

29岁男性，主要症状为突然失神、动作中止、手中物落、叫之不应，持续数秒后恢复，随年龄增长症状加重，每月发作1～2次，发作时惊叫、跌倒、四肢抽搐、口吐白沫。现病史表现为胸胁胀满、胸中烦热、夜卧不安、呓语梦魇，神情呆滞，动作强迫，面色青，舌质红苔黄白相兼，脉象沉弦。中医诊断为癫痫，证型为肝气郁滞，痰火内郁，扰动心神，心肝神魂不得潜敛。

患者年龄41岁，女性。主诉阵发性胸闷、心悸，近2日加重，伴乏力、心烦少寐、头晕目眩、纳差、恶心。病程7日。舌质暗淡，舌苔薄黄，脉细数。中医辨证心神不宁、气阴两虚。

女，43岁，发作性心悸亢进，脉搏歇止，头昏胸闷，形体瘦弱，神经质类型，面色轻度贫血，时失眠，大便干结，舌少苔，脉细数，每4~5次或8~9次歇止。心悸，气血不足，心神不宁。

患者年龄19岁，女性。主诉失眠，入睡困难，夜半方能入睡，纳差，胃中不舒，大便干结，口干，手心热。舌苔薄黄腻，质暗红，脉细滑。中医诊断为脾胃不和、痰热内蕴不寐。病机为痰热内蕴，肝郁化火，心神不宁。舌象质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。病程中出现手足心热、头痛、头昏、月经不调等表现。脉细弦，脉细。

男，42岁，主诉失眠三个月，伴头晕、头痛，夜间睡眠障碍，需服安眠药。舌质如常，苔白润，脉弦滑。辨证为肝郁化火，心神不宁。

33岁 月经推迟 PCOS病史 痛经 阴道咖啡色分泌物 腰酸 孕酮偏低 血HCG升高 母体禀赋不足 肾精不实 后天脾虚不运 心中惕惕 多梦易惊醒 情绪紧张 怕热 热像明显 脉象未提及 舌象未提及 面色未提及 声音未提及 气味未提及

女，38岁，失眠反复发作三年，加重半年。入睡困难，多梦易醒，精神忧郁，情志烦乱，咽部有梗塞感，大便干，脉弦细，舌尖红苔薄黄。脏躁（痰郁）。面色无明显异常，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。

女，33岁，夜寐不安，心烦易怒，疲劳后头晕，恶心呕吐，昏倒，情绪激动后出汗，临晚怕冷，神疲，纳谷减少，口不渴，苔薄，脉细带数，心神不宁，肝气失调，阳气不振，卫外失固，消谷失常。

李女，19岁。乏力阵发半年，近1周头晕加重，眼前发黑，心悸易惊，四肢无力，动则汗出，食欲不振，睡眠梦多，大便质稀，月经量少色澹，经期小腹下坠，月经间期出血。舌质澹，苔薄白，脉沉细。诊断为眩晕，脾虚不运，脑失所养，低血压病，月经不调。病位在脾，证型为脾运失健，清阳下陷证。

13岁女性患者，主诉作噩梦后精神不安，稍惊即失魂落魄，抱头即哭。中医病名为惊恐伤神，证型为心胆气虚，病因病机为情志所伤，惊恐伤神。望诊见面色苍白，舌淡苔薄。闻诊语声低微。问诊提示精神不安、惊恐反应。切诊脉象细弱。

患者年龄44岁，男性。主诉失眠三个月有余，每晚不能入睡，睡后易惊，每日仅睡1~2小时，心烦易惊，目眩，头胀痛，手胀时麻，口苦咽干，恶心。舌苔稍黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为胆郁痰热上扰，神不守舍。病因病机为胆郁痰热上扰，神明不安。

患儿年龄1岁9个月，女性。主诉咳嗽初愈，喉中有痰，汗出多，夜寐不实，大便正常。舌苔薄白，舌质红。诊断痰齁、汗症、寐差、厌食。辨证素体肺脾不足，痰湿未尽，心神不宁。望诊舌苔薄白，舌质红。闻诊未见异常。问诊见咳后痰多、汗出、夜寐不安。切诊未见异常脉象。

患者女性，36岁。主诉失眠20余天，伴心烦性急、口干苦、胸闷、脘部压痛、不思饮食。舌红，苔黄腻，脉小弦。病因病机为志火偏旺，炼津成痰，痰火内扰，胆胃不和，心神不宁。中医病名为失眠，证型为痰火内扰。

男，69岁，少寐3年，加重1个月，神疲，腹胀嗳气，双下肢水肿，纳呆。舌质澹嫩，舌苔薄白，脉沉细弱。诊断为不寐，属心脾两虚、心神不宁。

34岁男性，心中懊恼，失眠多梦，躁急多怒，头晕头痛，口苦纳呆，胸胁胀痛，神疲乏力。肝胆火炽，肝火风木之脏，木火内盛，风阳上扰，阳亢不得入于阴。面色红，舌质微红，脉细软。神志不宁，情绪易怒，睡眠障碍，胸胁胀满，纳呆。

患者男性，38岁。主诉妄言狂乱16天。体壮力大，面赤气粗，语声高亢，大便3日未解，舌苔厚腻，脉沉实有力。诊断为狂证（狂躁型精神病）。病因病机属痰火结聚，胃火亢盛，神志逆乱。证型为痰火上扰，胃热壅盛。

男，37岁，不寐半年，病休四月。睡卧不宁，多梦易醒，醒后难再入睡，每夜仅睡两时左右。头昏头重，健忘，倦怠，胸闷多痰，晨起恶心，纳呆便溏。舌淡红，苔白腻。脉滑。证属湿痰内扰，心神不宁。

罗某，36岁，主诉颈椎、腰椎退行性病变，症情未见明显改善，体质渐次虚弱，下虚相火上炎。不时咳血，阵发加剧，咽部不利似有物阻，时而呵欠，肢软乏力，月事先后不一，来时量多兼有血块，夜寝较差，难以入睡。舌色黯红苔薄黄，脉虚弦。诊断冲任失调，肝气上逆，阴虚火动，血热妄行。