心阳不足

患者年龄50岁，女性。主诉心悸、心动过缓、头晕头痛、四肢酸痛、潮热自汗、胸痛彻背、大便干结、口干且苦。中医病名心肌炎，证型心血不足，心气衰弱，兼肝阳上亢。望诊苔薄，闻诊无特殊，问诊有高血压、喉中痰粘、大便干结、膝关节酸痛，切诊脉细缓、细软、细滑、细小。

女，56岁，心悸、气促20年，近10天加重，伴尿少水肿，胁痛呕吐。二尖瓣面容，舌紫唇绀，全身水肿，双下肢显著，心脏浊音界扩大，抬举性搏动，心率118次/min，律绝对不齐，心尖区Ⅳ以上隆隆样杂音，肝大，心电图示心房纤颤，右心室肥厚，X光示心影扩大，B超示瘀血性肝肿大。心脉瘀滞，水气凌心。

患者年龄58岁，女性。主诉包括二尖瓣狭窄、胸闷心悸、面浮脚肿、脘腹胀满、小便少、大便溏。脉象沉细，舌象澹苔白。中医诊断为心阳不足，不能运行血液。病因病机为心阳不足。望诊见面色浮肿，舌象澹苔白。闻诊未提及。问诊包括胸闷心悸、面浮脚肿、脘腹胀满、小便少、大便溏。切诊脉象沉细。

患者年龄72岁，男性。主诉心悸气短10余年，下肢浮肿半年。中医诊断心悸。辨证心阳不足，阳虚水泛，水饮凌心。体征面色皖白，口唇澹青，下肢浮肿，小便不利，多汗，畏寒，夜寐差。舌象暗澹，有齿痕，苔白厚。脉象沉细。

患者72岁，男性，阵发性胸闷憋喘3年余，加重3天。胸痹心痛病，痰浊雍盛证。舌质淡，苔白腻，脉细涩弦滑。阵发性胸部闷重，体力活动后憋喘加重，行走乏力，心前区一过性刺痛，肩背部放射痛，怕冷，腰背部酸痛，阴雨天加重，咳嗽咳痰，痰多色白清稀，纳呆，小便清长，大便稀。

女性，46岁，心悸、气短、乏力、进食少、腹胀、右肋胀痛、下肢浮肿，病程较长。心悸、水肿。心气不足，脾肾阳虚，气血运行不畅。舌质暗红，舌体胖，苔白，脉沉细数结代，下肢凹陷性水肿。舌质暗红，舌体略胖，苔薄白，脉沉细结代。舌质胖暗，苔薄白，脉沉细结代。

患者男性，57岁。反复胸闷气憋1年，频繁发作2个月。心悸、胸闷、气憋不舒，寐况欠佳。舌质澹红，苔薄白。脉结、促交替。中医诊断心悸（阴阳两虚）。辨证为心阴、心阳两虚，气血运行失畅。

女，45岁，主诉突然昏倒后半身不遂、口歪、言语謇涩，病程8年。中医病名中风（中血脉），证型瘀阻脉络，病因病机为风心病日久，阴阳失衡，气血逆乱，瘀阻脉络。望诊两颧紫红，舌质暗红，尖边见瘀点。闻诊未提及。问诊见言语謇涩、口角右歪、伸舌左瘫、左上下肢痉挛性麻痛瘫痪。切诊脉沉细而涩。

54岁男性，阵发性心悸、胸闷、气短10年，加重2年，头晕、乏力、夜寐欠佳、大便时干。舌质澹，苔白厚微腻，脉弦滑而迟。诊断为心悸，证属痰湿阻络。心率45次/分，心音低钝，心律规整，心电图示窦性心动过缓，偶发房性早搏。

患者65岁，男性，主诉胸闷、心悸，病程较长，伴有头晕气短、疲乏无力、畏寒肢冷、大便秘结。舌质嫩红，苔薄白，脉象迟缓无力。中医诊断为迟脉症，证属心阳不足，心阴虚弱，气血阴阳两虚。病因病机为心阳不足，久病伤阴，致阴阳两虚。

患者年龄62岁，男性。主诉突发胸痛3小时，活动后胸闷、胸痛，头晕，气短，乏力，汗出，怕冷，面色晦黯，焦虑，眠欠佳，大便干。舌质紫黯有瘀斑，左寸脉弱，右脉细涩。中医病名属胸痹，证型为心气不足，胸阳不展，瘀血阻滞。病因病机为心阳不足，瘀血阻滞。

患者产后全身浮肿2个月，29岁女性。主诉为产后全身浮肿。风湿性心脏病病史，分娩后出现双下肢浮肿，逐渐加重波及全身，伴心悸、胸闷、气短、尿少、乏力。唇口紫绀，颈静脉充盈，腹大如怀胎十月，双下肢高度浮肿，舌质紫暗，苔白滑，脉结代。中医诊断为阴水，心肾阳衰，水瘀互结。

54岁男性，心悸气短，胸闷刺痛，头晕神疲，全身浮肿，形寒肢冷，心前区憋闷刺痛，小便短少，病程6年余。心阳不足，血脉阻滞。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。心电图提示窦性心动过缓，心率42次/分钟。

患者36岁，女性。主诉心悸、气促、怔忡、胸闷如窒、刺痛、咳喘、痰中带血、足肿。病程6年。中医病名心痹，证型心脉瘀阻。病因风寒湿邪侵入经脉，病机痹闭不利。望诊两颧紫红，舌质紫暗，舌下瘀筋粗黑。闻诊未提及。问诊见心悸、气促、胸闷、咳喘、痰血、足肿。切诊脉见结代。

余某，53岁，男性。主诉心动过缓，精神不振，头晕乏力，畏寒，志趣消沉。病程3年。中医诊断迟脉症。证属少阴心阳不足，寒邪乘虚外袭。舌澹红苔薄白，脉转弱缓。舌转嫩红，苔仍薄白，脉转弱缓。舌红苔薄，脉象弦兼弱。

女，53岁，便血反复发作6年，伴左下腹疼痛、腹泻，病程2月。溃疡性结肠炎，气虚统血无权。面色苍白无华，舌澹胖、边有齿痕，脉沉细弱结。心悸、自汗、纳差神疲，冠心病史8年，频发室性早搏，ST-T段改变。

患者女性，48岁。胸部憋闷，心慌气短，心绞痛，痛时有恐惧感，被迫体位，连脖子也不敢移动。舌质澹，脉细弱。中医诊断为胸痹、真心痛。病因为心气心阳不足，气滞血瘀痰凝。

患者62岁，男性，主诉胸痛一年余，加重3个月。胸痛阵作，日发多次，伴汗出，活动后诱发，痛后神疲乏力，胸闷隐痛，脘痞噫气，纳谷欠馨，大便溏薄。面色偏黯，舌澹紫，苔澹黄浊腻，脉细滑。中医诊断为心胃同病，证属中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。病机为心阳不足，脾阳虚弱，痰瘀痹阻。

患者年龄61岁，男性。主要症状为下肢及全身性浮肿、腹胀、心慌气短、小便短少、大便数日不解。病程1年余。中医病名属心力衰竭。证型为阳气式微、气寒血瘀、浊水浸渍。病因病机为少阴寒化。望诊见面色晦滞黧暗，舌质胖大紫，舌下络脉怒张，苔白滑水湿。闻诊语音低微断续。问诊见体重80kg，曾有昏倒史。切诊见脉沉微而涩。

58岁女性，发作性心慌胸闷9个月余，伴气短乏力、畏寒怕冷、纳差乏味、睡眠欠佳。素日劳累思虑过度，心情郁闷，嗜食辣甜，绝经6年。心率76次/min，律不齐，24h动态心电图示室早12400次。中医诊断为胸痹心悸，证型为心脾气虚，瘀阻心脉型。病因病机为劳累过度，损伤心脾，气血乏源，气滞血瘀，痰湿内生。