急性肾盂肾炎

女性，52岁，发热、尿血，病程短。急性肾盂肾炎，舌红边有齿印，苔白微腻，脉细数，双肾区叩痛，尿色黄赤，尿痛，腰痛，头痛，恶心，大便二三日一行，双肾结石病史5年。

患者女性，43岁。主诉为慢性肾盂肾炎病程10年，反复发作，伴尿痛、尿急、尿频、尿赤、发冷发热、腰痛乏力。舌红苔黄，脉滑细数。证属湿热蕴郁膀胱，气化不利。面色无华，口渴欲饮，心烦急躁，大便偏干。尿蛋白(+)，尿红细胞10~15个/高倍视野，尿白细胞30~50个/高倍视野。

患者年龄51岁，女性。主诉小便热痛急数2天。体征包括小便热痛急数、尿色茶红、小腹胀痛、大便秘结、舌质红，苔黄白稍腻、脉滑数。中医病名为湿热下注，证型为湿热下注，病因病机为湿热蕴结下焦，损伤尿路血络。望诊见舌质红，苔黄白稍腻；闻诊未提及；问诊见小便热痛急数、尿色茶红、小腹胀痛、大便秘结；切诊见脉滑数。

男，65岁，头昏、耳鸣月余，夜寐多，身困乏力，心急心烦，口苦，小便频数，热涩不利。舌边尖红，苔白微黄腻，脉弦滑。耳聋，眩晕，肝胆湿热，上蒙清窍。

患者59岁，女性。主诉左侧腰部持续性隐痛，小便次数增多，色赤涩痛，伴畏冷、寒战、发热、汗出、恶心干呕、头昏头痛、食欲不佳、精神疲倦。舌质稍红，苔微黄，脉弦细。诊断为急性肾盂肾炎，下焦湿热型。病程一月，有寒热不济、阴阳失调的少阳证，肾虚证及下焦湿热证。

患者44岁，男性。右腰部疼痛，伴小便频数、短赤1周。胃纳、睡眠均不佳，大便秘结。湿热壅盛下焦，膀胱气化不行。舌苔白，舌红。脉象未提及。尿检蛋白(++)，红细胞(+)，管型(+)，血压140/100mmHg。既往有肺炎、痢疾、胃病史。

患者20岁，女性，主诉尿急尿频1月，伴双手肿胀。现症见尿频尿急，双手肿胀，自汗，易感冒，口苦，口渴，喜饮，纳差，腹胀，腰困痛，大便干，小便频数色黄，舌红苔薄白，脉沉细数。中医诊断血淋，病机为湿热下注膀胱。望诊见舌红，闻诊未见特殊，问诊见口苦、口渴、纳差、腹胀、腰困，切诊见脉沉细数。

男，40岁，腰痛待查，病程三月余。腰痛以右侧为著，小便频涩灼痛，腹胀，脘闷纳呆。舌红，苔黄微腻，脉细数。中医诊断热淋，可疑石淋。肾区叩痛(+)，右侧为著。尿常规蛋白+，脓球+，上皮细胞少许，无定型磷酸盐++。尿培养白色葡萄球菌>105，对氯霉素、红霉素、呋喃妥因均敏感。静脉肾盂造影右侧肾盂排泄迟缓。I131、HZPP肾图右侧肾TP=6分，15分钟排泄14%。胸片示轻度肺气肿。

患者27岁，女性，主诉尿急尿频尿痛5天，发热3天，腰痛，小腹下坠。舌苔白腻，脉弦数。中医诊断肾虚、膀胱湿热。病程5天，发热3天。尿常规蛋白(++)，白细胞10~15/HP，中段尿培养大肠杆菌10万/ml。

患者33岁，女性。腰痛反复发作四月余，腰膝酸困，疲乏，喜冷饮，白带多而色白。左肾区叩击痛(+)，双附件区压痛，左侧可触及包块。舌质淡，苔薄白而腻，脉沉细。中医辨证为脾气亏虚，湿热阻络。

患者37岁，女性。主诉寒战发热、腰痛、小腹下坠、尿急尿痛，时有血尿。病程一周。中医病名尿血。证型热邪入里，侵及于肾，伤及肾络。舌质红，舌苔薄黄。脉沉细。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)，隐血(+++)，白细胞(++)。血常规白细胞升高。

男，68岁，急性肾盂肾炎，午后发热、汗多、肌肉关节酸楚、四肢无力、头昏、心悸、纳差。邪入少阴，心肾不交。舌红苔薄，脉细数而代。心尖部第一心音弱，频发早搏，尿蛋白（+），白细胞（+），血白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者女性，28岁。发热恶寒，赤红血性小便，夹少量血块，尿频数涩痛，心烦不眠，面赤唇燥，腰酸腿胀，口渴饮冷，大便干结。舌红苔黄，脉弦数。中医病名为血淋，证型为湿热下注、热甚灼络、迫血妄行。病因病机为湿热伤络。

患者30岁，女性。恶寒发热，头昏脑胀，面目虚浮，胸闷呕恶，纳呆不饥，腰痛，尿频、尿急、尿痛。舌苔黄厚腻滑，脉滑数。中医诊断为外感湿热，下注膀胱。

女，69岁，排尿轻度不适，尿频量少，腰酸痛，体倦乏力，畏寒肢冷，腰以下怕冷，脚踝浮肿，起夜6~8次，纳呆，大便溏。舌质隐青，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻。脉沉滑尺弱。脾肾两虚兼湿浊。

患者女性，45岁。腰部酸痛，尿欲出不尽。病程3年。中医病名属慢性肾盂肾炎。证型为正虚邪恋，膀胱气化不利。面色虚浮，舌略黯，苔薄白根部微黄，脉弦细。胸腹胀满，纳食呆，大便溏，情绪烦躁易怒，尿出不畅，欲出不尽。

56岁男，腰酸疼痛伴下坠感，少腹微胀，尿短微痛，头晕目眩，耳间如水击作响，午后蒸热，耳鸣加剧，精神萎靡，头身困重，呕恶时作，食欲不振，腹泻日二三行，舌苔浊腻根黄厚，脉濡数，湿热内蕴，邪气弥漫三焦

患者，男，50岁。高热伴尿频、尿急、尿痛5日。小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结已5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻。脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。

患者31岁女性，反复尿频尿急尿痛3个月，加重伴腰痛1周。腰痛、尿频尿急尿痛、手足心热、口干、下午发热。舌质红，苔黄腻少津，脉细弦数。中医诊断淋证，证属肾阴亏虚，膀胱湿热。病程3个月，湿热内蕴，耗伤阴液，气化失司。

患者年龄10天，女性。主诉高热3天，伴寒战、纳呆、呕吐、便秘、尿少频、尿液浑浊赤、腰部压痛。舌质微红，舌苔白腻中黄。脉弦滑而数。中医辨证为湿热之邪侵入膀胱，血行受阻，关门不利，形成淋证。邪入三焦，发为往来寒热。