心脾两虚

患者52岁，女性，主诉睡眠不安，入睡困难，每晚仅睡3-4小时。既往有甲状腺结节，平素易生口腔溃疡，健忘，便溏，已绝经。体征见舌淡边有齿印，苔白，脉沉细。诊断为不寐，证属心脾两虚型。二诊见舌红，少苔，脉沉。三诊见舌淡红，苔薄白，脉沉。

患者女性，47岁。胸脘胀痛，痞闷不适，反复发作近1年，伴胸骨下段疼痛，连及后背胀痛，腹胀喜按，口干苦，嗳气泛酸，大便溏而不畅，夜寐不安。舌质偏红少苔，脉弦细。胃镜检查提示反流性食管炎，慢性浅表性胃炎。辨证为肝脾不和，郁热犯胃。二诊见胃脘隐痛，喜温喜按，呃逆泛酸，畏生冷饮食，舌质偏红少苔，脉弦细。三诊见胸脘胀痛基本消失，胃脘嘈杂，食欲不旺，睡眠欠佳，月经未行，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦。辨证为心脾两虚。

女，48岁，停经6年余，情绪不稳定伴尿频。情绪不稳定，忧郁多虑、喜怒无常、多疑，烦躁不安，盗汗，失眠，心悸神疲，睡眠不佳，尿频，每日解10余次，夜尿4~5次，大便时干。舌质红，苔薄黄，脉弦细。B超提示子宫卵巢已萎缩。诊断脏躁，辨证肝肾亏损，心脾两虚。病机为肝肾亏虚，阴阳失调，虚火上扰心神。舌质紫黯，苔少，脉沉无力。

女，27岁，月经持续35天，量多后转少，断断续续不净，伴头昏、四肢无力、困倦。舌澹红苔白，脉沉细弱。心脾两虚，脾不统血。情志不畅，肝气不舒。脉沉弦，舌红苔薄白。

患者素体湿重，肺气不利，鼻塞多年。脐下动气上振至心，卧不成寐。脉细，左关弦硬。舌苔满白。肝肾不足，阳明湿痰不清，痰结于中，清阳之气不能上升。脾湿上腾，清阳不展，阴气不能上乘，舌苔满白，胃为痰阻，彻夜不寐。肝肾阴亏于下，冲阳扰动于中，面有油红，阴不敛阳，水火不能交济。脉象细而缓，沉侯带弦。脾虚不能布精于胃，神不归舍，彻夜不寐。

19岁男性，精神抑郁，语无伦次，悲啼，纳呆，少寐。舌质澹红，苔白腻，脉弦细而滑。诊断为思虑过度，损及心脾，痰气内郁，蒙蔽心窍，辨证为虚实夹杂之证。

51岁，绝经后1年，头晕心悸，胸闷气短，肢怠腰酸，夜寐不酣，悲伤欲哭，健忘，便溏。舌澹红体胖齿印，苔薄，脉细缓。中医病名：绝经前后诸症，证型：心脾不足兼肾亏。病因病机：肾虚为本，心脾两虚为标，精血不足，阴阳失衡。

女性，61岁，反复皮肤紫癜2年，头晕乏力1年，加重伴便血1天。面色贫血貌，舌体胖，舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断紫斑，证型心脾两虚。病程2年，病机为禀赋薄弱，嗜食偏食，烦劳过度，损伤心脾，气血不足。

患者30岁，女性。失眠持续70余天，头昏不能举动，面颊发麻，腰痠，精神悲戚，面色不华，纳食正常，正在哺乳。舌苔白，脉涩。病程长，气血损耗，血行阻滞，心脾虚而失寐，虚中夹瘀，实里带虚。

患者23岁，女性，婚后未孕，月经周期33天，经量多，经色紫黑有块，小腹痛，腰痛，白带多，乳房不胀。舌苔薄黄，脉细数。辨证为肾虚血瘀，心脾两虚。经期小腹痛，经色紫黑有块，腰痛，白带多，脉细数，舌苔薄黄。经量多，经色紫黑有块，小腹痛，腰痛，白带多。脉细数，舌苔薄黄。停经61天，腰痛，白带多，乳房胀，尿妊娠试验(+)。脉滑数，舌苔薄黄。

患者42岁，女性。主诉自卑内疚，神疲怯懦2年。病程2年。中医病名：卑惵。证型：心血不足，心神失养，脾气虚弱，统摄无权。面色无华，头晕心悸，寐浅梦多，精神不振，月经量多色淡，淋漓不尽。脉象未提及。

男，36岁，主诉失眠、思想难以集中、精神失常、烦闷、易怒、春季及受刺激后多发。中医诊断心脾两虚，肝火上炎。症状包括口苦、小便赤、神疲、嗜睡、舌紫红少苔、脉寸关缓滑、两尺不应。二诊见精神好转、夜寐安、两尺脉应指，脘闷、大便软烂色青黄、矢气多。三诊脘闷解除，矢气仍多，喜喝白开水，大便成软条色黄，仍感烦闷。四诊精神好、夜寐安、大便正常、舌脉平，胃纳稍减。五诊病情稳定好转，舌脉已平。

李某，女，42岁。心悸、胸闷、乏力3月。心电图提示心肌缺血，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。舌澹红，苔薄。脉迟缓，心率56次/分。诊断为心脾两虚，气血不足。原有卵巢囊肿、子宫肌瘤史。月事色澹量多。思虑劳累过度致病。

女，29岁，睡眠欠佳半年，头晕、心悸、多梦易醒，精神不振，面色少华，神疲乏力，四肢倦怠，食少便溏，经血量少色淡，周期不规律，舌淡白，苔薄黄，脉弦细，不寐，心脾两虚证，思虑劳倦损伤心脾。

患者男性，37岁。主诉失眠、头痛、胸闷伴恐惧感2月余。病程2月余。中医病名心悸、郁证。证型肝火扰心。病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运，气血亏虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象弦细。

患者情志郁结，因丧子悲哀致病。主症为知饥不能食，内珠忽陷忽胀，两胁刺痛，经先期，面色瘀紫。病程半年。中医病名为郁证，证型属情志郁结，病因病机为七情内伤，气滞血瘀。望诊见面色瘀紫，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示情志不遂，症状涉及心、脾、肝、胆。切诊未提脉象。

女，34岁，精神恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，失眠多梦，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡白，脉细弱无力。中医病名：心脾两虚。证型：心脾两虚。病因病机：脾虚生化之源不足，思虑过久暗耗心血。望诊：舌质淡白。闻诊：未提及。问诊：精神症状、睡眠问题、体征。切诊：脉细弱无力。

患者52岁，男性，反复出汗、畏寒、失眠2年，夜间出汗明显，汗前烘热，汗后畏寒怕风，伴头晕、心悸、手足酸软。舌淡红苔薄白，脉弦。中医诊断为郁证，辨证为阴虚火旺、心脾两虚、阳虚水泛。病程迁延，病因病机涉及阴虚火旺、气阴两伤、阳虚水泛。

女，22岁，发作性失神1年，伴疲劳乏力、纳呆、眠差。心脾两虚，心神失养。舌象未提，脉象未提。脑电图轻度异常，脑CT无明显异常。无明显阳性体征。

女，47岁，头晕、身乏无力、低热、心悸气短、失眠1年余，月经提前，色黯而无块。面色偏白，舌质微黯，舌苔薄腻，脉细稍滑。心脾两虚夹瘀。