心阳不振+心绞痛

患者50岁，男性。胸闷，胸背隐痛，心前区针刺样疼痛，耳鸣，舌苔薄黄，脉象沉滑，左寸小。心电图示左心供血不足，诊为冠状动脉硬化性心脏病，心绞痛。辨证为痰血阻滞、心阳不振所致之心痹。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见胸闷、胸背隐痛、心前区疼痛、耳鸣，切诊见脉沉滑，左寸小。

张某，女，55岁，冠心病五年余，心绞痛呈缩窄痛或压迫痛，位于胸骨后或左前胸，可放射至左肩左臂，舌苔白微腻，脉沉迟，证型为寒瘀互结心络。

患者54岁，女性，主诉发作性胸部憋闷气短打嗝10年。中医诊断胸痹，证型心血瘀阻。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。病程10年，病机为心血瘀阻，气血不畅，胸阳不振。

患者61岁，男性，主诉心前区憋闷疼痛1年余，伴心悸气短、早搏、失眠烦躁、恐惧，劳累或情绪波动时心绞痛发作频繁，痛及左肩臂，持续2~5分钟，含服硝酸甘油可缓解。舌质澹暗，苔薄白，脉细弦偶结代。中医诊断为胸痹（冠心病心绞痛）。病机为心气不足，心阳不振，心阴失养，兼有气滞血瘀。

患者52岁，男性，主诉胸闷憋气、左上胸部阵痛3年，伴气短难伸、阵发性心绞痛、头晕目昏、心慌少气、心痛彻背、烦躁失眠、食欲不振、精神萎靡、全身乏力。脉象沉弦而细，按之无力，舌质暗红，舌尖、边有小瘀血点，舌苔薄白而腻。中医诊断为胸痹，证型属胸阳不振、痰湿与血瘀痹阻冠脉、心血不足。病机为湿痰内阻，瘀血痹阻胸阳，心脉不通。

患者男性，主诉间断胸痛2年，加重1天，伴活动后气短、头紧、心烦失眠。舌质暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胸痹，证型气阴两虚。病因病机为心气不足，心阳不振，气血运行不畅，心脉痹阻。

患者50岁，男性。心慌气短、胸闷汗出、心前区闷痛。病程自今年7月起。中医诊断为心悸。证型为元阳不足，心气衰弱，血脉不畅。精神不振，面色皖白，语声低弱，舌暗红、苔薄白，脉细弱。

患者41岁，女性。主诉胸闷胸痛，心慌气短一年，下肢浮肿半年。体征见舌暗苔白，脉沉细。辨证为胸阳不振，气虚水瘀互结。听诊心律不齐，心音低钝，肝区压痛，下肢I度浮肿。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

患者56岁，男性，主诉胸痛、胸闷、心悸、四肢厥冷，病程2年。舌苔薄白，质紫黯，脉细涩。辨证为气滞血瘀，心阳不振。

男，48岁，发作性胸痛伴胸闷、心慌、气短近一年。心痛彻背，颈背牵强，心悸，胸闷，气短，易汗出，头痛头晕，睡眠极差，食纳差，大便干，双下肢偶有轻度浮肿，舌质正常，苔白稍腻，脉沉细。高师认为长期应用活血化瘀方药致心阳不振，营卫失调。

75岁男性，主诉心前区疼痛间作1年余，加重1周。心前区疼痛不适，伴胸闷、憋气，耳鸣如蝉，左下肢外侧蚁行感。舌红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹心痛病，证型气虚血瘀证。

患者61岁，女性。主要症状为胸闷、心前区刺痛，含服硝酸甘油可稍缓解，心悸气短，平地步行即感心累，面足浮肿，小便短少，大便溏，饮食少味，时有晕眩，手足麻木，口渴不欲饮。舌质澹胖苔白润，脉细涩而参伍不调，夹杂屋漏之象。辨证为气虚血瘀、心阳不振，夹杂水湿浸渍。

患者年龄60岁，女性。主诉心前区疼痛间作1年，加重1周。症状包括心前区疼痛、后背疼痛、心悸、胸闷、气短、头痛、腰酸腰痛、四肢关节疼痛、畏寒、呃逆、纳差、寐欠安、夜尿频。舌澹胖，苔薄黄、干裂。脉沉细。中医诊断胸痹心痛病，证型气阴两虚。病机为气阴两虚，肾气渐衰，心气不足，气血运行滞涩不畅。

77岁男性，胸闷气短，两胁胀满，腹臌筋显，畏寒肢厥，踵肿，便溏，苔白腻，质胖嫩，脉沉细结代。冠心病房颤十年，心绞痛四年，腹胀半年，尿少三周。瘀血性肝硬化腹水，门脉高压。心阳不振，血脉不通，心痹、血臌为病。

患者56岁，男性。发作性胸痛、胸闷不减四月余。胸痹，心阳不振，营卫失调。心痛彻背，颈背牵强，胸痛胸闷，心悸气短，易汗出，睡眠差，纳差，便干。舌质澹红，舌苔薄白，舌根部偏腻，脉沉细。

患者64岁，男性，主诉胸闷、阵发性胸痛3年余，加重10余天。中医诊断为真心痛，证型为阳气虚衰证。舌澹红，质胖，有齿痕，苔白滑，脉沉细。病程3年，诱因冬至受寒，症状包括胸部憋闷、左侧胸痛放射至左肩背，伴窒息感，近期出现神疲乏力、心悸气短、畏寒、四肢欠温、大便溏、小便频。病机为心阳虚衰，心脉凝滞。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。舌质暗红、苔白腻，脉滑。胸痹，痰浊血瘀证。心电图ST段下移，心率78次/min，血压120/83mmHg，心肺检查无异常。病程迁延，情绪波动加重病情。痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，津液输布失常，致水肿与心痛。

患者55岁，女性，主诉反复胸闷半年，再发加重1周。症状包括胸闷气短、心前区发作性痛感、面色苍白、四肢不温、心悸汗出、倦怠乏力、神疲懒言。舌质澹，苔薄白，脉细涩而结。中医诊断为心气不足，心血瘀阻证。病因病机为年老体虚，心气不足，心血瘀阻，肾虚不能鼓动心阳。

患者男性，68岁。主诉胸闷痛反复发作11年，加重1天。舌质暗，苔白，脉沉细。中医诊断为心痛（心肾两虚夹瘀）。病因病机为心肾两虚，瘀血阻滞，心阳不振，血行不畅。病位在心，与肾、肝、脾相关。心气不足，血瘀阻络，故见胸闷痛、心悸、乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷。

患者59岁，男性。发作性心前区刺痛22年，加重10余天。胸部刺痛、压榨样闷痛，晨起头晕，天气转凉时加重，入睡困难，多梦，纳呆。心率50次/min，律齐，血压108/60mmHg。中医诊断胸痹心痛，眩晕。证型心肾阳虚，心脉瘀阻型。舌暗红，苔厚稍腻，脉弦细滑。