心阳虚

女性，28岁，头晕心慌、胸闷气短、眼前黑蒙1年，加重1个月。胸闷憋气、心前区隐痛、心悸头晕1年余。脉搏经常波动在35～45次/min之间。中医诊断为胸痹、心悸，辨证为心阳（气）虚、心血不足。舌淡苔薄白，脉沉迟而结，脉率36次/min。精神好转后，脉沉细，苔薄白，脉率40～45次/min。面色红润，脉沉细，苔薄白，脉率52次/min。脉率在55～60次/min之间。

患者男，48岁。心前区压榨痛，放射至双上臂，冒冷汗，面色苍灰，神倦。冠状动脉硬化性心脏病，急性后壁心肌梗塞伴再发急性前侧壁心肌梗塞。胸痹证，属心阳虚，痰瘀闭阻。面色苍白，舌有裂纹，质嫩有瘀点，苔白滑，脉缓滑。二诊见面色苍白，四肢逆冷，脉微弱，舌黯滞有瘀点，舌中有少许灰白苔。三诊脉弦数，舌质尚黯，中有厚浊苔。恢复期脉缓，舌质红润，仍有少许裂纹，苔薄白。

患者52岁，女性。主诉风心痛、心衰病史6年，心悸气短、不能平卧，形寒肢冷，脉沉细结代。唇色紫暗，颈静脉怒张，两肺底湿罗音，心界扩大，心尖搏动弥散，心律不齐有早搏，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+)。X线示二尖瓣型心影，肺门血瘀扩大，右心室扩大，肺动脉段隆凸。心电图示心房纤颤，偶发室性期前收缩。中医辨证为心肾阳衰，水瘀互结型。

女，65岁，胸痛40天，加重伴头晕、气促4天。胸痹，气虚痰热瘀阻。面色皖白，鼻头色青，唇暗，舌质暗澹，苔白腻，寸脉细，尺脉弱。

女，29岁，心悸、胸闷、无力、咽干、喑哑、肢冷，病程两个月。心阳虚衰，寒饮内停。脉沉弦细拘紧无力，舌苔白滑满布，舌苔淡白，脉沉细无力，脉缓滑。

患者72岁，女性。反复胸闷、气促10余年，再发伴头晕、头胀3天。胸闷呈针刺样及压榨感，气促、气短，头晕、头痛，口干，稍咳，双下肢浮肿，小便频。慢性病容，桶状胸，双下肢稍浮肿。血压190/90mmHg，心电图示异常Q波及ST-T改变，心脏彩超示左房增大，左室肥厚，左室舒张功能减退。中医诊断为胸痹病，辨证为虚实错杂。舌象未提，脉象未提。

陈某，51岁，男性。左胸膺部不时作痛，循腋下至无名指及小指。精神萎靡，四肢倦怠。脉弦细，时见结代，舌澹少苔。诊断为冠心病。病程未明确提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌澹少苔，闻诊未提及，问诊见胸痛及四肢倦怠，切诊见脉弦细，时见结代。

患者57岁，男性。主诉心慌、乏力，活动加重，气喘，夜间不能平卧，病情逐年加重。中医病名心悸，证属心脉瘀阻，心气衰弱。舌质暗澹，苔薄白，脉细弱。病程较长，有陈旧性心肌梗死病史，心功能不全，左心扩大，室壁运动障碍，二尖瓣反流。

患者59岁，女性。主诉不时腹痛呕吐1年余。腹痛发作性，伴呕吐，下腹区有块物作痛，气从少腹上冲至心下，心慌胸闷。舌质胖嫩，舌苔白而润。脉弦无力。中医诊断奔豚气。证型心肾阳虚，寒饮上逆。病因因家中火灾惊吓悲衰，情志经久不舒。病机心肾阳虚，寒饮上逆，气积于肾，气下上冲。

患者年龄26岁，女性。主诉双下肢浮肿7年，头晕、恶心11个月。面色晦黯，虚浮无华，烦躁不宁，夜寐不安，下肢浮肿，小便短少。舌淡、苔黄腻，脉沉滑。病程较长，病情进展迅速。中医诊断水肿（气虚湿聚），眩晕（浊犯清窍）。病机属秽浊中阻，充斥三焦，气机阻滞，心阳欲绝。舌淡胖有齿痕、苔秽滑腻，脉沉细数。

女，47岁，主诉气短喘气、端坐呼吸、咯吐痰涎泡沫、两颧口唇紫青、小便不利、下肢浮肿、四肢冷凉、形寒怕冷。病程11年余。中医病名：心阳虚衰，水饮停蓄。病因病机：心阳虚衰，水饮停蓄。舌质澹胖略青紫，苔白略腻。脉沉细数弱结代。

女，79岁，反复胸闷气促20余年。胸闷气促，活动后加重，双下肢轻中度浮肿，易汗出，怯寒，四肢欠温。舌质淡胖，边有齿痕，苔白稍腻，脉沉细。中医辨证属心肾阳虚，水饮上凌心肺。

患者年龄25岁，男性。主诉手足心汗多已10余年，手汗尤甚，遇精神紧张则汗出多如水洗，夜寐欠安。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断心阳虚。病因病机为心气不足，营卫不和，导致汗出异常。四诊信息包括舌澹红、苔薄白、脉细。

朱某，男，72岁。频发胸前区闷痛5年，伴心悸气短，面色苍灰，神倦形寒，四肢欠温，面目浮肿。心阳不足，脉络瘀滞。面色苍灰，舌澹胖舌边紫斑苔白，脉沉细数。

患者年龄51岁，男性。主诉咳喘10余年，冬寒常发，近3年喘不得卧，口唇紫绀，反复浮肿。舌紫苔白，舌下瘀斑显露。脉沉细涩。中医辨证为肺肾心阳虚，兼饮停血瘀证。病机为肺肾心同病，心肾阳虚，水饮瘀阻。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咯痰4+年，心累、气促1+年，复发加重1月。舌质黯，苔白腻，脉滑。肺胀，病位在肺，涉及心、脾、肾，病机为痰湿郁肺，气虚血瘀。神志稍差，纳差，口唇轻度发绀，小便失调，双下肢轻度凹陷性水肿，胸部呈桶状，右下肺可闻及细湿罗音，心率98次/min，呼吸稍促，可见轻度三凹征。

患者男性，病程3日。主要症状为胸闷气塞、心前区胀痛、呃逆不止、腹胀便秘。面色晦暗，舌质紫暗而胖润，苔白腻滑，脉阳微阴弦。中医诊断为冠心病心绞痛，证型属脾肾阳虚，病因病机为心阳虚损，脾肾阳虚致升降失调，气不纳而大便不利。

患者男性，64岁。心前区不适，胸闷发憋，气短喘促，面色苍白，口唇澹而暗，大汗淋漓，身冷四肢发凉，血压60/40mmHg。心肌梗死。心肾阳虚，真气不足，心阳虚弱，本虚标实。舌澹，脉微欲绝。面色苍白，身寒肢冷，大汗淋漓。声音低微，气息微弱。胸闷气短，胸痛发憋，身寒肢冷。脉象微弱。

女，48岁，慢性支气管炎五年，咳喘吐痰清稀量多，胸满气喘，心悸怔忡，面及下肢浮肿，动则心悸气短，咳逆倚息不得平卧，面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。饮邪射肺，水气凌心，心阳虚衰证。面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。

患者双侧卵巢腺癌术后2年，胃纳欠馨，神疲乏力，略消瘦，面色稍黯少华，舌苔薄，脉细弱。中医诊断癥瘕，证型为气虚，痰凝瘀滞。舌质淡，脉代细弱。病史包括卵巢癌术后转移及先天性心脏病法乐氏三联症手术史。检查提示心肌损害，白细胞减少，血红蛋白降低。面色无华，头晕耳鸣，腰酸，口干欲饮，大便不实。体征包括左锁骨上淋巴结肿大，心影扩大。