心脏病+胸痹

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年，反复发作，伴外感诱发。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫，下肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。病因病机为肺气弱，痰浊壅肺，反复感邪，肺脾同病，痰瘀互结，病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣。

患者61岁，女性，主诉胸闷气短间断发作10余年，加重1周。胸痹，太息症，宗气不足，气机不畅。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。精神不振，少气懒言，不喜言语，周身乏力，善太息。左侧背部沉痛，纳寐可，二便调。病程10余年，情绪不遂诱发，气虚为本，气郁为标，病位在心、肝。

患者62岁，女性。突发胸痛气急3小时。胸痛为心前区闷痛，逐渐加重，伴胸骨后压榨感。高血压病史，冠心病史2年。神清，精神软，偏胖。脉搏68次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。两肺呼吸音清，心率74次/分，律齐。舌质胖嫩，苔白润，脉缓滑。中医诊断为胸痹（阳虚兼痰瘀）。急性下壁心肌梗死，冠状动脉硬化性心脏病，心律失常，高血压病3级、极高危。

患者59岁，女性。间断性胸痛6年，右胁肋疼痛3年。刻下证：胸痛、胸闷、右胁痛，生气后加重，伴胃塞，嗳气频频，寐差。舌红，舌苔后部黄厚腻，脉关弦。中医诊断：胸痹、胁痛。证型：肝郁脾虚，痰瘀阻络。病因病机：肝郁脾虚，痰湿阻滞气机，气滞血瘀，湿郁化热。

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10月余。胸闷气短，心悸喜太息，头蒙不清，咳嗽不能平卧，精神萎靡，下肢水肿便溏。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢浮肿。舌澹暗，苔薄白滑，脉沉细无力。中医诊断为胸痹、水肿，证属心肺脾虚、心脉瘀阻，虚实夹杂证。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

男，70岁，胸痛10年，偶有胸痛心悸，胸痛与活动无关，无胸闷，无头晕，无咳嗽，静坐时易嗜睡，双耳耳鸣，纳可，眠安，二便调。舌质淡暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断胸痹，辨证肾精亏虚，胸阳不振，瘀血阻络。

患者65岁，男性，主诉心慌、憋闷3年，伴左胸刺痛5天。面色微黄，舌质暗，苔白厚，脉弦滑。辨证为胸痹，证属痰瘀互结，病因因丧偶致肝气郁滞，脾失健运，痰湿内生，痰浊上扰，阻滞胸阳。

患者39岁，男性。主诉胸痛心悸2个月，加重20天。胸痛伴心悸，生气后加重，偶有头晕。舌质暗，舌苔白，脉弦滑。中医诊断胸痹（痰瘀交阻），心悸（气滞血瘀）。情志不舒致肝郁气结，横逆犯脾，脾失健运，湿郁生痰，痰瘀交阻，痹阻心脉，气滞血瘀，心失所养，气郁化火，循经上扰清空。

59岁女性，主诉心悸不寐，胸闷憋气，左乳下绞痛频作，彻及左肩背。高血压性心脏病史十余年。舌紫暗边有瘀斑，苔白腻，脉沉弦结代。中医诊断为胸痹，病因病机为肝郁气滞，心脉瘀阻，痰饮作祟。

患者80岁，女性，反复胸闷、胸痛5年，加重伴双下肢水肿4天。中医病名包括心衰病、胸痹、肺萎，证型为气阴阳两虚证。主症为胸闷、胸痛、双下肢水肿，病程5年。望诊见舌质暗红，舌尖有瘀斑，苔白干。闻诊未提及。问诊见恶寒无汗、咳嗽、咳痰、口干欲饮、纳差、夜寐欠安、小便量少、大便干。切诊见右脉寸浮促、尺脉沉，左脉寸浮、尺脉沉细促。

患者年龄57岁，男性。主诉阵发性心前区闷痛1个月余，遇阴雨天易诱发。形体肥胖，痰多气短，纳呆乏力。舌质暗，舌体胖大，苔厚腻。脉滑。中医诊断胸痹，辨证为气虚痰阻血瘀证，病机为脾胃虚弱，痰阻血瘀，胸阳痹阻。

患者56岁，男性。胸中苦闷作痛，左侧较重，有沉重感，遇阴雨天气加重，虚汗，形寒畏冷，四肢不温，嵴背畏冷，气短似喘，口淡乏味，食谷不香。六脉沉细，舌质澹白不华，舌苔薄白。中医诊断为胸痹，证型为少阴病阴寒内盛，病机为素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。

女，69岁，胸闷、憋气，病程未明确。心衰病（心气亏虚，瘀阻血脉），胸痹，喘证，眩晕。舌红胖大，苔白，舌边瘀点，脉沉细弱。乏力，周身水肿，纳呆，眠差，少尿，大便量少。

患者75岁，主诉四肢麻木无力3周。四肢麻木无力，舌质暗，苔黄厚，脉弦滑。痿证（湿热浸淫证）。四肢麻木无力，双上肢近端肌力+Ⅲ级、远端肌力Ⅱ级，双下肢近端肌力+Ⅱ级、远端肌力Ⅱ级，肌张力减低，腱反射减弱。舌质暗，苔黄厚，脉弦滑。

患者男性，37岁。主诉胸闷胸痛2年。中医病名胸痹、心悸，证型肝气郁结，心神不宁。望诊舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊有胸闷胸痛，既往关节疼痛史，抽烟饮酒史。切诊脉弦细。

患者50岁，男性。主诉阵发性心动过速，胸闷心前区疼痛，手足厥冷，口唇发绀，病程自1951年起。中医病名为冠状动脉粥样硬化性心脏病（胸痹），证型为肺气不敛，心血耗亏，湿痰内蕴，气郁不宣。望诊见舌苔色白，切诊见脉弦滑而数，右部较甚。问诊见夜寐不佳，便艰不畅，四肢发麻作冷，头部时觉麻。

男，79岁，胸痛20年，心前区疼痛每日1～2次，活动后加重，心慌、乏力、头晕，大便便秘2d1次，舌黯红，苔薄黄，脉弦，胸痹(气虚血瘀)

患者年龄71岁，男性。主诉胸闷气短间断发作2年，加重伴双下肢水肿20天。中医诊断胸痹，水肿属气虚血瘀水停。舌澹黯，苔厚腻，脉沉弦。精神不振，双下肢水肿，按之凹陷，腹大如鼓。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，ST-T异常。心界向左下扩大，双肺呼吸音清晰，心率75次/分，律齐。

患者72岁，男性，主诉胸闷、心前区不适6小时。胸痹，气阴亏虚心脉痹阻，中风中脏腑，气虚阴虚血瘀经络。面色正常，舌质暗，苔白，脉弦细。体征包括血压168/90mmHg，口眼右歪，左侧肢体活动不利，双肺呼吸音粗，左下肺湿啰音，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。舌质红，苔黄，脉弦细有力。

70岁男性，胸痛10年，偶有胸痛心悸，静坐易嗜睡，双耳耳鸣，纳可，眠安，二便调。舌质淡暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断胸痹，辨证肾精亏虚，胸阳不振，瘀血阻络。