恶寒

患者42岁，男性，主诉哮喘复发，持续3天未解。病史提示素有哮喘，秋冬易发，治疗难愈。本次发病因受凉诱发，症见形体消瘦，神萎乏力，面晦唇紫，呼吸急促，张口抬肩，形寒无汗，痰鸣有声，痰稀如沫，舌质淡，苔白滑，脉浮紧。中医诊断为冷哮（发作期）。四诊信息包括：面色晦暗，唇紫，舌淡苔白滑，脉浮紧。

患者33岁，女性，婚后5年未孕，胸闷急躁，乳胀痛，脘部刺痛，左上脘与少腹胀痛，肩臂痛，气色晦黯，咽中痰滞，口干，舌苔薄微黄，舌质稍红，脉小弦。中医病名未明确提及，证型为肾虚肝旺，气血瘀滞，病因病机为肝气郁结，肾虚失养，气血运行不畅。望诊见舌质稍红，苔薄微黄；闻诊见咽中痰滞；问诊见胸闷、急躁、乳胀痛、脘部刺痛、体乏、梦多、痛经、夹血块、大便偏干、腰痛、头痛、乳痛、小叶增生、口腔溃疡、月经不调；切诊见脉小弦，后变为脉细、脉濡、脉滑小数、脉弦滑。

3岁男童，发热10天，伴咳嗽、流涕、鼻塞，纳少，大便干结。急性热病容，唇红，舌质红，苔黄，指纹紫滞于风关。外感风寒，郁而化热。体征见颈部淋巴结肿大，耳后红色小丘疹，咽充血。血常规提示白细胞计数偏低，中性粒细胞比率低，淋巴细胞比率高，C-反应蛋白轻度升高，血沉增快。

女青年发热三天，午后明显，体温39.2°C，伴恶寒、头昏痛、胸胁闷痛、口苦、纳呆、泛泛欲吐、咳嗽痰少。舌苔微黄，脉弦数。中医病名发热，证型少阳邪郁。病程三天，主要症状为发热、头昏痛、胸胁闷痛、口苦、纳呆、泛泛欲吐。

患者发热五天，恶寒咳嗽痰少色白，咽喉红痛，左侧胸痛，体温39.3℃，血压86/50毫米汞柱，左下肺呼吸音减低。舌苔薄腻质红而干，脉浮滑数。诊断为风温热邪，邪在卫分气分之间。舌象薄腻质红，脉浮滑数。二诊见痰浊带铁锈色，胸闷泛恶，大便三日未行，脉小滑数，舌苔腻微黄质红。三诊汗出热退，痰浊稠粘，胸胁闷痛，脉濡滑，舌苔薄腻质红。四诊热退三天，胸痛已除，食欲好转，脉小滑，舌薄腻中红。诊断为痰浊恋肺，内热未清。

患者48岁，男性。右侧腰腿痛5年余，加重10天，疼痛呈胀痛和牵扯样，放射至足跟，活动加剧。形体较胖，急性痛苦病容，舌质淡红，舌苔灰白，脉弦紧。腰椎稍向右侧弯曲，L3~4、L4~5棘突下压痛，直腿抬高试验阳性。寒湿袭表，痰瘀阻络。

13岁女性 泄泻2日 恶寒发热，轻微头痛，腹痛腹泻，痢下少量黏冻，日行4~5次，肢体酸痛，口中黏腻，纳食减少 舌苔薄白微腻 脉浮弦 中医病名：痢疾 证型：时邪外感，湿浊内蕴

患者男性，44岁，发热、身痛5天，病程5天。高热，头痛，咳嗽吐白泡沫夹黄痰，痰中带血丝或血块，全身酸痛，以双小腿为甚，恶心欲呕，口干口苦，喜进冷饮，小便短赤，大便数日未解，神志模煳，烦躁不安。舌苔黄燥，舌质鲜红，脉洪数。暑热袭肺，损络伤阴。面色潮红，舌苔黄燥，脉洪数。

患者26岁，女性。主诉两上肢持续麻木酸沉疼痛，右上肢症状更重，昼轻夜重，双手持物困难，动则疼痛如裂，周身畏冷，乏力，嗜卧，乳汁少。中医诊断臂痹，证属气血亏虚，贼风内侵。面色无华，舌质澹，尖稍红，苔白，脉细稍数。

患者46岁，男性。发热50余天，日哺潮热，咳嗽气急，吐痰浓稠，胸胁牵痛，便秘，食纳少。舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为郁热，病位在肺，病机为热郁于肺。二诊见咳嗽减，咯痰多，发热恶寒，夜寝有汗，关节疼痛，舌色转澹，脉细数。三诊见热度初退，恶寒已除，汗出和，咳痰未罢，胸闷气急，关节仍疼，脉弦细，舌苔薄润。诊断为痰浊盘踞。

患者素有胃脘作痛，饮食喜热恶寒，唾血，痰唾中夹血丝。病程未明确记载。中医病名属唾血，证型为心肾不交，病因病机为肾水不济，心火上炎，痰热扰心。望诊见舌澹红中剥，闻诊未提及，问诊见怔忡、失眠、善吐痰唾，切诊见脉沉取散数、脉滑数不驯。

患者37岁，女性。中上腹窒塞疼痛，泛酸，饥饱时均可出现，面浮而萎黄，舌胖苔薄，脉细，每夜低热，整天啬啬恶寒，大便秘结。辨证为脾阳不伸，寒湿内阻，气滞寒凝。望诊见面色萎黄，舌胖苔薄。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细。三诊后症状减轻，舌澹胖，苔薄腻稍化。辨证为阳虚卫弱，营卫不相和谐。

患者年龄27岁，女性。主诉产后20天，恶露已净1周，汗出当风后周身发冷，后背尤甚。口干思饮，纳差便调。舌苔中澹黄腻，脉象沉软。诊断为气血两虚，风寒乘虚外袭。舌象薄白微腻，脉象沉细。舌象薄白，脉沉细略滑。

女，25岁，皮肤瘙痒，红斑时起时落，乏力，食纳欠佳，大便数日未行，病程5天。瘾疹，内有蕴热，汗出当风。舌质澹红，苔薄白，脉浮滑。

患者年龄39岁，女性。主诉双下肢疼痛8天。双下肢腓肠肌厥冷，舌澹黯，苔白，脉细。中医诊断血痹，证型血虚寒凝厥逆证。

患者发热恶寒，颜面浮肿4天。曾淋雨受凉。舌质红，苔薄白，脉浮紧。外感风寒，肺气不利。颜面浮肿，小便量少，关节痠痛，周身乏力。面色苍白，舌象红，脉象浮紧。

5岁6个月男童，发热15天，午后热甚。肌肤灼热，无汗。舌质偏红，舌苔白，脉数。外感风邪，卫气同病。

男，33岁，腹痛半年，环脐腹痛，喜按喜温，痛则便意，便下重如痢，夹粘液，日便7~8次或2~3次，大便白细胞增多。既往有急性痢疾史，支气管炎，时咳，动则心悸。脉沉细而弦，舌质澹红，苔薄腻。中医诊断腹痛，大便下重如痢。病因病机属阳为阴郁，气机不利。

患者年龄34岁，男性。主诉恶寒发热，腰痛尿少，一身悉肿，病程近一年反复加重。中医诊断为慢性肾炎，证型为脾肾两虚、湿热内蕴。现症见头昏乏力，腰酸膝软，夜寐梦扰，口苦心烦，时时欲呕，不欲饮食，小便量少，大便偏干。舌质红，苔黄腻，脉沉缓无力。面色晦黯，目窠浮肿，下肢凹陷性浮肿。尿检蛋白(+++)，颗粒管型(++)，肾功能异常，血压升高。

患者41岁，女性，反复咳嗽40天。咳嗽夜甚，口干口苦，纳不佳。舌淡苔薄黄，脉弦数。辨证为小柴胡汤证，属少阳病。病机为外邪由太阳入少阳，胆火犯胃，胃气上逆而作咳。无胸闷气促，无往来寒热，无胸胁苦满，无汗出，无恶心呕吐。