急性胆囊炎

女，36岁，右胁下剧痛半天，伴有恶心欲吐，出冷汗，口干不欲饮，纳呆。急性痛苦面容，舌质红，苔黄厚腻，口气嗅秽，右胁下压痛明显，脉沉弦。胁痛，肝胆湿热，湿热阻滞，肝胆失于疏泄。

男，65岁，头昏、耳鸣月余，夜寐多，身困乏力，心急心烦，口苦，小便频数，热涩不利。舌边尖红，苔白微黄腻，脉弦滑。耳聋，眩晕，肝胆湿热，上蒙清窍。

女性，35岁，右胁痛4年6个月，既往有阑尾炎和输卵管手术史。右上肋缘下可触及肿大胆囊，有触压痛，舌质微红，苔薄白。中医诊断为胆囊炎，病机为胆气郁结，胆汁瘀滞，少阳邪热入里。

患者男性，47岁。主诉低热、高热、胁肋疼痛、身黄、目黄、小便黄、腹痛、大便秘结。中医诊断肝胆郁热，少阳与阳明合病。症状见舌红苔黄，脉弦数。望诊面色晦暗，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有头痛、寒战、呕吐、胁肋疼痛、身黄、目黄、小便黄、腹痛、大便秘结。切诊脉弦数。

患者高热，右上腹疼痛，皮肤黄疸，小溲黄，上腹部满闷，恶心，食欲不振，四肢拘谨不适，短气，精神时有昏谵。右季肋下有肿块，肋下二指，体温39℃。白细胞升高，胆红素升高，黄疸指数升高，凡登白试验直接、间接皆为阳性。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热内阻，胆失通降。舌象未提及，脉象未提及。

男，53岁，右上腹及剑突下间歇性剧痛，伴畏寒发烧、恶心呕吐、黄疸，病程七年余。原发性肝胆管结石伴感染，急性胆囊炎（湿热型）。体温37.6℃至39.3℃，脉象细数，舌质红，苔薄黄，身目中度黄染，右上腹压痛，反跳痛，肌紧张，莫非氏征阳性。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

3岁女童，反复发热5天，发热汗出不畅，恶心，纳差，腹痛，大便干，烦躁，面色红，口唇干，咽红，双肺呼吸音粗，体温38.4℃。发热，少阳阳明并病。舌苔黄，脉弦数。少阳证见咽干、心烦喜呕、默默不欲饮食，阳明腑证见大便不解。

76岁，男性，上腹部绞痛，恶心呕吐，发高烧，3天未进食，皮肤及眼结膜黄染，舌苔黄厚而干，脉弦细，体温39.5度，血压108/76毫米汞柱，上腹部隆起，腹肌紧张，右上腹可触及肿块，质软压痛，3天未解大便。

患者女性，55岁。右上腹疼痛一天。右上腹压痛，腹肌紧张，翻身转侧时疼痛加重，反射右肩胛压痛，墨菲氏征(+++)，胆囊未触及，小便赤，大便干，舌苔黄，舌质红，脉数。诊断为急性胆囊炎。

男，29岁。胃下垂一年半。上腹部阵痛，饮食减少，体重减轻。舌质淡红、苔白薄润。脉沉缓无力。体质瘦弱。平卧上腹呈舟状。中医诊断中气下陷（胃下垂）。证型久病体虚，中气虚陷。

患者有消化不良、食欲不振病史，右上腹阵发性疼痛，压痛显著，右上腹有肿物，体温39℃，大便水泻，舌苔白厚，脉滑数。证属气滞血瘀，脾湿困阻，运化失司。右上腹肿硬且痛，大便水泻，脉滑数。巩膜不黄，血压150/80mmHg。右上腹直肌紧张，发热，有时觉冷。

患者年龄49岁，男性。右腹部胆囊区手术切口疤痕，左腹壁有一小孔，持续流出黄绿色脓水，质稀薄，量多，无臭味。腹壁瘘管（手术后遗症）。瘘管深约4厘米，脓液培养见绿脓杆菌。舌象、面色、声音、气味、脉象未提及。病程自1964年1月20日起持续未愈。

李某，女，38岁。右上腹部痛20余天，伴发热，巩膜及全身皮肤黄染。全身黄疸明显，呈灰黯色，体温38.2℃，皮肤瘙痒，口苦干喜饮，尿色深黄，大便秘结7天未下。舌质红，苔黄糙厚腻，脉弦数。中医诊断黄疸（湿热内蕴热重型）。病程20余天。

李某，女，39岁。右上腹绞痛，呕吐黄水，右胁疼痛向肩背部放射，口苦纳差，腹胀便秘，右上腹压痛。脉弦细，舌苔薄黄。肝郁气滞，腑气不通。胆总管结石，病程自1969年起，反复发作。

男性，64岁。突发腹痛9小时，脐周持续性钝痛，腹胀，呃逆，无排气排便。腹肌紧张，肠鸣音正常，WBC升高。术后出现腹胀明显，腹大坚硬如鼓，腹皮拘急，舌苔白腻，脉弦数。气机失畅，腑气不通，中焦不运。腹胀，无排气排便，腹肌紧张，舌苔白腻，脉弦数。

患者62岁，女性。主诉术后出现精神萎靡、肌肉无力、腹泻、小便频数、食欲差、恶心呃逆，进而神志昏迷、二便失禁、肢体抽动。中医诊断为肝肾阴亏，虚风内动。舌红绛，有裂纹，无苔。脉动数。症状包括血耗阴伤、心失所主、神思恍惚、胸闷微痛、虚风内动、四肢颤抖、手指蠕动、口干、小便频数、大便溏泄。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁痛连及右腰背，伴有恶心气短一年。病程一年。中医诊断胁痛，属虚劳里急证候。主要症状包括右胁隐痛、痛及右腰背、纳呆脘痞、困倦气短、汗出怕冷。面色澹白，舌澹苔薄白，脉弦缓。

患者73岁，男性。主诉尿少、浮肿10天，右上腹痛1天余伴发热。既往有糖尿病史。症状包括神疲乏力、口干、腹胀、大便不通5天、小便量少。体征显示贫血貌，睑结膜苍白，双下肢轻度凹陷性浮肿。中医诊断腹痛（湿热壅滞），水肿（湿热壅盛）。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病机为湿热内盛，脾肾亏虚。

患者年龄38岁，女性。主诉往来寒热，体温38°C，胸胁苦满，恶心呕吐，右上腹疼痛牵及肩背，少腹拘痛，经来量少，小便色黄。病程7日。舌苔黄腻，脉弦带数。中医诊断为湿热内蕴，少阳不和，热入血室。

患者年龄47岁，男性。主诉腹胀不适7年。病史中提及右上腹疼痛、嗳气、胃部灼热感，进食油腻食物后加重。体征见舌暗白苔，脉沉细，血压150/90mmHg。中医诊断胁痛，辨证为肝胆湿热蕴结。