心肾不交+血虚

患者女性，43岁。主诉颈僵、头晕、头痛、多汗、心慌，病程半年余。中医病名交感神经型颈椎病，证型气血两虚、心肾不交。病因病机为气血不足、肝肾两虚、精血亏损。望诊见眼睑下垂，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、头痛、目胀、视物模糊、手麻、乏力、心悸、胸闷、眼睑无力、遇冷手麻胀刺痒、多汗、失眠多梦。切诊脉沉细无力。

62岁男性，腰酸乏力8年余，右侧腰酸胀，双下肢肿胀，怕冷，自汗，夜寐欠安，夜尿1~2次，大便1~2日一行。舌苔薄黄，舌质脉细。慢性肾炎，证属肾虚湿热。舌质红，舌苔根部薄黄，脉细。病位主要在肾，涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热，阴阳气血虚实错杂。

患者年龄49岁，男性。主诉包括面色黧黑、形态憔悴、头晕耳鸣、五心烦热、心悸健忘、喜怒、腰膝酸软、入睡艰难、终夜不眠。中医病名为失眠，证型为心肾失交，病机为肾精亏虚、心血耗伤、君相不宁、水火失济。舌质淡尖红，脉小弦。

患者女性，38岁。反复皮肤瘀点瘀斑伴齿衄4年余。睡眠质量较差，入睡困难，困倦乏力，头晕耳鸣，面色萎黄，胸闷心悸，夜间盗汗，舌淡苔白，脉细。气血两虚，心失所养。

女，37岁，阵发性心悸、气闷、下肢水肿，病程未提及。心悸、气促、胸闷、神倦难寐、颧红如妆、下肢及足背水肿、腹部胀满、呕吐、恶心、纳呆、小便少、大便溏、口唇及手发绀。舌尖红，苔白腻，脉细数兼弦。心阳不舒，脾肾阳虚，水湿不化，心血虚，水湿内阻，脾阳虚，肾虚阳浮。

患者40岁，男性。主诉失眠近3年，伴有头晕乏力，饮食欠佳，失眠多梦，严重时彻夜不眠。症见形体消瘦，心烦失眠，口渴喜饮，腹胀脘痞，肠鸣便溏。舌澹苔中心微黄，脉弦有力。辨证为肝胃不和，寒热错杂。

患者38岁，女性。主诉便秘、畏寒肢凉、睡眠少、精神差、口疮时发。舌胖，脉濡细。中医诊断血虚阳弱，心肾不交。舌象舌胖，脉象脉濡细。问诊见畏寒肢凉、睡眠少、精神差、口疮时发。切诊脉濡细。

患者入夜不寐，纳少神疲，腑行燥结，舌苔干白，脉弦细。营血亏耗，肝气郁结，阳升于上，心肾不得交通，血虚肝阳上升，神魂不得安宁。面色无华，舌质淡，脉细弱。

患者情志抑郁，不饥不纳。右关弦滑，左寸弦滑。肺经左右侧数均为6，胃经、胆经、肝经左侧数均为1，右侧数均为3，膀胱经左侧数均为3，右侧数为11，脾经、小肠经、心包经均现弱倒置现象。肺虚挟痰湿，脾胃湿热，心血虚，膀胱气虚寒，肾气虚，心肾不交，肝虚火旺。心肾不交，肝脾不和。

患者49岁，男性，主诉萎缩性胃炎病程3年，气短乏力，食少呃逆，夜间多发，烦热懊恼，渴喜凉饮，小便短黄，心悸，夜寐梦多，失眠加重，脉细数。中医诊断为心胃阴虚，证属心阴虚、胃阴虚。望诊未提，闻诊未提，问诊见气短乏力、呃逆、烦热、渴喜凉饮、小便短黄、心悸、失眠、梦多，切诊脉细数。

杨某，女，33岁。自觉颈项部、胸背部、双足等多部位冷感，痰多色白，汗出多，口干饮水多，小便清长夜尿频多。面色黄晦，目胞黑。平素易感冒，畏寒喜温。辨证为少阴、厥阴阳虚，寒湿凝结。舌脉未见明显异常。脉弦而细。心肾阳气不足，阳气无以温煦周身，导致周身冰冷。寒湿阴邪盛，阴血亏虚，厥阴肝经血虚寒凝，影响阳气顺行。

71岁男性，主诉左半身麻木头晕，饭后上腹堵闷反酸，呕吐，睡眠欠佳，乏力，大便日一行。舌质暗胖苔薄白，脉弦滑，血压170/70毫米汞柱。中医诊断为阴虚阳亢，脾胃不和。病机为肝阳上亢，肝风欲动，经络不和，脾虚肝胃不和，心肾不交。

女，29岁，头部突然脱发数块，约半月，头顶部及后枕部可见数块2~4cm圆形及椭圆形脱发区，边缘整齐，闭经3月余，妊娠恶阻，纳食差，心烦急躁，寐寤不宁，胸胁疼痛，舌澹，苔薄白，脉弦滑，油风，肾阴亏损，毛发不固

患者48岁，女性。主诉头晕目眩1年余，加重3天，伴眼前发黑、视物昏花、不能抬头，抬头则外物旋转、人欲倒地，平卧闭目可缓解。伴随症状包括心烦口苦、失眠、焦虑、善太息、耳闭如气堵塞、腰膝酸软、面色无华、月经紊乱。舌红苔薄少津，脉弦细。中医诊断为眩晕（肝肾阴亏）。病因病机为肝肾亏虚，精血不足，脑髓失养，心肾不交，肝胆失于疏泄。

患者57岁，男性。主诉失眠伴心烦急躁20天。神情忧郁，精神可。舌象未提及，脉象沉细。中医诊断不寐病，证属肝郁血虚，心神失养，心肾不交。病程20天。情绪低落，紧张焦虑，易恐，纳差，大便干燥。心烦心悸，急躁易怒，善太息，夜寐不宁，难以入睡，多梦。

患者反复失眠20年，全身不舒，烦躁，腰痛，下肢有气窜动，汗多。身形消瘦，舌质偏红、少苔，脉弦细。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。病程长，主诉为失眠，症状包括烦躁、腰痛、下肢气窜、汗多，舌象偏红少苔，脉弦细。

患者65岁，女性，主诉夜不能寐反复年余。主要症状包括夜寐不安、多梦、口干、晨起乏力、腰酸、足跟痛、耳鸣。舌澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为不寐，证型属心肾不交，病机为脾肾亏虚，心血欠旺，肾水不济，心火独亢。

14岁女性，头发脱落6个月，每日梳头及洗头时大量脱落，无痛痒。头发稀疏枯燥，头屑多，面色黄白，肌肉消瘦，精神困倦，伴心悸、失眠多梦。舌质红苔薄白，脉细数。中医诊断为血虚而燥，血不荣发。

女，53岁，经水未断，淋漓不绝，量不多，有白带，全身酸软，头晕腰疼。舌苔薄白，脉象细弱。气血乏源，素体虚弱。病属气血不足，冲任失调，心肾不交。

女，30岁。月经量多，经期延长，每次经行10~15天方净。月经周期尚正常。经前腰痛，经行时下腹痛，经前大便稀溏，白带多、色黄，头昏，经前胸闷、心慌，食纳不佳，食腥欲呕，睡眠不好，口干不欲饮。舌质澹，苔薄舌根部稍浊。脉虚数。心、脾、肾三脏俱虚。脾虚统摄无权，肾虚精失所藏，精血不足，阴虚于下，心肾不交，心神失养。脾虚升降失司，浊气在上则生膜胀。