恶寒发热

男，64岁，咳喘反复五年，受凉诱发，头痛、鼻塞、恶寒发热、咳嗽吐白泡沫痰、喘息、气短、喉间痰鸣、口干不欲饮、心烦少寐、食后腹胀，舌苔薄白腻，脉滑，外寒里饮，阻于胸隔，肺失宣降，慢性支气管炎合并中度肺气肿。

患者12岁，男性，主诉咳嗽十月余。主要症状为咳嗽、咳痰，晨起为甚，口干咽痒。舌质澹，苔薄黄中部有剥脱，脉浮数。既往有肺炎及气管炎病史。中医诊断为咳嗽（风热蕴肺）。

患者52岁，女性，主诉阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃，右上腹疼痛，恶寒发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤轻度黄染，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按，B超示胆管扩张，其下段内有强回声光团，白细胞计数升高，血清胆红素升高，黄疸指数升高。中医诊断胁痛，黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。望诊见舌质澹红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高，右上腹疼痛，恶心、发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。

患者26岁，男性。主诉右口角发痒而麻，肿硬隐痛，局部肿胀波及颜面，张口绷急，心烦恶心，恶寒发热，口苦纳呆，大便秘结。右颊部肿胀，右口角红肿硬，疮顶有粟粒样脓头，张口受限。右颈部淋巴结肿胀有压痛。舌质澹红，舌苔黄，脉弦略数。中医诊断疔疮，辨证阳明热毒，蕴结肌肤。

患者30岁，男性，反复发热半月，近一周持续高热。舌红苔黄，脉细滑略数。表情淡漠，胸部皮肤散在玫瑰疹，肝脾肿大伴压痛。西医诊断为肠伤寒并发少量肠出血，中医诊断为湿温病，湿热并重型。病因病机属湿热蕴结，湿闭表阳，邪气缠绵。

患者女性，45岁。反复咳嗽3月余，咳嗽较甚，痰少质黏难咳出，伴咽痒，闻刺激性气味则咳嗽加剧，四肢肌肤偶有瘙痒，夜寐差、多梦。舌澹红苔薄白，脉浮。中医诊断为咳嗽，证属风邪犯肺。病因病机为外感风寒失治，风邪留恋于肺络，肺失宣发肃降，故咳嗽难停，风盛则咽痒，津液输布失常，凝聚成痰，故痰少质黏、难咳，风邪作怪易使肌肤瘙痒不适。

患者54岁，女性，主诉反复右上腹隐痛三十余年，身目尿黄2年。中医病名胁痛，证型肝肾不足，气血两亏。望诊见巩膜黄染，皮肤晦黯，形体消瘦，舌干红边有瘀点少苔。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，腹胀，不欲食。切诊脉细弦。

15岁男性，体质素虚，两岁曾患黄疸。10天前小腿碰伤继发感染，咽喉红痛，颜面及四肢远端浮肿，恶寒发热，呕吐神烦。体温37.5℃，血压130/90mmHg，血尿素氮升高。急进性肾炎合并急性肾衰。面色萎黄，舌象未提。声音低微，气味未提。浮肿、神烦、心悸、纳呆、呕逆、眩晕、昏不知人、汗出、尿血、腹满、心烦、便秘。脉结代。

女，62岁，咳嗽2月余。咳阵发性呛咳，胸闷如窒，痰黏不易咳出，口干苦，大便干结。舌暗红，苔白厚，脉沉弦。辨证为痰热壅肺，肺失清肃。既往有肺癌术后、血糖偏高、高血压病史、冠心病史。舌暗有瘀斑，苔薄白干，脉沉细。舌暗红，根部黄腻，脉沉滑。

患者年龄三旬，面身尽肿，脸肿不能视，发热恶寒，头痛甚，腰疼似折，体温较高，全身不适，涉水贪凉后出现症状，脉象沉中带紧，舌苔薄白。中医病名慢性肾炎急性发作，证型肾阳虚衰，表证已解。望诊面身肿，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热恶寒、头痛、腰痛、身疲。切诊脉象沉中带紧。

患者27岁，男性。主诉为运动后汗出沐浴受凉后出现咽部不适、咳嗽、恶寒发热，体温38.5℃。病程3天。中医病名为咳嗽，证型属表邪外束，肺卫失宣。舌赤苔薄，脉浮数。现症见发热、咳嗽、黄黏痰、微喘、口干喜饮、小便黄、大便干。

患者年龄49岁，男性。主诉反复咳喘12年，加重1周。中医诊断喘证，证型为风寒束肺，入里化热，肺气不宣。精神差，面色淡白略浮肿，唇舌青紫，咳喘明显，咯痰微黄质粘，呼吸困难不能平卧，纳差，轻微恶寒发热无汗。

患者50岁，主诉咳吐腥臭脓痰1周，恶寒发热，身热灼手，汗出浸湿衣衫，咳嗽痰黏，不易咳出，呼吸气促，咳引右胸部疼痛。舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断外感风热，热毒蕴结，灼肺成痈。病因病机为外感风热，热毒蕴结，灼肺成痈。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提，问诊见咳吐腥臭脓痰、恶寒发热、身热灼手、汗出、咳嗽痰黏、呼吸气促、胸痛，切诊脉滑数。

患者21岁，男性。鼻尖部粟米样小颗粒，麻木作痒，挑破后出血，继而红肿疼痛，恶寒发热。烦闷、口渴，胃纳欠佳，小便短赤，大便三日未解。舌红苔黄腻而燥，脉洪数。证型为肺热上冲，毒火鸱张。舌象红苔黄腻而燥，脉象洪数。二诊时苔薄白，脉细数。三诊时舌苔薄白，脉细数。

患者高烧二十一天，恶寒发热，面青肢冷，躁急，咳嗽，舌苔薄黄花剥，质赤唇红，脉数，大便干，二、三日一行，白细胞总数升高，胸部透视左肺门感染。滞热内蓄，复受风寒，阴虚之征，舌绛，苔剥，脉数。

患者48岁，男性，主诉头痛、咳嗽反复发作月余。病程月余，劳累后易发。舌体偏大，边有齿痕，舌质澹红，苔薄白，脉浮而无力。中医诊断为感冒（气虚感冒）、咳嗽（气虚咳嗽）。病因病机为气虚表卫不固，复受风寒，致恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽吐白痰，体倦乏力，动则气短。

患者20岁，女性。主诉剧烈干咳，反复发作三月余。病程长，初因感冒而咳嗽，后转为无痰干咳，咳声持续不断，影响进食与睡眠。现病情况咳声洪亮，面红耳赤。舌淡红、苔薄白。脉弦滑。诊断为肝气犯肺，肺气上逆。

患者28岁，女性。主诉发热恶风，尿频、尿急、尿道灼热刺痛，排尿不尽，小腹拘急，腰部发凉且痛。病程3日。中医诊断淋证。证型湿热蕴郁，下注膀胱。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、恶风、尿路症状。切诊脉滑细且数。

5岁6月男童，咳嗽伴气喘1月，加重1日，病程1月。主症为咳喘、喉鸣、咳白黏痰、咳甚则呕、鼻塞、吸鼻多、易汗出、夜寐欠安。中医诊断为哮喘，证属风寒犯肺。望诊见咽稍红，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见咳喘、咳痰、鼻塞、易汗、夜寐欠安。切诊见脉象未提及，双肺呼吸音粗，可闻湿啰音及哮鸣音。

患者38岁，男性，主诉左肾区及后背沉胀不适，病程半年。中医病名：肾囊肿，证型：肾虚瘀滞，水湿内停。舌暗红，苔薄白腻，脉滑。二诊时舌红苔黄微腻，脉浮滑。病机为肾虚致瘀，水湿内停，囊肿积水，撑坠肾脏，牵拉腰背经脉。