心脏病+胸痹

患者年龄73岁，女性。主诉胸闷，偶有胸痛，肢肿，小便淋沥不尽，口干，口苦，牙痛。病程未明确。中医诊断胸痹，淋病（瘀热内蕴）。舌紫黯，苔薄少，脉弦数。病因病机为瘀热内蕴。

患者61岁，女性，反复胸闷气促14年，加重伴腹胀1周。胸痹，痰瘀互结证。面色澹，舌边有瘀斑，苔滑或稍黄，脉沉细而滑。胸闷气促，活动后加重，夜间不能平卧，腹胀痞满，恶心呕吐清水样胃内容物，纳差，乏力，偶有咳嗽，咳少量白痰，小便短少。

61岁女性，阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。糖尿病史10年，高血压病史20余年。症状包括胸闷、心慌、气短、口干喜饮、乏力倦怠、视力模糊、头晕、夜尿2次、大便干燥。体征见舌暗红有瘀斑，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，心血瘀阻。病因病机涉及气阴两虚与血脉瘀阻。

患者女，62岁。胸中窒闷2个月，加重3天。慢性胆囊炎，反流性食管炎。舌质黯红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。中医诊断胸痹、痞满。证型为胆胃不和，痰热内生，痰热上扰心神。病机为胆郁胃失和降，痰热自内而生。

患者年龄69岁，男性。主诉心口满闷隐痛，活动后心悸气短，双下肢午后微肿。病程多年，反复发作。中医病名胸痹，证型气虚血瘀，痰瘀互阻。望诊面色少华，舌澹红，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有心胸满闷隐痛，动则心悸气短，下肢浮肿。切诊脉弦细而时乍数。

女性，72岁，胸闷胸痛阵发性发作5年，加重2周。胸痹心血瘀阻，眩晕，肝火上亢。胸痛向左肩背放射，活动及休息状态均有发生，病久入于血分，瘀血内停，络脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。血压160/80mmHg，心率53次/分，心律规整，双肺呼吸音清，腹软，双下肢无水肿。心脏彩超示左房增大，主动脉瓣关闭不全，二、三尖瓣关闭不全，EF50%。心电图示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。

女，51岁，心悸，胸痹，脉沉涩，舌紫黯。风湿性心脏病，左心耳及左心房雾状淤滞血液，左心耳侧壁团块状血栓，肺循环动脉高压，二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，左房心耳内血栓形成，心包内少量至中度积液。面色晦暗，舌紫黯，脉沉涩。

女，49岁。胸闷、胸痛时发五年，加重半月，紧张时易发作。体倦乏力，腰膝酸软，畏寒喜暖，下肢沉重，晨起眼睑浮肿。舌淡苔黄，脉沉细而弦。诊断为胸痹，辨证为胸阳不振，心肝二气失调。

64岁女性，心前区闷痛10余年，凌晨发作，口干喜热饮，心悸早搏，右侧头痛遇冷发作，面色澹白，倦怠，舌红苔白腻，脉沉细滑，血压125/90mmHg。中医诊断胸痹，证型阴阳两虚。病机心脉痹阻，肝失疏泄，阴阳两虚。四诊见舌红苔白腻，脉沉细滑。

患者年龄57岁，女性。主诉反复发作心悸、胸闷、气短7年。中医诊断心悸，证型气阴两虚、瘀血阻滞。望诊见舌质偏暗，有瘀斑，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头晕、乏力、口干、纳少、大便偏干。切诊脉细沉。

患者男性，56岁。反复心前区疼痛1年，再发伴心悸、气促4小时。胸闷痛，活动后心悸、气促，头晕，四肢无力，食纳较差，大便干结。舌苔灰腻，舌质红绛，脉弦滑而数。中医病名冠心病，证型心脾气虚，痰瘀阻络。病因病机心脾气虚，痰瘀阻络。望诊未见明显异常，舌象灰腻、红绛，脉象弦滑而数。问诊见胸痛、心悸、气促、头晕、乏力、食纳差、大便干。切诊脉弦滑而数。

患者年龄37岁，女性。主诉为胸闷、胸痛、喜叹息、痛经。病程半年。中医病名为胸痹，证型为肝郁脾虚。舌暗，苔薄，脉弦细。面色无明显描述，舌象为暗，脉象为弦细。症状包括胸闷、胸痛、喜叹息、痛经，纳可，大便欠畅。病机为肝郁脾虚，影响心主血脉功能。

患者61岁，女性。主诉胸闷气短反复发作10年，劳累、情绪激动诱发，持续数分钟至数小时，伴左侧背部沉痛、周身乏力、善太息。中医诊断胸痹，肝郁气滞；太息症，宗气亏虚。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。精神不振，少气懒言，不喜言语。

男，67岁，反复胸闷11年，加重1月。胸痹，气虚痰瘀。气虚痰瘀。面色偏黑，鼻准色尘垢，舌嫩、齿印，苔白浊，脉右弦细，左寸浮关弱。心界向左下扩大，主动脉瓣听诊区收缩期3/6级粗糙吹风样杂音。先天性心脏病，二叶型主动脉瓣，重度主动脉狭窄，轻度主动脉关闭不全，心功能代偿期。

患者年龄40岁，女性。主诉心慌、气短5年，加重一周。现病史示心悸心慌、气短、下肢浮肿、尿少、腹胀、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳白黏泡沫痰、不能平卧。查体示双侧颈静脉怒张，口唇发绀，两颧暗红，心界扩大，心尖部杂音，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断心悸，证属心肾阳衰，水气凌心，气虚血瘀。四诊示端坐呼吸，面色晦暗，烦躁心悸，咳嗽喘息，口唇青紫，夜不能寐，畏寒肢冷，口淡纳差，呕恶腹胀，便秘溲短少，舌紫苔白，脉沉微细。

患者71岁，男性。间断性胸闷7年，加重1天。胸闷、气短、咳嗽、痰多色白，形寒肢冷，夜尿多，大便稍黏，夜寐不实。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，痰瘀阻脉。病因病机为肾阳衰、肾精不足、气血不运、痰瘀互结、心神失养。

患者年龄60岁，男性。主诉咳痰黏稠，胸痛背胀，心悸喘息，不能平卧。肺气胀满，痰结在胸。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。

患者年龄70岁，主诉胸闷、气短24年，劳累后加重2周。胸闷、气短，汗出，纳一般，睡眠较差，多梦，小便夜频。舌澹暗胖大，苔薄白，脉沉细。辨病为冠状动脉粥样硬化性心脏病，辨证为胸痹（气阴不足、心血瘀阻证）。病程长，属气阴两虚挟瘀，病位在心。

男性，56岁，阵发性心前区憋闷疼痛1年余，加重2个月。胸胁胀满，郁闷不舒，善太息，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨，形体肥胖，喜烟酒。舌暗略红，苔薄白微腻。脉弦细滑。辨证为肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻。

70岁男性，胸痛10年，偶有胸痛心悸，静坐易嗜睡，双耳耳鸣，纳可，眠安，二便调。舌质淡暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断胸痹，辨证肾精亏虚，胸阳不振，瘀血阻络。