急性胆囊炎

女，40岁，高热寒战，右上腹及右胁疼痛，病程10余日。寒热往来，身目俱黄，右上腹时痛向右肩背放射，恶心欲吐，食少，口苦咽干，小便黄赤，大便7~8日未解，小腹硬满。舌红苔黄燥，脉弦数。诊断为急性胆囊炎。

患者51岁女性，右上腹反复疼痛三年余，痛如刀绞，放射至右肩，寒热往来，恶心欲吐。右上腹压痛，莫菲氏征(+)，X光提示胆囊结石。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断肝胆气机郁滞化火。

患者年龄38岁，男性。主诉左胸前区刺痛2~3年，伴有右侧胁肋部胀痛及反跳痛。中医诊断为胸痹、胁痛（胆囊炎综合征）。证型为肝气郁结，病机为肝气郁结阻于脉络引及心经，横逆脾胃。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常。问诊提示疼痛与情志相关，饮食减少，嗳气。切诊脉弦缓。

患者40岁，男性。右胁气痛三个月，夜间加重，伴口苦、咽干、大便干燥、小溲黄短、手脚心及局部灼热。舌质红瘦，苔薄黄而津少，脉弦细数。中医诊断为肝胃阴虚，病因病机为苦寒太过，疏泄耗气过度。

患者73岁，男性。尿少、浮肿10天，伴右上腹痛、发热。全身浮肿、乏力、口干、纳差、腹胀、小便量少、大便不通、夜寐欠安。贫血貌，睑结膜苍白，双下肢轻度浮肿。舌质红，偏胖，苔黄腻，脉弦。中医诊断腹痛（湿热壅滞），水肿（湿热壅盛）。湿热壅滞，肾失气化，水液代谢失常。

女，51岁，右上腹肋部阵发性疼痛，呕恶、汗出、面青黄，大便润，小便黄，食少腹胀，舌苔黄腻，边红有剥脱，脉弦数，肝胆郁滞，久而化热，肝胆郁滞，湿热壅阻，舌象黄腻，脉弦数

患者男性，43岁。发热形寒，胸胁疼痛，巩膜黄染，小便黄赤。脉弦数，舌苔黄腻。中医诊断为肝胆湿热，阳明实证。

女，32岁，右胁隐痛，胃脘饱胀，嗳气，纳谷不香，口干口苦，大便时溏时干。病程两年。中医病名：慢性胆囊炎。证型：肝胆气滞，少阳枢机不利，木郁乘土，郁而化热。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：右胁隐痛，胃脘饱胀，嗳气，纳谷不香，口干口苦，大便时溏时干。切诊：未提及。

患者体温39.1℃，右胁下钝痛拒按并向右肩背部放射，伴恶心呕吐，寒热往来，口苦咽干，食欲不振，小便黄，大便秘，舌苔黄腻，脉弦数。墨菲征阳性。证属胁痛，肝胆湿热郁结，阻滞经络。舌苔黄腻，脉弦数。

女，43岁，急性胆囊炎3天，胸胁痞满，形寒肢逆，大便秘结，脉沉迟，舌澹苔白，寒凝气滞，腑气不通

患者男性，50岁，主诉腹痛1天，病程短。中医病名肠痈，证型瘀毒内蕴。望诊舌象如常，体征右下腹压痛、反跳痛，脉数。主诉腹痛拒按，时有发热，常自汗出，小便正常。

张某，42岁，男。反复右胁下疼痛，放射肩痛2年，加重3天。胁痛，属肝胆郁热，胆气不利。舌红苔薄黄，脉滑弦。胆囊区压痛明显，脘腹胀满，恶心，大便干燥。B超示胆囊肿大，胆囊壁增厚、毛糙。

患者女性，38岁。主诉寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，面目发黄，口苦不食，右上腹部及右肩胛下胀痛，大便干结。病程一周。中医病名：胆囊炎。证型：肝胆湿蕴，胃失和降。病因病机：湿热侵胆。舌苔黄腻，脉象弦滑数。

女，60岁，右上腹部疼痛，呕吐，食欲不振，大便不通畅。胆逆犯胃，湿热蕴结。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。

女，25岁，产后过食油腻，右上腹剧痛，延及左上腹，痛至右肩及左腰，伴发冷发烧，恶心，呕吐黄色胆汁。湿热蕴结，少阳阳明合病，气滞血瘀。舌质红，苔黄腻，脉弦略数。上腹触痛，肌紧张及反跳痛，右上腹触及包块，MuPhy氏征阳性，尿黄，大便三日未行。

女，40岁，发热，右胁疼痛，呕吐，胸闷口苦，纳逊便不畅，舌苔淡黄厚腻，脉小弦。中医病名属胆病，证型为痰热互结，胆失疏泄，胃腑失清。望诊见舌苔淡黄厚腻，闻诊无特殊描述，问诊见发热、胁痛、呕吐、胸闷、口苦、纳差、便不畅，切诊脉小弦。

18岁男性，恶寒发热，脘闷恶心，呕吐苦水，右上腹痛，巩膜发黄，病程3天。急性胆囊炎，湿热郁蒸，胆胃不和。大便灰白，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦数。

84岁男性，右上腹腹痛20天，加重伴发热2小时。胆囊结石伴急性胆囊炎，胆总管结石，梗阻性黄疸。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。肝胆湿热病机。腹痛、发热、黄疸、腹胀、肠鸣音减弱、舌象异常、脉弦滑。

患者女性，60岁。主诉发热黄疸三天，伴右胁疼痛。病程半年，右胁疼痛时发时止，近三日加重。目黄溲赤，右胁疼痛彻背，拒按，大便三日未解，口渴引饮。脉弦细而数，舌象光剥，舌根腻色黯。中医病名急性胆囊炎，病因病机为湿热侵淫于肝胆，湿郁化热，热盛伤津。

36岁男性，右上腹疼痛，恶心欲呕，烦躁不安，发热，体温38.7°C，病程短。胆囊炎，舌红，苔黄腻，脉弦数。胆囊增大，壁毛糙，囊内强回光团。肝气郁结，郁久化热，横逆犯胃，湿热内生，中焦气机失畅，胆腑失于通利。