心脾气虚+冠心病

狄某，男，60岁。左胸憋闷胀痛，入夜尤甚，睡眠质量差，畏寒口干，大便稀，面色萎黄，乏力气短。冠心病。辨证为劳伤心气，浊阴上犯，气血阻滞。舌澹红润，脉弦。舌苔薄白，脉迟缓。

患者女性，68岁。主诉腹胀肠鸣，多食易饥，每日进餐16次，持续4个月。舌质淡，舌苔白腻，脉沉细而滑。诊断为心血不足，心脾气虚，心脾气血亏虚，心肌缺血。病机为忧思气结，痰凝血瘀，心脾虚损。

患者55岁，男性，阵发性心前区疼痛伴紧缩压闷感6个月余，加重4天。形体肥胖，喜食辛辣咸盐，大量吸烟饮酒10余年。心前区疼痛伴闷压紧缩感，每日2~3次，每次10min，疼痛难忍，心慌，胸闷，气短，头晕，神疲乏力，纳差腹胀。面色晦黄，神疲倦怠，舌质暗红，舌体胖大有齿痕，舌苔黄厚腻，脉沉弦滑。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，湿热内阻型。

患者年龄60岁，男性。主诉冠心病，左心闷痛入夜痛甚，妨碍睡眠，畏寒口干，大便不实。头晕乏力气短。面色萎黄，舌澹红，脉虚弦迟。辨证为劳伤心气，浊阴上占清阳之位，气血流行失畅。

患者年龄55岁，男性。主诉间断性心前区疼痛，伴心慌胸闷13年，加重1天。刻下症见心前区疼痛，缩窄性痛，放射至左肩，心慌胸闷，气短乏力，自汗，神疲，畏寒肢冷，纳差恶心，便溏，失眠。面色白，神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质暗澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉沉细缓涩。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，脾肾阳虚型。

患者55岁，女性。主诉阵发心悸2个多月。刻下症见心悸、胸闷、憋气、脘腹胀满、大便溏、眠欠安、入睡困难。体格检查示心率60次/分，律不齐，可闻及早搏。心电图提示窦性心动过缓，频发室性早搏。中医诊断为心悸。辨证为心脾气虚，湿邪停蓄，心脉受阻。望诊示舌质暗红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊示纳可，眠欠安，入睡困难。切诊示脉搏50次/分，间歇10次/分，脉有间歇。

58岁女性，发作性胸闷、心慌3年，加重1周，伴有气短、胃脘部胀满、多梦。胸痹心痛，证属心气虚弱，痰瘀内阻型。面色萎黄，舌质暗红，舌体稍大，舌苔薄腻，脉弦细。心率82次/min，律齐，血压94/62mmHg，心电图示下壁、前侧壁T波缺血性改变。

患者年龄64岁，男性。主诉心悸反复发作3年，加重1个月。舌质暗澹，苔薄白，脉缓略沉。中医诊断心悸，辨证为心脾气虚，心脉瘀阻，血行不畅。体格检查示心率50次/分，心律齐，双肺未闻及干湿性啰音，腹部软，肝脾未及，双下肢不肿。心电图示窦性心动过缓，ST-T改变。超声心动图示左室顺应性降低。

患者年龄67岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌20余年，加重1个月。病程20余年。中医病名胸痹心痛、胸痹心悸、不寐。证型心脾虚弱、心神不宁型。望诊面色微黄，舌质暗澹，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊胸闷胸痛、气短、心慌、乏力、失眠多梦、纳差、便溏。切诊脉沉细无力。辅助检查心电图示心肌缺血。

患者年龄71岁，男性。反复心悸、左侧胸闷痛一月余。面色萎黄，头晕，乏力气短，舌澹红，苔薄白，脉虚弦迟。辨证为劳伤心气，浊阴上占清阳之位，气血流行失畅。诊断为胸痹，劳伤心气，气血不畅。

陈某，男，43岁，反复胸闷痛3月，再发1天。胸痹，气阴两虚。神疲气短，心前区闷痛，多梦易醒，舌澹红少津，苔薄白，脉细。舌澹红少津，苔薄白，脉细。

患者年龄80岁，女性。主诉发作性胸闷气短、心慌3个月余。刻下症见胸痛胸闷，心慌气短，面色萎黄，体偏胖。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白。脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，心脉痹阻型。

女，65岁，心悸，胸闷憋气，气短，胃脘堵，口干眼干，四肢乏力，大便干，病程10年，心悸，心脾气虚，心脉瘀阻，血流不畅，阴寒类，心气阴虚，血脉瘀阻，瘀郁化热，阳热类，面色正常，舌质红暗苔净，声音正常，气味无特殊，脉结脉，脉有间歇，心率慢，早搏，窦性心动过缓，频发室早。

患者年龄68岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷、胸痛3年余，加重1个月。中医诊断胸痹、心悸，心脾气虚，气滞血瘀型。刻下症心慌不安，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，汗出肢冷。面色萎黄，精神倦怠，体态肥胖，声音低沉。舌质黯澹，舌体偏大，舌苔薄腻。脉象沉细结。心率44次/分，心律不齐，有早搏。血压90/50mmHg。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，频发房性早搏，窦性心动过缓。

丁某某，53岁。胸间极闷，痞满胀痛，气短喘促，纳呆少寐。病程自1985年起。中医诊断为胸痹，证型为痰浊壅塞，心脉失畅。面色晦暗，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。气短、纳呆少寐为脾气虚弱、胸阳不振之证。形体肥胖，素嗜膏粱厚味，痰浊内生，外感或饮食不节诱发。

男性，64岁。心悸反复发作3年，加重1个月。心动过缓，ST-T改变。心悸，心脾气虚，心脉瘀阻，血行不畅。面色淡，舌澹暗，苔薄白。脉缓。心率50次/分，心律齐。左室顺应性降低。

患者男性，56岁。反复心前区疼痛1年，再发伴心悸、气促4小时。胸闷痛，活动后心悸、气促，头晕，四肢无力，食纳较差，大便干结。舌苔灰腻，舌质红绛，脉弦滑而数。中医病名冠心病，证型心脾气虚，痰瘀阻络。病因病机心脾气虚，痰瘀阻络。望诊未见明显异常，舌象灰腻、红绛，脉象弦滑而数。问诊见胸痛、心悸、气促、头晕、乏力、食纳差、大便干。切诊脉弦滑而数。

患者54岁，男性。主诉心悸不安1年余。病程1年。中医病名心悸，证型气虚血瘀型。面色皖白，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140次/分。心电图示快速心房纤颤。现症包括心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。

患者年龄49岁，女性。主诉发作性胸闷，伴心慌、气短1周。刻下症见胸闷、心慌、气短、胁部不适、夜眠不宁、多梦。面色白，体态偏胖，声音清晰，舌质暗红，舌体偏胖，舌苔厚腻，脉象弦细沉（左脉较弱）。中医诊断为胸痹心悸，不寐。证属气虚血瘀，肝脾失调型。病因病机为情志不舒，气机紊乱，气滞血瘀，脾虚不健，心脾虚弱，心血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻。

76岁男性，发作性胸闷胸痛5年，加重月余。胸闷、胸痛、心慌气短，面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心气不足，湿瘀内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血运行障碍。