急性肾盂肾炎

患者24岁，女性。尿频、尿痛1周，畏寒发热3天，寒战，高热，头痛，流涕，腰痛，排尿灼热感明显，大便3日未行。舌质红，苔薄黄微腻，脉浮数。体温39.3℃。咽部充血，右肾区叩击痛。舌红，苔黄厚干起芒刺，脉数120次/分。诊断为妊娠，急性肾盂肾炎合并上呼吸道感染。

患者65岁女性，反复小便灼痛伴口干多饮10年，加重1周。症见小便灼痛、腰痛、小腹拘胀、口干多饮、全身乏力、大便稀、进食后大汗、头晕、心慌、胸闷、气短、耳鸣、纳食差。体格检查示面色萎黄，形体消瘦，心率增快，肝区压痛、叩击痛，双肾区叩击痛，双侧中输尿管点压痛。中医诊断为淋证、消渴，证属脾肾亏虚，气化不利。

女性，30岁。月经后期，继发性不孕，经前乳胀。病程4年。中医病名：月经后期，继发性不孕，经前乳胀。证型：肝郁气滞，冲任失调。病因病机：肝气郁结，气行不畅，瘀血留阻经脉。望诊：舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：经前胸乳胀痛拒按，经来腰腹胀痛，量少色暗，纳食差，白带多。切诊：脉沉弦软，后转沉弦滑，再转沉弦。

28岁女性，发热、腰痛、尿频、尿痛3天，头痛，口干欲饮，腰部重痛，小便频数急迫，尿时灼热，小便黄浊，少腹按之作痛，饮食减少。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热互结型淋证，病机为湿热互结下焦，膀胱气化不利。

25岁女性，轻度畏寒，发烧，腰痛，尿频尿急，排尿灼热，右肾区疼痛。面色潮红，体温39.4℃，舌质红，苔黄腻，脉滑数。尿镜检脓球“+++”，红细胞“少许”，尿培养为金黄色葡萄球菌。下焦湿热，湿热下注膀胱。

女，31岁，尿频尿痛，腰痛，午后低热，口苦而粘，精神萎靡，体温37.5°C，纳食减少，头晕体倦。舌质淡红，苔薄腻略黄，脉细滑。证属中州虚馁，湿热蕴留。尿检白细胞(+)，脓球(+)。

患者35岁女性，主诉恶寒发热、头痛、全身疲乏、腰酸且痛、尿频、尿急、尿痛。病程未明确。中医病名热淋，证型湿热下注。舌象质偏红、苔薄黄，脉象浮数。肾区叩击痛阳性，尿常规示蛋白(+)、白细胞5~10个、红细胞(+)。

钱某，女，32岁。腰痛、尿频尿急尿痛伴寒热往来3天。寒热往来，寒轻热重，全身不适，头痛，乏力，胸闷脘痞，纳差，呕恶，口干口苦，腰痛，叩之益剧，尿频急而热涩作痛，甚则痛引少腹。舌苔白微黄而腻，脉弦滑而数。证属湿热毒邪蕴结肾与膀胱，邪阻少阳，枢机不利，三焦气机失畅。

患者45岁，男性，反复尿频尿痛5年，加重3天。主症为发热、头晕头胀、全身疲乏、脘腹满闷、腹胀纳差、泛恶欲吐、口干不欲饮、四肢浮肿、腰膝酸软、尿频尿浑、偶有尿痛。慢性病容，两眼结膜充血，咽红，扁桃体肿大，右侧肾区叩痛。尿常规示蛋白(+)，白细胞(++)，脓球成堆。中医辨证为脾肾两虚，下焦蕴毒。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细稍弱。

患者47岁女性，主诉疲乏无力、腰痛尿浊，病程半月。面色正常，舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿（阳水），辨证为肝肾阴虚，过劳伤肾。病因为家务劳累、心情烦躁、饮水过少。

患者女性，37岁。主诉淋雨受凉后出现畏寒发热、头痛腰痛、尿频尿急尿痛。病程较短。中医诊断为急性肾盂肾炎，证属热淋，病机为下焦湿热，毒邪内蕴，兼风热表证。舌质红，苔薄黄，脉浮滑而数。尿常规示蛋白(+)，白细胞(+++)。二诊脉变滑数，三诊尿常规恢复正常。

患者30岁，女性。发热，寒战，尿频急痛，血尿，腰痛，叩击痛。舌尖红，苔薄黄而腻，脉滑数。尿检示蛋白、脓细胞、红细胞、白细胞及小圆上皮细胞均阳性，血检白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。中医诊断为湿热蕴结于下焦之淋症。

女，23岁，发热，尿频，尿道灼热涩痛，腰痛，病程两天。急性肾盂肾炎。湿热蕴盛。舌尖红，薄微黄苔，脉细数。体温38.8℃，白细胞计数11400/立方毫米，中性粒细胞76%，尿蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（++），扁平上皮细胞（+++），尿培养阳性。

33岁，血尿，发热，尿频，尿急，尿痛，腰痛，病程1周，血淋，热毒入侵，蕴结下焦，尿白细胞(+++)，红细胞879个/HP，隐血(+)，尿蛋白(+)，脉象未提及，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有尿路刺激症状，腰痛，病程短，邪实为主，热伤脉络，血不循经

女，34岁，腰痛，排尿不适，小便混浊，尿频尿少，病程10月。急性肾盂肾炎。湿热蕴郁下焦。苔薄白，舌质红，脉浮数。

患者男性，41岁。突发腰痛，左侧睾丸肿大，小腹胀痛，背嵴发痛，排尿不畅，小便如血色。脉浮细而数，舌红苔黄腻。阴虚伴湿热，肾阴虚损兼挟湿热之候。腰痛剧烈，睾丸肿大，排尿不畅，小腹胀疼，背嵴发痛，尿血，尿蛋白及白细胞、红细胞异常。睡眠欠佳，饮食甚少。二诊时症状改善，尿检指标好转，舌脉同前。

患者女性，39岁。主诉发热、小便淋痛。小便灼热色红赤、频数涩痛，心烦不宁，口渴饮冷，腹胀腰痛，恶心纳呆，大便干结。脉滑数，舌质红，苔黄腻。辨证为湿热下注，毒蕴膀胱。

患者19岁，女性。主诉发热头晕，排尿频急灼痛色红，右侧腰痛如杖，腿不能抬，心悸心烦，不思饮食。舌苔黄略腻，舌质发红，脉象沉滑。湿热下注，膀胱不利，小便红赤，尿时频急作痛，犹如淋状。苔黄腻质紫，湿热蕴蒸气分，漫布三焦之象。苔薄脉象沉弦，仍为湿热下注膀胱，厥少气化失宣。

18岁男性，尿色黄赤、尿道刺痛、腰痛、发热、大便秘结、手足心热。肾盂肾炎，证属瘀热阻于下焦。舌质红、苔白少津，脉滑数。

患者50岁女性，反复尿频急3年，加重伴腰痛发热3天。主症为尿频急、尿道灼热、腰痛、发热、纳差。舌暗红，苔白，脉细数。中医诊断为劳淋，证属气阴耗伤，虚火灼肾。