急性扁桃体炎

18岁女性，头痛、发热、咽痛、吞咽困难3日。面部潮红，急性病容，口臭，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，左隐窝口有黄色豆渣样渗出物。白细胞总数1.4×10°个/L，中性粒细胞0.78。西医诊断为急性化脓性扁桃体炎。

患者年龄30岁，男性。咽喉肿痛作梗，痰多欲呕，恶风发热，汗少，口干渴喜冷饮，头痛，周身关节酸痛。舌苔白黄而腻，脉象濡数。中医病名急性扁桃体炎。病因病机属外感风热，肺胃热盛。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊未提，问诊包括咽喉肿痛、痰多、发热、口干、头痛、关节酸痛，切诊脉象濡数。

17岁女性患者，主诉秋季反复发作急性扁桃体炎，病程3日。主要症状为咽喉红肿干疼，吞咽痛，发热39.5℃，怕风，头痛，鼻中燥热，语声重浊，声音嘶哑，口干思饮，唇红而干，干咳少痰。体征见扁桃体充血肿大，白色渗出物，咽部及悬雍垂充血，颈部淋巴结肿大疼痛。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。证属燥热袭肺，肺卫失宣，咽喉不利。舌红，脉数。

患者年龄12岁，女性。反复发热，伴咽喉肿痛，病程自1岁起，约每月发作1次。此次病程1周，身热，咽喉扁桃体肿大有脓点，喷嚏，咳嗽，胃中热，喜冷饮，大便干结，纳差乏味，四末不温。形瘦面白，容易感冒，不耐劳累，时有胸闷心慌。舌苔白厚，脉浮数。

张某，40岁，男。嗓子痛2天，伴发冷、发热、头痛、全身乏力。体温39℃，咽部红，两侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有脓苔，颌下淋巴结肿大。舌红，苔黄，脉浮数。外感风邪、肺胃积热。

患者22岁，女性。主诉急性扁桃体炎，口服药物后出现皮疹。脸面、双手背、前臂及阴部红肿，眼泡水肿，心烦口渴，小便黄。体温38℃。舌质红，苔薄白，脉弦滑带数。西医诊断药物性皮炎，中医诊断药毒疮，辨证为药毒之气，内燔营血。

24岁男性，咽喉疼痛，进食痛甚，畏寒发热，头痛身疼，口苦口臭，不思饮食，3日未更衣，小溲短赤，体温39.4℃，急性病容，咽后壁充血，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓点，颌下淋巴结肿大，舌质红赤，苔黄厚腻，脉滑致。中医诊断为乳蛾，证型为肺胃蕴热，复感风热，热毒上冲，腑气不通。

患者7岁，发热、咽痛6天，病程6天。发热、咽痛、壮热、恶寒、流涕、干咳无痰、纳呆、口渴多饮、大便稀溏。体查体温39.5℃，唇红，咽喉红赤，双侧喉核红肿，左侧多个脓点，舌红，苔厚微黄，脉浮滑数。中医诊断烂乳蛾，病性属肺胃热盛，卫气同病。病因因进食油炸食品引发，病机为热盛夹湿。

1岁7个月 发热 双侧扁桃体2度肿大 精神萎靡 倦怠欲睡 体温39.6℃ 目光呆滞 昏不知人 呼吸困难 四肢抽搐 面肌痉挛 口唇青紫 大小便失禁 脉象未提 证型未提 病因病机未提

患者42岁，男性。主诉嗓子痛2天。病史提示3天前感冒发烧，身热恶寒，逐渐出现嗓子疼痛，吞咽困难。体征见左侧扁桃体显著肿大、红赤，伴有白点，白细胞升高。中医辨证为风热外侵、肺胃积热。望诊面色尚润泽，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示发热、恶寒、吞咽困难。切诊脉搏88次/分，体温38.9℃。

患者年龄17岁，女性。颜面及双下肢浮肿1月余，伴咽干微咳，纳差，乏力，面色白。中医病名风水，证型风热犯肺之风水。面色白，舌澹，苔薄黄，脉沉细。尿检蛋白(+++)。

6岁女性患者，主诉急性扁桃体炎治疗后低热不退两月。发热持续两月，体温波动在37.9℃左右，精神欠振，倦怠乏力，易于出汗、汗出不温，食欲不振，二便尚调。面色少华，形体略瘦，咽部澹红，扁桃体Ⅱ°肥大，舌苔薄腻。中医诊断为虚热营卫不和证，辨证为气阳不足，营卫不和，复为暑湿困脾。

7岁女性患者，高热39.8°C，急性扁桃体炎，体质弱，曾因注射退热剂汗出淋漓。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

4岁男性，高热不退，体温达39.8℃至40.8℃，伴咽痛、微咳、口渴多饮、呕逆、大便干结，病程5日。舌质红绛无苔，脉细数。诊断为急性扁桃体炎，辨证属热灼营阴。

9岁女性患者，发热一周不退，体温39.5℃，不恶寒，口苦，心烦，不欲饮食，二便正常，精神较弱。舌苔白腻，脉弦数。辨证属少阳胆腑之热不解，兼有暑湿内阻。时届盛夏，发热旬日不解，纳呆，口苦，舌苔白腻，脉弦数。证属胆胕蕴热兼感暑湿。

34岁男性，主诉两侧喉蛾红肿痛，吞咽困难，胸闷不舒，大便不通，口气秽臭，纳谷不香。病程急剧。中医诊断肺热毒盛。舌象苔黄腻，脉象浮数。

患者年龄11岁，女性。主诉咽喉疼痛、发热、头痛，病程1天。中医病名未明确提及，证型为三焦郁热，表里同病。病因病机未明确描述。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见发热、头痛、咽喉疼痛、扁桃体肿大、大便2日不行，切诊见脉浮数。

35岁男性，主诉嗓子痛、发热3天。既往有反复急性扁桃体炎病史，每年发作2~3次，症状包括发热、嗓子痛，严重时无法进食。体征示咽红，两侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，悬雍垂充血水肿，颌下淋巴结可触及。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。诊断为急性扁桃体炎。

女，17岁，主诉双下肢泛发粟粒样皮疹，疹色紫红，压不退色，稍隆起，瘙痒烘热，左膝关节红肿热痛，尿如浓茶，便结，口苦，口干不欲饮。舌红，苔黄渴厚腻，脉弦滑数。诊断风湿热毒，血瘀。

患者年龄4岁，主诉发热、咽喉疼痛1天，病程5天，大便1日4~5次，体温38.2℃，纳呆。舌苔薄白，脉浮紧。辨证为三焦同病，表里同病，后转为三焦郁热，腑热为主，舌苔黄厚而干，脉沉弦。