恶寒

患者男性，28岁。转移性右下腹疼痛2天。急性阑尾炎。湿热内蕴，气血壅滞。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑而数。右下腹压痛及反跳痛，体温39.5℃，恶心呕吐，口渴喜冷饮，大便干结，小便短赤。

患者69岁，男性。主诉咳嗽、气喘10年，加重2个月。体征包括胸闷、胸痛、乏力、气短、脘腹痞满、纳差。中医病名为肺癌，证型为气痰结聚，肺脾亏虚。病因病机为气痰结聚，肺脾亏虚。望诊见舌红少苔，舌质红，苔白腻，舌苔薄黄；闻诊未提及；问诊包括咳嗽、气喘、胸痛、胸闷、纳差、乏力、气短、脘腹痞满；切诊见脉细弦、脉细数、脉浮紧、脉濡缓。

女，19岁，发热恶寒，尿黄，厌食，头晕目眩，身发黄疸，黄色鲜明，右胁不舒，恶心呕吐，口苦，怕油腻，便溏不畅。舌红、苔黄腻，脉弦滑数。证属阳黄（湿热积滞型）。黄疸指数升高，凡登白双相反应阳性，麝浊异常，谷丙转氨酶升高。

患者女性，29岁。左乳肿痛，头痛恶寒，头晕，发热。病程自发病至今晨。中医诊断为乳痈，证型为肝郁胃热。舌红苔薄白，脉弦。左乳内上象限可扪及肿块，质硬，触痛明显，肤温稍高。病机为肝郁胃热，邪毒入侵，热蕴乳络。

患者23岁，男性。主要症状为发热恶寒、头晕呕恶、左胸肋疼痛、咳嗽吐铁青痰。病程自3月初起，持续约1个月。中医诊断为悬饮，证型为肝失疏泄，气机不利，水饮内结。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊见咳嗽青痰、胸痛、呼吸困难，切诊见脉弦濡。

7岁男性，恶寒发热1月，头部、躯干、四肢皮肤出现肿块伴疼痛。面色澹白，消瘦，舌澹苔薄黄，脉细数。中医诊断流注，证型邪热内陷，毒气攻心。肿块漫肿无头，按之质软，明显波动感及焮热感，按痛。舌澹嫩而润，少苔，脉细数无力。舌澹嫩、苔薄白润，脉细。

女性，48岁，慢性支气管炎病史10余年。咳嗽阵作，痰黄黏稠，难以咯出，心悸气短，口干，夜间不能平卧，小便少，口唇发绀，纳差，夜寐欠安。肝大有压痛，肋下可及，两肺干湿啰音，心率110次/分，律欠齐，双下肢浮肿，按之凹陷，舌质澹紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦。辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。

武某某，45岁，主诉心情不舒，气郁胸中，悲伤落泪，心烦意乱。突然恶寒战栗，发热如疟，头痛，腿酸，面色赤红，肌肤灼手，舌中干燥无津，脉弦数而浮，溲略黄。二诊见寒热退，头痛轻，胁痛，肠鸣，腿酸，咳嗽吐黄痰，苔转白，脉弦数。三诊诸症减轻。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色赤红，舌中干燥无津，苔转白。闻诊未提及。问诊见情绪异常，咳嗽吐黄痰。切诊见脉弦数而浮，脉弦数。

患者54岁，女性，主诉发作性心前区闷胀不适20年，再发加重伴心前区疼痛2周。心前区闷胀不适，遇冷加重，遇暖减轻，四肢逆冷，恶寒，困倦乏力，大便溏，小便清长。舌淡紫，苔薄灰白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛病，证属寒凝心脉、阳虚血瘀。

杨某，女，30岁。头痛项强，恶寒发热，无汗，咽痛。病程3日。太阳伤寒表实见证，寒邪直中少阴，心肾交虚。面色青灰，舌苔白润，脉沉细微。眼部白睛尽赤，扁桃体微肿色鲜红，四肢双膝冰冷，腰部疼痛不能转侧，饮食胃寒嘈杂，睡眠时时思睡，难以入寐。

患者脉迟细而频，胁痛背寒，手足冷，吐黑血，短气。内有瘀血，元阳大衰。阳气未回，手足厥冷，新血未复，夜不成寐。背寒短气，手足厥冷，六脉若无，头眩欲厥。厥逆已回，头眩亦止，背尚恶寒，口渴不引饮，气短神疲，脉亦未起。脉已复，背已温，口亦不渴，唯气尚短，四肢无力。瘀血，阳虚，素肥，血不旺，阳不盛。胁痛，背寒，手足冷，吐黑血，短气，头眩，脉迟细，脉若无，脉未起。面色晦暗，舌淡，脉迟细。声音低微，气息短促。病史跌伤，瘀血，惊则气怯。脉沉迟，细弱。

85岁男性，发热伴恶寒寒战6小时。脓毒性休克、败血症、重度ARDS、DIC、急性肝损伤、急性肾损伤、脓毒性心肌损害、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉支架植入术后状态、心功能Ⅳ级、陈旧性脑梗死、高血压、2型糖尿病、电解质紊乱、低蛋白血症。嗜睡，四肢厥冷，脉沉数。未见新发病灶。

女，伤风邪，伤瓜果，表阳不宣，形寒发热，湿滞不化，传为下痢，红白冻腻，支急腹痛，次数繁多，胸脘痞闷，舌苔干燥灰黑，脉浮滑，舌苔干糙灰黑渐化，脉滑，舌苔薄黄中间带灰，脉濡涩，外感风寒，内伤湿滞，胆胃郁热，湿邪停留，气机不调

患者女，5岁4月，发热、头痛、咳嗽4天，病程4天。主诉发热、头痛、咳嗽。刻诊精神差，目赤，乏力，不恶寒反恶热，口渴，心烦，纳差，全身酸痛，发热反复，体温39.1℃，大便干，小便短赤，咽红，扁桃体Ш度肿大，舌红、苔黄，脉数。中医诊断时疫感冒，证属气分证。望诊见舌红、苔黄，闻诊未见异常，问诊见发热、头痛、咳嗽、乏力、口渴、心烦、纳差、大便干、小便短赤，切诊脉数。

患者59岁，男性。主诉口干、口渴、双目干涩，病程7年，渐现多关节痛。入院时症状包括双肩、双膝关节酸痛，恶寒喜暖，口干、口渴，吞咽困难，口腔溃疡，双目干涩。舌淡红、苔白厚欠津，脉沉弦细。辨证为肾虚湿热。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者30岁，女性。右侧乳房肿胀疼痛1周，产后第7天起出现恶寒发热、周身不适、乳房发胀，乳汁不畅，乳房红赤焮热。中医诊断为乳痈，辨证为阳明湿热内蕴、少阳郁热化火。面色面赤，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦数。乳房肿胀焮热，有硬结，压痛，乳头皴裂。后续症状逐渐减轻，红肿消退，硬结缩小，体温下降，精神好转。脉象由弦数转为弦滑、弦紧、弦，舌苔由黄腻转为薄白中黄、薄黄、薄白。

男，57岁，早醒、自汗、夜间出汗2年余。舌苔薄白，舌澹少津，脉滑重按无力。异常经脉为少阴经、太阳经，左阴郄、神门、阳谷、太溪有结络。病在少阴经、太阳经。

女，11岁，病程十天，主诉下肢脓疱疮、恶寒、低热。现病史见面部浮肿、目如卧蚕、下肢肿、小便黄少、胸闷、咳嗽、腹胀、食欲不振、精神疲倦。舌苔薄黄腻，脉濡细。证属风寒外束，肺失宣降，湿热内蕴，水道壅遏。

患者51岁，女性，主诉自汗、恶风、恶寒、心烦、气急、失眠、多梦、精神抑郁、心慌、疲乏、胃脘不舒、纳食不香、口舌干燥、大便偏干、五心烦热。舌苔薄白，脉弦。中医诊断为郁证，病机为气机失常，阴阳失调。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见症状广泛，切诊见脉弦。

患者男性，56岁。腰部酸困、活动受限2个月，加重伴双下肢酸困2天。舌质暗，舌下脉络紫暗稍粗，舌苔薄白，脉弦涩。腰椎前曲过大，腰肌紧张，腰椎活动轻度受限，腰骶部压痛、叩击痛阳性，直腿抬高试验阳性，屈颈试验阴性，“4”字试验阴性。中医诊断腰痛病，证属肝肾亏虚。