急性肝炎

患者56岁，男性。主诉腹胀、右肋下隐痛、不思食、厌油腻、口苦、口渴、下肢颤动、睡眠不佳、大便不成形、小便黄少。中医病名湿热。证型脾胃失调，湿聚热郁，肝失疏泄，三焦不和。望诊面色微黄，舌质红，苔微黄白腻。闻诊无特殊。问诊有口苦、厌油腻、睡眠不佳。切诊脉弦细数。

患者24岁，男性。主诉包括目黄、胃脘痞胀、食欲减少、右胁不舒、夜烦难寐、口苦且干、四肢无力、大便干结、尿如浓茶。中医证属黄疸(阳黄)。舌红苔黄，脉弦数。皮肤微黄，巩膜黄染，肝肿大伴压痛。病因病机属湿热蕴结，肝胆失疏。

患者年龄11岁，男性。发热5日，脘腹胀满，恶心呕吐，头晕乏力，胁肋疼痛，尿色深如浓茶，大便3日未行。巩膜及皮肤黄染，色泽鲜明，肝大，右肋缘下3.5cm，质中等，有压痛。中医诊断为急性黄疸型肝炎，辨证为湿热郁蒸之阳黄。舌象未提及，脉象未提及。

女，47岁，右胁胀痛，发热，恶寒，面部红赤，口苦，大便稀，小便黄，口渴欲饮，舌尖红，苔白腻，脉弦细。肝经湿热蕴毒，横犯脾胃。病程4个月，加重10天。既往急性肝炎史。

患者闭经不孕，体肥多脂，经闭2年，四肢不温，纳差便溏，白带量多。舌胖大、苔白腻，脉濡缓。病史为婚后3年未孕，多方求治未效。中医病名为不孕症，证型属痰湿阻滞，病因病机为痰湿内蕴，脾虚湿盛，气机不畅。望诊见舌胖大、苔白腻，闻诊未提及，问诊见闭经、体肥、纳差、便溏、白带量多，切诊见脉濡缓。

患者年龄40岁，男性。主诉右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛，证型脾肾阳虚，气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚，气滞血瘀。望诊巩膜黄染，腹部胀痛，肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。切诊未提及。

女，55岁，两胁疼痛，下肢浮肿，腹胀腹水，尿少，神疲，面色晦滞，形体消瘦，胸颈部蜘蛛痣，肝脾大，脉沉弦而数，舌质紫有瘀斑，苔薄腻，肝气郁滞，血瘀内结，隧道阻塞，水浊潴留，肝硬化腹水。

6岁女性患者，主诉食欲不佳、恶食油腻、腹胀腹痛、矢气多，病程1年余。面色黄暗，面有虫斑，白睛发青，形体消瘦，精神欠佳，唇舌澹红，脉弦略数。中医诊断为湿热黄疸，病机为湿热未尽，郁滞于肝，兼有虫积。四诊显示面色、舌象、脉象异常，症状以消化系统为主，病程较长，存在虫积与肝气郁滞。

女，47岁，右胁痛10余天，发烧，体温38.5℃，恶寒，脸部红赤轰热，口苦，大便稀日二行，便前腹痛，小便黄，口渴欲饮水。舌质尖红，苔白腻，脉弦细。中医辨证为肝经湿热蕴毒，横逆脾胃。谷丙转氨酶升高，白细胞升高，中性粒细胞百分比高。既往有急性肝炎病史。

患者32岁，主诉全身乏力、头昏、纳差、口渴、厌油、发热、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染。体温38℃，舌质红，苔薄黄，肝区压痛，肝下界肋下3cm。黄疸指数升高，谷丙转氨酶显著升高，尿三胆检查胆红素阳性。中医诊断为阳黄、偏热型。病因病机为湿热壅滞，肝脾不和，气滞湿郁化热。

患者年龄65岁，男性。主要症状包括大肉日削、少气懒言、齿衄、口干多饮、五心烦热、腹胀、小溲少、大便稍艰。病程较长，既往有肝硬化合并消渴症病史。面色黧黑，形体消瘦，腹部膨隆，腹水征阳性，肝肋下及剑突下2cm，下肢浮肿。舌红苔剥见裂痕、虚中夹实，脉沉细。中医病名为肝硬化、消渴症，病因病机为肝肾阴虚，瘀水互结。

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

男，51岁，肝区痛、乏力、便溏，病程未明确。急性肝炎，肝郁脾虚，湿热内蕴。形体肥胖，两目无神，舌质暗红，苔薄腻微黄，脉濡数。右胁胀痛，腹满便溏，食欲不振，倦怠乏力，小溲量少色黄，情怀抑郁，烦躁易怒，夜寐不安，恶梦纷纭。

高某，45岁，男性。身黄如橘，目黄如金，尿黄而短，午后寒热汗出如疟状，头痛，口苦口干不欲饮，恶心，不思食，脘腹胀满，大便不通。舌苔灰白中兼黄腻，脉弦数有力。证属湿热偏盛于阳明而波及少阳。黄疸指数60单位，谷丙转氨酶680单位。

男，40岁，发热、头痛如裹、腹胀、胁痛、不思饮食、厌油腻、大便不成形、小便黄，病程近2周。湿热阻于中焦，舌红苔白腻微黄，脉细弦数。

患者多消瘦，厌食、口苦、不渴、全身倦怠、大便溏、易怒嗜睡、厌油腻、午后低热、尿色黄浊。脉弦细或弦实，舌体偏胖、舌质绛、白苔。病因属肝木克土，病机为肝郁化火生热，湿热困阻中焦。中医病名属肝病，证型为肝郁湿热。

患者55岁，男性，发热半月余，体温38℃~39℃，汗出如洗，精神疲乏，身倦语微，恶风寒，身疼痛，口不知味，胸胁不满。舌质艳红有裂纹，脉弦大按之无力。热病汗出过多，卫气不固，气液两伤。舌质艳略减，中心微有白苔；脉弦缓。脉浮弦；舌质红裂纹渐合，苔薄白。脉趋缓和，舌红润无苔。

张某，男，42岁。主诉肝炎八载，血吸虫肝病六年，近一年加重。现病史示肝区常痛，进食较少，肢体疲乏，胸脘痞闷胀满，大便稀溏，精神不振。脉象弦缓，苔白质澹。分析为中阳欠运，湿盛脾虚，肝木乘之。中医诊断胁痛、痃癖。望诊示苔白质澹，切诊示脉弦缓。病程长达八年，血吸虫肝病史六年。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

患者女性，37岁。目黄、身微黄80余天。黄疸（慢性肝炎），肝气郁结型。面色青黄无华，舌质澹，苔薄白，脉弦。目黄、身黄、胁胀、头晕、乏力、恶心少食、睡眠欠佳。肝区触痛(+)，能摸到肝脏边缘。