恶寒发热

患者42岁，男性，主诉哮喘复发，持续3天未解。病史提示素有哮喘，秋冬易发，治疗难愈。本次发病因受凉诱发，症见形体消瘦，神萎乏力，面晦唇紫，呼吸急促，张口抬肩，形寒无汗，痰鸣有声，痰稀如沫，舌质淡，苔白滑，脉浮紧。中医诊断为冷哮（发作期）。四诊信息包括：面色晦暗，唇紫，舌淡苔白滑，脉浮紧。

患者年龄60岁，男性。右胁肋隐痛6年余，加重1周。胁痛隐隐，以右胁下为甚，进食油腻、情绪不畅或劳累后加重，伴恶心欲吐，神疲乏力，面色不华，少气懒言，纳呆脘闷。舌红苔黄稍腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝火上炎。病因病机为长期饮食不节，情志不畅，肝胆郁热，阻于胁下，疏泄失常。

陈男，主要症状为头项皆痛、微热恶寒、鼻塞声重、咽痒、涕泪俱下、咳嗽、周身酸楚，病程未明确。中医病名为外感风寒，证型为风寒束表，病因病机为外感风寒，寒凝血滞，阻遏清阳之气。舌苔黄薄，脉象浮紧，右寸关较大。

13岁女性 泄泻2日 恶寒发热，轻微头痛，腹痛腹泻，痢下少量黏冻，日行4~5次，肢体酸痛，口中黏腻，纳食减少 舌苔薄白微腻 脉浮弦 中医病名：痢疾 证型：时邪外感，湿浊内蕴

患者年龄78岁，女性。主要症状为胸部满闷疼痛、喘息、头晕头痛、双下肢微肿。病程未明确提及。中医病名为胸痹，证型为寒湿痹阻，兼有风寒。病因病机为阳微阴弦，寒湿积聚，外感风寒，痰饮阻滞。舌象为舌淡苔白，脉象为脉浮紧。二诊时脉象转为脉弦细，三诊时脉象为脉弦滑。舌象持续为舌淡苔白。

患者38岁，男性。黄疸6天，伴有恶寒发热、头晕作痛、脘闷不饥、纳食甚少、肢体乏力、大便灰白、小便短赤。面色面目尽黄，色黄鲜明，舌苔白厚腻滑，脉弦长而数。肝脏肿大，坚硬如石，下端平脐，压痛明显。中医诊断为黄疸（阳黄），病机为湿热郁遏，脾弱肝旺。

患者28岁，女性。左侧乳房肿块胀痛，伴背部压痛，恶寒发热，面部焮红。白细胞升高，中性分叶增多。诊断为乳痈。舌象未提及，脉象未提及。病程始于孕后，产后加重，经治疗后症状缓解。病因病机为乳头破裂、外邪火毒侵入，或肝气郁结、胃经积热。

患者三十岁，男性。恶寒发热，头目眩痛，咽喉干涸，微现硬痛，体中大热，咽喉疼痛势不可忍，喉头起白点白块微烂，口干而渴，声破不能言，目赤唇焦，气逆喘急，气热而臭，顽痰上涌，鼻流鲜血，神志烦闷，睡寤恍惚，神识昏迷，面色微黑。燥疫白喉。燥疫白喉症。左洪弦，右浮数。体温一百零五度。面色微黑，舌象未提及，声音破，气息热臭，痰多，鼻出血，神志异常。脉象左洪弦，右浮数。

药对鸡血藤、雷公藤，鸡血藤性温，归肝、肾经，功效活血舒筋，养血调经；雷公藤性凉，归心、肝经，功效祛风除湿，活血通络。药对用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿弱，具有活血通络，消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性，增强疗效，降低毒副作用。药对澹附子、桂枝，澹附子大辛大热，归心、脾、肾经，功效回阳救逆，温肾暖脾；桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉。药对用于风寒湿痹，关节疼痛，脾肾阳虚之证，具有温经散寒，祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁，茯苓性平，归心、肺、脾、肾经，功效健脾渗湿，宁心安神；薏苡仁性凉，归脾、胃、肺经，功效健脾渗湿，除痹清热。药对用于脾虚湿盛，水肿，风湿痹痛，具有健脾渗湿，除痹消肿之效。

患者40岁，女性。主诉咳嗽持续不愈3个月，伴恶寒发热、鼻塞流涕，治疗后症状缓解但咳嗽持续。形瘦，纳可，大小便调。舌质澹，苔薄白，脉细，双寸脉小滑。中医诊断咳嗽，证型肺阴不足，痰湿内阻。

患者男性，48岁。主诉胸闷胁痛，腹胀4小时。舌红，苔薄黄。脉弦。辨证为瘀血闭肺型。病机为外伤致瘀血闭阻肺络，病位在胸胁、胸肺。

患者年龄28岁，女性。主诉双小腿反复起暗红疙瘩、斑块2个月。病程2个月。中医诊断为瓜藤缠，证型为湿热下注证。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。双小腿伸侧散在红斑，稍隆起，边界清楚，其下可触及小结节，有触痛。

患者年龄24岁，男性。主诉为感寒后恶寒发热，汗出热不衰。发热壮热有汗不解，咳嗽气急痰多色白质粘起沫，胸闷右胸作痛，面赤心烦，口干苦，喜饮但饮水不多，入暮错语，溲黄，大便稀水色深黄气臭。舌尖红，苔澹黄浊腻，脉浮滑数。中医病名为风温，证型为气营同病，病因病机为温邪上受，风热夹痰浊痹阻于肺，邪恋气分，内传心包，热入营分。

林某某，女，5岁。主诉冷热2日，两颊部红肿疼痛，不能咀嚼，口渴，大便干，小便黄赤。痄腮。恶寒发热，体温39.4℃，腮部红肿弥漫，便秘，小便黄，舌苔腻，脉浮数。

杨某，女，30岁。头痛项强，恶寒发热，无汗，咽痛。病程3日。太阳伤寒表实见证，寒邪直中少阴，心肾交虚。面色青灰，舌苔白润，脉沉细微。眼部白睛尽赤，扁桃体微肿色鲜红，四肢双膝冰冷，腰部疼痛不能转侧，饮食胃寒嘈杂，睡眠时时思睡，难以入寐。

患者喉间肿痛，喉关内布白点白条，头胀，恶寒发热，遍体不舒，痰涎上涌。内火亢盛，上蒸肺胃，白喉风症。面色红，舌红苔黄，脉数。病程未明确。

患者年龄34岁，男性。主诉恶寒发热，腰痛尿少，一身悉肿，病程近一年反复加重。中医诊断为慢性肾炎，证型为脾肾两虚、湿热内蕴。现症见头昏乏力，腰酸膝软，夜寐梦扰，口苦心烦，时时欲呕，不欲饮食，小便量少，大便偏干。舌质红，苔黄腻，脉沉缓无力。面色晦黯，目窠浮肿，下肢凹陷性浮肿。尿检蛋白(+++)，颗粒管型(++)，肾功能异常，血压升高。

王某，女，52岁，双下肢轻度浮肿2月余。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为水肿，属气阴两虚，脾肾不足证。二诊时舌质红，苔薄黄，脉滑细，诊断为气阴两虚，脾肾不足，兼有湿热内阻。三诊时舌质暗红，苔薄白，脉涩，诊断为瘀血证候。

患者35岁，女性，发热、头痛、咳嗽3天。发热，头痛，肢节酸痛，鼻塞流清涕，咳嗽，吐少量稀白痰，无汗，畏寒，口不渴。急性病容，体温38℃，脉浮，舌澹红，苔薄白。中医诊断为着凉症，病因病机为外感风寒，束郁肌腠，肺气失宣。

患者男性，56岁。腰部酸困、活动受限2个月，加重伴双下肢酸困2天。舌质暗，舌下脉络紫暗稍粗，舌苔薄白，脉弦涩。腰椎前曲过大，腰肌紧张，腰椎活动轻度受限，腰骶部压痛、叩击痛阳性，直腿抬高试验阳性，屈颈试验阴性，“4”字试验阴性。中医诊断腰痛病，证属肝肾亏虚。