心肌缺血+心悸

患者58岁，男性。主诉胁胀脘痛、胸闷、心悸、脘痞、嗳气。病程一年多。中医病名心肌缺血，证型肝郁气滞，心血瘀阻。舌苔薄黄，脉弦而结止。

患者63岁，女性。主诉心前区疼痛伴心悸20余年。病程20年，天冷、生气、劳累时发作频繁，持续3~5分钟可自行缓解。中医诊断胸痹，证型为痰瘀互阻，肝气郁滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见周身疼痛、肿胀、颈部以上汗出明显、夜尿频、多眠、骑车及说话时即可入睡、打鼾、高血压。切诊见脉弦硬，舌质澹偏暗，苔白湿厚。

患者76岁，女性。阵发性心前区痛、心悸8年，突发性神志模煳后1周。舌质红、粗糙，苔澹黄、薄，脉数、不齐。冠心病心绞痛，高脂血症，颈椎骨质增生。心激荡，心赫依乎扬性刺痛，赫依血运行不足，颈部乎扬。心肌缺血，空腹血糖升高，血脂异常。

陈某，男，63岁。反复发作胸闷痛6年，加重1个月。时发胸闷、胸部隐痛，头晕乏力，不耐疲劳，活动后气喘。舌澹，苔白腻，脉细涩。辨证气阴两虚，痰瘀阻络。舌澹紫，苔薄黄，脉弦细。舌紫，苔澹黄腻，脉沉细。心电图示ST-T改变，陈旧或近期前间壁心梗，心电轴右偏。

患者年龄46岁，男性。主诉口渴欲饮7年，胸闷3个月。中医病名消渴、胸痹，证型阴虚燥热、气虚络瘀、心神失养。病因病机为消渴日久，气阴亏虚，心脉瘀滞，心神失养。望诊舌质稍红黯苔薄白，切诊脉细。现症包括口渴欲饮、胸闷、心悸、疲倦、睡眠不好、手麻。血压130/84mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，心电图ST-T改变提示心肌缺血。

56岁男性，长期心慌心悸、气紧、头部昏晕、视物昏花、腰酸腿痛、小便量少、睡眠欠佳、手指发麻。脉浮弦有力，舌质干红，中有微黄腻苔。中医诊断为心痹，证属心、肝、肾三脏阴液亏损，心肝阳上亢，兼有湿热。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、气短、急躁易怒、夜寐多梦、心前区闷痛、刺痛、右侧肩胛区酸痛。病程4年，近1个月加重。中医诊断厥心痛，证型气滞血瘀。面色青黄，口唇青紫，舌隐青、苔薄白，脉沉涩。既往史示纳可，口干不欲饮，二便正常。辅助检查示心电图心肌缺血。

58岁男性，主诉心悸、气喘、全身水肿七天。心率120次/分，血压160/120毫米汞柱，肝肋下3cm，心电图示窦性心动过速、左心室肥厚并劳损、高侧壁心肌缺血。舌质暗红，苔白腻，脉雀啄脉。中医诊断肝脾失调，瘀阻水停。病史高心病一年余，症状包括心悸、胸胁胀痛、喘息、咳嗽痰中带血、不能平卧。

71岁男性，咳喘10年，胸闷心悸4年，症状加重20天。面色萎黄，唇舌淡紫、少苔，四肢不温，下肢浮肿，按之窅而不起，脉细数。咳喘气急，痰白而粘，胸闷心悸，活动后加重，形寒喜温，小便短少。肾阳衰微，水气凌心，痰瘀内结。

患者男性，75岁。主诉间断胸闷痛、心悸、气短2年余，近3天加重。心率不规则，心音强弱不等。舌质澹白，质暗有瘀点。脉数散涩。中医诊断心悸，证型心阳虚衰。病因病机为心阳不足，气血运行不畅，致心律紊乱，血行瘀塞。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

女，52岁，阵发性胸背痛1年，再发加重1天。胸痹，气阴两虚瘀血内阻。舌质暗红，有裂纹，苔薄白，脉沉细。体形肥胖，口唇微发绀，心率62次/分，P2>A2，律齐。裂纹舌，舌体胖大，苔薄白腻，脉沉弦。

患者年龄81岁，女性。主诉胸前区闷痛反复发作月余。中医诊断胸痹，证型气虚血瘀、痰瘀交结。舌质黯澹有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。血压200/80mmHg，心电图示左室肥厚伴ST段压低及T波倒置，彩超示左室肥厚及左室舒张功能不全。病程月余，病机属气虚血瘀、痰瘀交结。

患者年龄50岁，女性。主诉右侧腰膂部持续性疼痛，放射至下肢足膝，病程5年余。中医病名为痹病，证属痰湿凝滞中运，气失升降，络脉滞痹。望诊见舌苔灰暗，中心黑腻。闻诊未见明显异常。问诊见抽掣而痛，彻夜不眠，胸闷不食，心悸不安。切诊脉象沉梗不柔。血压180/110mmHg，心电图示心肌缺血、心律不齐。

女，56岁，间断心悸3个月，加重5天，面色苍白，疲乏无力，气短懒言，心悸动则加剧，偶有头晕汗出，纳差，二便尚调，舌暗淡，苔薄白，脉结代且沉，中医诊断心悸（气阴两虚）

62岁男性，主诉短气，口干不欲饮，病程1年。冠心病病史，心肌梗死史。舌澹红偏黯，脉细弱。证属气阴两虚，血脉瘀阻。病机为心气血不足，瘀血内停。

患者62岁，女性，主诉发作性胸闷伴心慌8年，加重4天。刻下症见胸闷气短，心慌乏力，纳差，失眠，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉弦细迟结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐，证属心气不足，肝郁气滞。病因病机为年逾六旬，心气衰弱，劳累过度，性情急躁，肝郁气滞，气血不畅，心脑失养。

47岁，面色萎黄，心悸怔忡，心前区疼痛，高血压史。心肾两虚，阴虚火旺，瘀阻心络。舌质有瘀斑，尖红，脉细，精神疲乏，夜寐不安。

患者年龄61岁，男性。主诉胸痛时作3年，近因情绪波动致胸闷痹痛发作频繁，持续时间延长，伴两胁胀满。舌质暗、苔白滑，脉沉弦。诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀。

患者女性，47岁。主诉胸闷心悸，气短太息，病程3个月。中医病名心悸，证型心肾阳虚。病因病机为素体阳虚，外感风寒，心阳不振，水邪内停。望诊见苔白水滑，质地淡紫。闻诊未提及。问诊见胸闷心悸、气短太息。切诊见脉象沉弱结代。体征包括心悸头眩、腰背凛寒、四肢不温、两足浮肿。