急性肝炎

患者20岁，男性，主诉胁痛、乏力、失眠、胃纳不佳，病程7个月。中医病名胁痛，证型为脾虚肝郁。望诊见舌澹嫩有齿印，苔厚浊。闻诊未提及。问诊见易疲劳、胃纳不佳、失眠多梦、胁痛。切诊见脉弦稍数，两寸稍弱。病因病机为脾虚肝郁，湿浊内生，肝阴不足。

患者26岁，女性，病程急性无黄疸型肝炎4月，主诉肝痛烦热，经事衍期。舌紫，苔薄腻，脉弦数。诊断为肝经瘀热胶着不化。二诊脉小数，舌紫苔薄。三诊脉细数，舌苔薄腻。诊断为瘀热初有化机，证势已定。

患者男性，病程较长，有急性肝炎病史，反复发作。主症包括食欲减退、脘闷腹胀、倦怠乏力、右胁不适、大便稀溏。舌苔白厚腻，脉弦滑。体征示肝肿大。辨证为湿热内蕴，肝胃不和。后期症状改善，仍见腹胀、大便溏，舌苔薄白，脉弦细。肝功能异常，经治疗后恢复。

男性青年，恶寒发热，咳嗽，身目小便俱黄，病程未明。湿热遏阻兼见表证，湿热遏阻中焦，上焦肺卫失宣，三焦与肝胆疏泄失职。面色晦暗，舌苔黄白相兼且厚腻，脉浮滑而带数象。身目黄染，小便短赤，大便溏泄，恶心欲吐，脘痞纳呆，口渴欲饮。

患者31岁，女性。主诉视力减退22年，加重4年。病程22年，初患急性肝炎后出现视力减退。现病史提示双目视力0.1，眵多。舌淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断为近视，证型为肝血不足。

6岁女性患者，近1周出现尿急、尿频、尿痛，小便赤热。舌尖红，脉弦数。诊断为心肝移热于膀胱。

患者年龄20岁，女性。主要症状为发热恶寒、恶心呕吐、不思饮食、口苦而干、身目小便皆黄。病程4个月。中医病名为黄疸，证型为肝气乘脾、寒湿阻遏。病因病机为寒湿阻遏、脾阳不运、胆液外溢。望诊见面色萎黄、暗无光泽、形体消瘦、目微黄。舌苔白腻。脉左关弦大，右关沉迟无力。

65岁男性，主诉劳累时发作伴齿衄，病程长期。肝硬化合并消渴症，形体消瘦，面色黧黑，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，肝肿大，下肢浮肿。舌红苔剥见裂痕、虚中夹实，脉沉细。五心烦热，口干多饮，少气懒言，腹胀，小溲少，大便稍艰。脉细数，苔光舌红。

女，16岁，大便秘结，小便黄少，巩膜发黄，不思饮食，湿热内蕴之证，湿热内阻，腑气不通，脉象数急，舌苔黄腻

患者35岁，男性。主诉肝区隐痛，食后脘腹胀满，夜寐多梦，四肢酸重，手足心热，鼻衄，牙血，尿赤，便坚。中医诊断肝阴血虚，肝气郁滞。舌苔薄白，质绛边紫。脉弦细而涩。

13岁男性，发热、恶心、尿黄，病程半月。黄疸进行性加深，皮肤及巩膜重度黄染，肝大伴触叩痛，血TBil升高。中医诊断为黄疸，病机为湿邪弥散三焦。舌象未提及，脉象未提及。

男，43岁。口渴引饮，善饥纳谷，溲频量多。病程两个月。消渴。热伤肺胃，气阴不足。舌质偏红而中裂，苔薄微罩黄，右寸关二部浮数劲滑。体瘦色苍而肌肤绵软。既往有急性肝炎、胆囊炎病史。

34岁，右胁胀痛，口苦干，急躁易怒，大便干燥，小便短赤，下午精神困惫，腰痠，舌尖红，苔薄黄，脉弦细带数，迁延性肝炎，木火亢盛，湿热逗留，日久肝肾亏虚，舌象舌尖红、苔薄黄，脉象脉弦细带数

患者女性，48岁。主诉右上腹隐痛、疲倦、纳差3年余，加剧半年。既往有乙型肝炎病史，现病史显示体力减退、右上腹隐痛、食欲不振、口干口苦、尿黄便结。腹部中度膨隆，腹壁青筋显露，胁痛脘胀，蜘蛛痣，口干口苦，纳差，大便量少色黑，尿赤灼热。舌质暗红，边有瘀点，舌苔黄微腻。脉弦涩。中医诊断为瘀热蕴结，肝郁湿滞。

男，34岁，黄疸加深，腹水渗出，肝昏迷先兆，病程未明确。急性肝炎（极重型），温邪疫毒传里，水湿热瘀停蓄。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。腹水征阳性，腹围增大，B超示肝脏炎症变化，大量腹水，脾大，胆囊及胆总管感染，胰腺肿大，主胰管扩张。

男，35岁，上腹部隐痛，痛连胸胁，病程较长，伴口干苦、欲冷饮、烦躁易怒、胃中嘈杂、嗳酸水。舌质红、苔黄稍干，脉沉数。肝胃不和，气滞湿阻。

7岁男性，全身皮肤及巩膜发黄一周，食欲不振、呕吐、小便黄如浓茶，肝肋下2cm质软。黄疸型肝炎，湿热内蕴、熏蒸肝胆。舌质红、苔黄，脉弦数。肝区检查肝肋下2cm质软。

女，47岁，病程两个月，目微黄，小便黄，身黄，腹痛便秘。阳黄，热重于湿。舌苔中根腻，脉实。

患者男性，40岁。胃脘不适6年，加重伴腹泻1年。既往有急性肝炎史，嗜食辛辣，性情急躁。剑突下偏左及右下腹压痛，肠鸣音亢进。中医诊断胃脘痛。舌象未提及，脉象未提及。病程6年，症状包括胃脘不适、腹泻、腹痛、嗳气、胸闷、大便不成形。病因病机涉及饮食不节、情志不畅。

张某，女，37岁。目黄、身微黄80余天，胁胀，头晕，乏力，恶心少食，睡眠欠佳。面色青黄无华，形体消瘦，肝区触痛(+)，舌质澹，苔薄白，脉弦。黄疸（慢性肝炎），肝气郁结型。