急性胆囊炎

患者女性，46岁。反复腹痛2月余。腹胀痛、恶心、剧烈呕吐、汗出、乏力、口干、口苦、大便干。舌质淡，苔白厚，脉弦细数。中医辨证为肝胃不和，胃气上逆证。

患者41岁，男性。右胁阵发性酸痛，伴食欲不振、口苦、大便稍燥。急性病容，面色潮红，舌质红，苔黄腻，脉弦数左关甚。中医诊断为肝郁气滞，胆经湿热。

患者6岁，女，上腹部突发性剧烈钻痛，间歇性，伴呕吐食物残渣及蛔虫。病程短。中医病名：胆道蛔虫症，证型：肝胆气郁，病因病机：蛔虫上窜胆道，肝胆疏泄失常。望诊：消瘦，痛苦病容，巩膜有蓝灰色斑点，下唇内侧有淡白色小颗粒，舌苔薄黄腻。闻诊：无特殊。问诊：大便溏，日三次，有排蛔虫史。切诊：脉缓，腹部压痛，阳陵泉压痛阳性。

女，42岁，突发右上腹部剧烈疼痛，伴恶心欲吐。腹痛，气郁湿热阻滞。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。

88岁女性，突发右上腹阵发性绞痛，伴冷汗、恶心呕吐。眼结膜及皮肤黄染，体温39度，血压升高，右上腹肌肉痉挛，可触及肿块，压痛，莫非氏症阳性。初步诊断为急性胆囊炎胆石症。肺心病及高血压病史。

女，51岁。主诉：阵发性右上腹疼痛半月余。现病史：右上腹胁部阵发性疼痛，发作时呕恶、汗出、面青黄，大便润，小便黄，食少腹胀。舌边红有剥脱，苔黄腻。脉弦数。中医诊断：腹痛。证属：肝胆湿热，气滞血瘀。

女性，43岁，右上腹疼痛，恶寒发热，乏力气短1月余。右上腹隐痛，精神萎靡，食欲不振，气短乏力，呕恶不适，恶寒怕风，午后低热，腰背酸痛，大便干结，面色萎黄，舌质澹紫，苔黄腻，脉弦细。白细胞计数2.5×10^9/L。湿热郁阻少阳，中焦失和，气血亏虚。

74岁男性，恶寒发热，右上腹阵发性疼痛，恶心呕吐，黄疸，意识朦胧，体温39.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例高，血钠高，非蛋白氮高，二氧化碳结合力低。神志时昏沉，周身及两目如橘黄色，口有秽味，身微热，四肢发凉，浮肿，无尿，大便不通，面色赤，口干舌燥，脉滑无力，舌苔白腻垢、中心黄黑。肝胆湿热未清，湿热弥漫三焦，入窜心包。

患者年龄40岁，女性。右胁发作性绞痛3月余，痛及肩背，发热口苦，恶心呕吐，右胁拒按，渴喜冷饮，不思饮食，大便秘结，小溲赤。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象弦紧。中医诊断为肝胆湿热。

患者30岁，女性。主诉胆囊痛，痛甚时汗出，肝区疼痛，频繁泛恶。舌中根部腻，舌尖红。脉弦紧。中医诊断胆囊痛。病因病机未明确描述。

患者54岁女性，主诉右上腹剧痛掣及，痛发则满床乱滚，大汗淋漓，需注射“社冷丁”方能止痛。体质肥胖，面色两颊绯红，舌绛而苔黄膩，脉沉滑有力。伴有口苦泛恶，不欲饮食，大便干燥。中医诊断证属肝之疏泄失利，肝胆气火交郁，横逆犯胃，府气受阻。

患者26岁，男性。高热、腹痛20天，右上腹剑突下有鸡蛋大肿物。高烧不退，口苦咽干，躁扰不宁，脘腹不适，大便漆黑。舌质红绛、边有黄苔，脉数疾有力。邪热内炽，燔灼营血。

患者男性，33岁。右胁胀痛伴恶寒发热、恶心，2天未解大便，尿微黄，体温38.8℃，有时口苦。按诊右胁下疼痛，吸气时加剧。舌苔微黄腻，脉弦数。

患者右胁肋部隐痛多年，近月加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便发黄。舌质红，苔少，脉细弦而数。中医诊断胁痛，证属肝阴亏虚，胆失通降。病程多年，症状持续，属慢性病程。主要症状为右胁肋部隐痛，伴有口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、大便秘结。舌象红、苔少，脉象细弦而数。

陆某，55岁，黄疸加深，上腹痛，饥饿不思饮食，食则呕吐，精神差。中医辨证为术后肝胆瘀滞，腑气不通。舌暗红苔黄，脉象未提及。面色晦暗，大便灰白色，尿深黄，T型引流管液浑浊。

女性，31岁，反复右上腹疼痛，呈阵发性加剧，呕吐胃内容物2天。舌质淡，白腻而水滑，脉沉紧。面色萎黄，双眼巩膜轻度黄染，痛苦面容。脘腹满闷，呕逆，恶心呕吐，口渴思饮热水，喜热烫贴，畏寒就暖。舌质淡边紫暗，白腻而水滑，六脉沉紧。寒湿内盛，寒凝气滞，阻滞肝胆之脉络。

女，62岁，右上腹胀痛3年余，又发1天，右上腹胀痛放射至右肩胛区，胸闷拒按，恶心嗳气，咳痰黄稠，口苦干，苔黄腻，脉弦数，胆胀，胆腑郁热证。

患者30岁，女性。主要症状为胆疝痛，痛甚汗出，肝区有拳头大支顶感，泛恶频频。舌中根腻尖红，脉弦紧。中医诊断为胆疝痛，病因病机未明确描述。

患者77岁，男性，主症为全身浮肿、怕冷、低热、无汗、上腹部绞痛呕吐，病程35日。面色灰暗，两目无神，舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横，脉促细，132次/分。诊断为肾气已衰，少阴虚寒为本，兼太阳表寒实，渐传太阴里虚寒证，肺、脾、肾三脏俱病。

患者62岁，女性。主诉急性胆囊炎7日，低热，脘腹疼痛，胸胁痞满，呕吐不食，口干不欲饮。舌苔厚黄而腻，脉滑数。诊断为湿热之邪留着膜原。病因病机为湿热内蕴，留着膜原。