心肌梗死+心脉瘀阻

患者，50岁，左胸闷痛、心悸、气短1月余，夜间气憋醒来，心悸证仲较甚，心率102次/分，头晕目花，口干心烦，渴喜冷饮，多汗，时纳稍差，便秘。舌质红，苔薄黄，脉细数。既往史有散在小灶性脑腔梗。证属气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。

患者女性，50岁。左胸闷痛、心悸、气短，病程1月余。中医病名属冠心病，证型为气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。舌质红，苔薄黄，脉细数。左胸闷胀痛每日发作，夜间气憋，心悸，头晕目花，口干心烦，渴喜冷饮，多汗，纳差，便秘。既往有脑腔梗病史。

患者48岁，左侧胸部剧烈疼痛5小时，伴肩背痛及左侧小指疼痛，气短，喘促，面色青紫，四肢不温。舌质暗澹，脉沉涩。心电图示下壁心肌梗死。辨证为心脉瘀阻、阴寒凝滞，病机为阳微阴盛，痹结在胸，胸阳失宣，阴邪乘之，气机郁滞，血行不畅。舌澹、有齿痕，脉沉细。

女，56岁，发作性胸背疼痛、胸闷心慌1月余，伴眩晕。胸背疼痛，胸闷心慌，头晕，睡眠欠佳，大便偏干。面色稍暗红，舌质澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉象沉细无力。胸痹心痛，眩晕。证属心脾虚弱，气滞血瘀。病因病机为心脾损伤，气血乏源，血行迟滞，心脉不畅，气机紊乱，寒凝血脉，心脉瘀阻。

患者女性，45岁。主诉反复心悸、气促20年，加重1个月。心悸（心气不足，心脉瘀阻）。舌暗澹，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。久病体弱，心气不足，血行无力，停而为瘀，心脉瘀阻，心失所养。舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。脾失健运生痰，气血生化乏源，心血不足，血行迟滞而为瘀，脉络阻滞。

患者44岁，男性。主诉胸憋气短，易感冒，消化不良，寐浅梦多。病程1年。中医诊断胸痹，证型营卫不和，心脉瘀阻。舌澹苔白，脉沉。病机为心脉瘀阻，营卫不和。

患者57岁，男性。主诉心慌、乏力，活动加重，气喘，夜间不能平卧，病情逐年加重。中医病名心悸，证属心脉瘀阻，心气衰弱。舌质暗澹，苔薄白，脉细弱。病程较长，有陈旧性心肌梗死病史，心功能不全，左心扩大，室壁运动障碍，二尖瓣反流。

患者50岁，男性。心痛彻背兼胸闷气短，心慌，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名属胸阳不宣。证型为心阳虚，心脉瘀阻，脾阳虚，痰浊阻塞心脉。病因病机为阳虚欲脱，气血两虚，胸阳不振。望诊见面色不华，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心痛、胸闷、气短、心慌、汗出、背寒肢冷、夜卧不安。切诊见脉沉细。

患者64岁，男性，主诉胸痛反复发作10余年，加重3月。中医诊断真心痛，辨证气阴两虚，心脉瘀阻。舌苔薄腻，脉弦细。病程长，有冠心病急性前壁心肌梗死病史，心绞痛频发，伴胸闷、头晕、气短、腰腿酸软。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻滞，心脉不畅。

患者年龄59岁，男性。主诉胸闷气短、双下肢水肿2年，加重1个月。中医病名胸痹心水，证型气虚血瘀，脾阳虚弱型。症状包括胸闷气短、心前区隐痛、下肢水肿、小便短少、纳差便溏、脘腹胀满、面色晦黄、畏寒肢冷、神疲倦怠、体态肥胖、声音无力。舌质黯澹，舌体偏大，舌苔白滑腻，脉象沉细无力。病因病机为劳伤心脾，气滞血瘀，脾阳虚弱。

患者55岁，男性。主诉心前区剧痛1天。病史提示有陈旧性心肌梗死。现症见心前区剧痛、憋闷气短、心慌心悸、冷汗自出、乏力懒言、恶心欲吐、大便失禁。面色苍白，形寒肢冷，神志清楚，呼吸尚匀。心音微弱，A2<S2，背下部可听及散在湿性啰音。舌质黯紫苔腻，脉细数而结。中医诊断真心痛，证属心阳不振、心脉瘀阻型。

74岁男性，主诉发作性胸闷胸痛、心慌喘咳30余年，加重3个月。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，痰瘀阻滞型。现症见胸痛胸闷、气短乏力、心慌出汗、失眠多梦、咳嗽气喘、吐痰白黏、面色晦黄、神志倦怠、体态肥胖、舌质暗澹、舌苔薄白、脉弦细滑。体征示心电图心肌缺血，陈旧下壁心肌梗死。

患者55岁，男性，阵发性心前区疼痛5年，加重10天。刻下症见心前区剧烈疼痛，心慌胸闷，气短乏力，头晕神疲。面色萎黄，舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻型。病因病机为劳累过度，损伤心脾，气虚血瘀，心脉瘀阻。

患者54岁，男性。主诉为心绞痛，受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸疼痛，牵引左胁左背，夜间尤甚。病程5年，有冠心病史及急性心肌梗死住院史。中医诊断为心脉瘀阻。舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。面色晦滞，痛苦面容，心悸气短。病机为瘀阻心脉，不通则痛。

患者左肩臂疼痛，面色苍白，口唇青紫，满头冷汗。脉沉细而迟，56次/分，血压84/48毫米汞柱。心绞痛，可能为心肌梗死。心肌前壁梗塞。老年人突发精神萎靡，左胸闷，左肩臂疼痛，出冷汗。脉沉细而迟，血压下降。

患者年龄52岁，男性。主要症状为心前区阵发性“扎伤”样疼痛，伴胸闷、憋气。病程较长，存在陈旧性广泛前壁、下壁心肌梗死。中医病名为胸痹，证型为气阴两虚。病因病机为心之气阴不足，失于滋养，兼有心脉瘀阻，胸阳痹阻。望诊见舌质暗红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊提示心悸、失眠、多汗、腹胀满、不思饮食。切诊见脉细弱无力。

患者54岁，男性，冠心病史5年，1981年因急性心肌梗死住院治疗半年。主诉为心绞痛，因受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸刺痛，夜间尤甚，牵涉左胁左背。诊时痛苦面容，面色晦滞，舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。中医诊断为心脉瘀阻，病机为气血郁滞，心脉痹阻。证型为心脉瘀阻。

73岁女性，胸闷5年，加重伴胸痛3天。胸闷胸痛，痛如针刺，胸痛彻背。面色青紫，口唇紫绀，大汗淋漓。舌有瘀斑，脉涩。中医诊断为心痛、心脉瘀阻。

患者55岁，男性。主诉胸闷胸痛。病程较长，有陈旧性心肌梗死病史。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻。面色萎黄，舌质黯淡苔薄白，脉弦细。心率88次/分，血压180/90mmHg，心电图示陈旧下壁心肌梗死。

果某，57岁，男性。阵发性胸痛、胸闷加重10天，伴刺痛及压迫感，向后背放射，大汗淋漓。胸痹（冠心病、变异型心绞痛），高血压病史20年，急性广泛性心前间壁心肌梗死病史。入院时心电图示下壁心肌梗死，GOT升高。入院时心率52~64次/分，血压90/70mmHg。经络诊察显示手厥阴经、手少阴经、足太阳经异常。