急性肾盂肾炎

患者31岁女性，反复尿频尿急尿痛3个月，加重伴腰痛1周。腰痛、尿频尿急尿痛、手足心热、口干、下午发热。舌质红，苔黄腻少津，脉细弦数。中医诊断淋证，证属肾阴亏虚，膀胱湿热。病程3个月，湿热内蕴，耗伤阴液，气化失司。

女性，52岁，发热、尿血，病程短。急性肾盂肾炎，舌红边有齿印，苔白微腻，脉细数，双肾区叩痛，尿色黄赤，尿痛，腰痛，头痛，恶心，大便二三日一行，双肾结石病史5年。

患者女性，43岁。主诉为慢性肾盂肾炎病程10年，反复发作，伴尿痛、尿急、尿频、尿赤、发冷发热、腰痛乏力。舌红苔黄，脉滑细数。证属湿热蕴郁膀胱，气化不利。面色无华，口渴欲饮，心烦急躁，大便偏干。尿蛋白(+)，尿红细胞10~15个/高倍视野，尿白细胞30~50个/高倍视野。

13岁女性患者，主诉先天智力较差，先天性隐性嵴椎裂，长期遗尿，日间频尿、尿急、尿痛、腰痛，纳少，大便秘结。发育不良，智力较差，右肾区叩击痛阳性，舌尖红，舌苔根部黄腻，脉细滑稍数。诊断为遗溺、右肾及右侧输尿管结石、双肾盂及膀胱积水、先天性隐性嵴椎裂。辨证为先天不足，肾气亏虚，热移膀胱，下焦湿热，州都气化无力，尿液凝结成石。

患者44岁，男性。右腰部疼痛，伴小便频数、短赤1周。胃纳、睡眠均不佳，大便秘结。湿热壅盛下焦，膀胱气化不行。舌苔白，舌红。脉象未提及。尿检蛋白(++)，红细胞(+)，管型(+)，血压140/100mmHg。既往有肺炎、痢疾、胃病史。

患者27岁，女性，主诉尿急尿频尿痛5天，发热3天，腰痛，小腹下坠。舌苔白腻，脉弦数。中医诊断肾虚、膀胱湿热。病程5天，发热3天。尿常规蛋白(++)，白细胞10~15/HP，中段尿培养大肠杆菌10万/ml。

患者33岁，女性。腰痛反复发作四月余，腰膝酸困，疲乏，喜冷饮，白带多而色白。左肾区叩击痛(+)，双附件区压痛，左侧可触及包块。舌质淡，苔薄白而腻，脉沉细。中医辨证为脾气亏虚，湿热阻络。

患者37岁，女性。主诉寒战发热、腰痛、小腹下坠、尿急尿痛，时有血尿。病程一周。中医病名尿血。证型热邪入里，侵及于肾，伤及肾络。舌质红，舌苔薄黄。脉沉细。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)，隐血(+++)，白细胞(++)。血常规白细胞升高。

患者年龄10天，女性。主诉高热3天，伴寒战、纳呆、呕吐、便秘、尿少频、尿液浑浊赤、腰部压痛。舌质微红，舌苔白腻中黄。脉弦滑而数。中医辨证为湿热之邪侵入膀胱，血行受阻，关门不利，形成淋证。邪入三焦，发为往来寒热。

女，主诉流产后恶露未净，突遭强犯房事，病情发展7天，头昏胀痛，手足发烧发凉，小腹胀肿，外阴肿，下肢肿胀，小溲黄短痛，热气上冲心窝，昏厥，症状反复发作。中医诊断症瘕（血母）。病因病机为流产后恶露未净，精神刺激，气逆，瘀血与败精交搏，气血逆乱，阻滞不通。望诊面色白，舌苔白腻，舌质绛红，舌尖瘀点，舌下静脉粗涨。闻诊无特殊。问诊有咳嗽吐红痰沫，胸腹胀满，气促声微。切诊脉沉细而弦。

患者35岁，女性。月经停止4个月，精神差，全身乏力，腰背酸胀，小腹冷痛。舌澹苔白，脉沉迟。月经异常始于22岁，曾间断服用苦寒药物。病因属阳虚寒凝，胞脉受阻。

患者年龄62岁，男性。腰痛，夜间寒战，高热，小便频数、赤涩疼痛，头晕，肢节疼痛，口干，口气臭，便秘。中医病名肾盂肾炎，病程为急性发作。面色潮红，舌红苔黄，脉数。体征见体温升高，结膜及咽喉充血，双侧嵴肋角压痛，叩击痛阳性，肌肤灼热。尿常规示红细胞、白细胞增多，蛋白阳性。病因为湿热蕴蒸，病机为肾虚下焦湿热，上犯肝胆，致少阳枢机不利。

患者52岁，女性，主诉高热、血淋、头晕、腰胀痛、小便频数短赤涩痛、纳呆、腹胀烧心、口渴喜冷饮、大便干燥、脸足肿、腿痛。舌质红，苔黄腻，脉沉弦滑。证属下焦湿热，膀胱蕴毒。

女，35岁，畏寒发热，头痛，泛恶呕吐，小腹拘急胀痛，腰部疼痛，小便短数灼热刺痛，溺色黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，湿热蕴结下焦，膀胱气化失司

患者24岁，女性，尿频、尿痛1周，恶寒发热3天。舌质红，苔薄黄微腻，脉浮数，体温39.3℃，咽部充血，右肾区叩击痛，血象异常，尿蛋白±，红细胞++，脓细胞+。诊断为妊娠发热、子淋（急性肾盂肾炎合并上呼吸道感染）。恶寒发热，头痛，流涕，大便3日未行，排尿灼热感明显。体温持续高热，午后尤甚，汗出热不退。咳嗽、口干、舌红、苔薄黄。脉象浮数，后转缓和。

女，79岁，腰痛腹痛2天，伴尿频尿急、尿烧痛，口干。舌红苔薄黄，脉弦数。下焦湿热，蕴结不通。湿热下注蕴蓄于膀胱，少腹痛，尿频尿急，尿烧痛，口干。舌红苔薄黄，脉弦数。

患者39岁，女性。主诉为发热腰痛、下肢震颤。病程次日突发，经治疗后震颤缓解，次月复发。中医病名为营卫不和，证型为内风乘虚。病因病机为表虚受寒，阴暑之邪袭表，营卫不和，内风乘虚而动。舌上白苔，脉象缓弱。症状包括下肢恶风、自汗。

患者35岁，女性，主诉急性肾盂肾炎7天，寒热往来，体温39℃，尿频、尿急、尿痛，口渴不欲饮。湿热下注，膀胱不利，少阴不和。脉弦数，舌红苔黄。小便检查示脓细胞(+++)，红细胞(++)，蛋白(++)。

患者女性，33岁。主诉尿频急、腰酸痛、小腹胀满。病程未明确。中医病名腰痛、淋证。证型属湿热蕴结。望诊未提。闻诊未提。问诊提及尿频急、腰酸痛、小腹胀满。切诊脉数苔黄。

女性，55岁，病程二年，主诉两侧腰痛、小便淋沥不适、尿色赤，伴肢体困倦、口苦乏味、微有泛恶。舌苔薄黄而腻，舌质偏红，脉濡数。湿邪侵袭中、下二焦，脾胃气机升降失职，膀胱气化不利。