急性肝炎

郑某，55岁，男性。腹胀1月余，下肢浮肿，小便不利，精神不振，食欲不佳，食后腹胀加重。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。肝功能异常，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，有移动性浊音。西医诊断为急性肝炎。中医辨证为脾虚失运，湿浊壅结。

10岁男性，疲乏纳差，恶心欲呕，上腹隐痛，腹胀、尿黄4天。身目尿黄，恶心厌油，乏力纳差，腹胀，大便溏稀，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断黄疸，辨证湿热阳黄。

46岁女性，肝硬化腹水，病程3年。面色熏黑，精神萎顿，形体消瘦，腹部膨隆，腹壁青筋显露，颈部及胸部红丝赤缕，纳少便溏，小溲短少，经闭年余。舌质暗红，苔薄腻，脉弦细涩。肝病久延，瘀凝肝络，脾虚无以制水，肾虚关门不利，聚水而为肿。

患者50岁，女性。主诉急性肝炎，昏迷不醒，肤黄溺赤，面部潮红，口干唇燥，大便秘结。舌红苔黄腻，脉象模煳。中医诊断湿热入于心营。病程急骤，体质肥胖，夙有糖尿病。

患者25岁，女性。头昏乏力，面黄肌瘦，胃纳不佳，右胁及中脘时有疼痛。舌苔白腻，脉象沉细涩。中医诊断为急性无黄疸型肝炎。病因病机属湿热并重。

患者25岁，女性。头昏乏力，面黄肌瘦，胃纳不佳，右胁及中脘时有疼痛。舌苔白腻，脉沉细涩。中医诊断为急性无黄疸型肝炎。病程3日。病因病机属湿热并重。证型未明确提及。

患者32岁，男性，主要症状为乏力、纳差、恶心、腹胀3年余，尿黄1个月。中医诊断为黄疸，证型为湿邪弥散三焦。体格检查未见黄染，有肝掌，肝区叩击痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。实验室检查显示ALT升高，TBil及DBil轻度升高。病程较长，症状以胸脘胀满、纳差、恶心、小便不利、大便不爽为主。

张姓少妇 闭经2年 四肢不温 纳差便溏 白带量多 舌胖大 苔白腻 脉濡缓 妇科病 痰湿内蕴 气郁成痰 湿病日久成痰 痰湿占居血海 痰湿内蕴证 舌象异常 脉象濡缓 体肥多脂 嗜食肥腻 月经诸病

患者男性，45岁。主诉胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。病程20余年，反复发作。中医病名属慢性肝炎，证型为肝郁气滞、肝肾阴虚、气阻血瘀。病因病机为肝气横逆、脾土受戕、气滞血瘀、肾阴不足、肝木化火。望诊见面色黧黑、舌赤苔少、蜘蛛痣、肝掌。闻诊未提及。问诊见胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。切诊脉弦细数，后转弦细。

13岁女性患者，面目肌肤黄，尿短赤，寒热往来，脘胁胀闷，纳呆，倦怠。脉弦数，舌红苔黄厚，肝大压痛。黄疸指数升高，谷一丙转氨酶升高。中医辨证为肝经湿热，邪涉少阳的黄疸。

男，46岁，腹胀甚，胸胁满，纳差，嗳气，头晕目花，口干稍苦，有时鼻衄，舌苔白，脉沉弦滑，血虚水盛，水郁久化热，面色晦暗，舌苔白，脉沉弦滑

女，46岁，主诉肝功能异常，诊断为慢性迁延性肝炎。性情急躁，纳谷欠馨，易腹泻。舌质澹胖有齿痕，苔白，脉沉弦。辨证为肝郁脾虚。

杨某，男，32岁。肢酸乏力，右胁隐痛，胃纳不佳，食入脘腹作胀，夜寐多梦，溲黄，便溏。肝气郁滞，脾胃湿重。面色晦暗，舌苔厚腻。声音低微，气味无特殊。脉弦滑。

患者年龄48岁，男性。主诉急性肝炎半年余，肝功能反复异常，肝区隐痛刺痛，脘腹痞胀，食欲不振，神疲乏力，大便稀溏，小便澹黄。中医诊断为湿热残留，肝脾两虚，气滞血瘀。舌质红，边有紫气，苔薄腻，脉弦细。肝肋下2cm，剑突下4cm，质中等，边缘光滑，肝区叩击痛(+)。肝功能异常，HBsAg(+)。

男性，27岁，盗汗十年，下半夜至天明发作，汗出浸衣，汗后畏寒，梦多纷扰。证属久汗瘀阻，营卫失调，气虚津耗，腠理不固。舌象未提，脉象未提。

患者年龄19岁，女性。主诉纳少脘痞乏力2天。舌象苔微腻，脉象濡。肝区轻叩击痛，肝肋下触及，质中，有轻触痛。辨证为胃气不和，运化失司。中医病名无黄疸型病毒性肝炎。病机为胃气不和，运化失司。望诊见舌苔微腻，闻诊未见特殊，问诊提示纳少脘痞乏力，切诊脉象濡。

男，47岁，嵴椎弯曲症术后，腹肿如鼓，面黄身黄，舌嫩无苔，小便甚少，脉弱无力。元气伤损，气血告匮，属虚证。面色黄，舌无苔，脉弱。

女，47岁，胁痛，发热，体温38.5℃，恶寒，面部烘热，口苦，大便稀，日二行，便前腹痛，小便黄，口渴欲饮水。肝经湿热，横逆犯脾。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。谷丙转氨酶升高，白细胞减少，中性粒细胞比例高。

患者38岁，女性。精神疲乏3个月。乙型肝炎病史2年，丙氨酸氨基转移酶曾增高。舌质暗而尖红，苔薄白。脉弦。中医诊断肝疫，辨证为疫毒内蕴，延及血分，瘀热互阻，因邪致虚。γ-谷氨酰转肽酶升高，乙型肝炎病毒表面抗体、e抗体、核心抗体阳性，核心抗体IgM阳性。

患者年龄51岁，男性。主诉乏力、呕吐、身目尿黄3天。症见乏力、纳差、脘闷恶心、厌油、尿黄。查体身目皮肤黄染，肝肋下2cm。舌质澹红，苔白腻。脉弦滑。中医诊断黄疸，辨证湿热蕴结证（湿重于热）。