恶心

患者59岁，男性，右上腹疼痛，拒按，痛引肩背，莫非氏征阳性，恶心呕吐，食少厌油腻，面白少华，倦怠少气，大便稀溏，日泻3~4次。舌红，苔根部厚腻，脉沉细而弦。诊断为胆石症，病程2年，曾用总攻疗法排石获愈，此次复发无效。病机属脾胃虚弱，胆道功能失调。

女，42岁，持续高热12天，体温39.5℃，壮热心烦，面红目赤，汗出，口渴喜凉饮，舌苔黄燥，脉洪数，证系里热炽盛，邪踞气分，余邪未尽，气阴两伤，精神萎靡，倦怠神疲，纳食不香，恶心未吐，舌苔薄黄，脉细弱。

患者女性，36岁。主诉咳嗽，咳白色泡沫痰，伴头痛、恶心。病程5个月。中医诊断为咳嗽，证型为风邪犯肺，肺气失宣。望诊见舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见阵咳，对冷空气敏感。切诊见脉弦。

患者80岁，主诉进行性贫血，面色苍白，唇甲色澹，头痛心慌，一身乏力。病程20余年，确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症期。舌红苔黄垢厚，脉弦滑而数，恶心作吐，皮肤瘙痒，鼻衄，小便短少，大便干结。湿热积滞蕴积三焦，热毒深入血分。舌苔黄腻垢厚，脉弦滑有力。

患者35岁，女性。主诉头晕伴后枕部胀痛6个月，加重1周。现病史示病情反复，偶伴胸闷、咽喉不适、恶心、失眠。体检见颈项部肌肉僵硬，双侧风池不对称，局部压痛明显，颈椎活动受限。辅助检查示颈椎棘突右偏，钩椎关节不对称，颈曲呈上直下曲型，寰齿关节右侧增宽。诊断为寰枢关节错位（侧偏型）。四诊信息显示颈项部肌肉僵硬，风池压痛，颈椎活动受限，桡动脉试验左侧阳性。

女，32岁，低热1年，右胁及胃脘疼痛，纳呆恶心，小便热，带下量多，腰酸痛。胆囊腺瘤。气血不足，脾气虚弱，湿热下注。舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者60岁女性，主诉纳差、乏力、反酸、胃脘胀满、腰部酸痛。舌质暗淡，苔白，脉细。中医证型为气血亏虚。病程2年，绝经后阴道间断出血，确诊宫颈癌3期，接受放化疗治疗。现无阴道出血、腹痛、咳嗽、咳痰，夜寐一般，大便2～3次/天，体重未见明显减轻。

女，52岁，高热持续四日，发热39℃，恶寒，头痛，心中懊，不知饥不欲食，恶心欲呕，口干，咳嗽痰白粘，咳引胃脘作痛，大小便少通。脉弦数，舌质偏红，苔薄。三阳合病，寒邪外受，入里化热，气机怫郁，三焦壅滞，表里不相宣通。

31岁女性，产后10余天恶露未尽，食肉食及面食后出现脘腹胀满、恶心欲吐。舌苔厚腻，脉滑有力。脘痛，不思饮食，大便稍溏。

患者52岁男性，主诉气短、胸闷、水肿、口唇发绀、睡眠差。病程5年，伴有心功能不全。中医诊断喘证，证属阳虚水泛。望诊见舌质紫黯，苔白腻或厚腻。闻诊无明显异常。问诊见尿量少、大便秘结。切诊脉滑，血压偏高，心率不齐，双下肢水肿，肝大，肝颈静脉回流征阳性。

患者女性，48岁。主诉反复头昏痛伴咳嗽10余天。头痛沉重，口干苦，干咳，纳稍差，眠差。有慢性乙肝病史。中医诊断头痛，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，上犯清窍，肺气不利，湿阻中焦。望诊见舌厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛沉重，口干苦，干咳，纳差，眠差。切诊见脉沉滑。

患者男性，43岁。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊，病程1个月余。中医病名未明确提及，证型为髓海震伤，瘀血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，瞳孔不等大，左眼对光反应迟钝。闻诊未提及。问诊见头痛、眩晕、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉浮滑，虚弦，缓无力。

男，49岁，午后至夜半低热，恶心、身痒、身体疲乏、睡眠欠佳、食欲差、口有异常味、不能食水果、大便干结如羊矢，舌苔厚腻而粘滑，舌质稍紫，脉滑数，湿热中阻，胶结不化，中焦气化不行，气机不得畅，发热，下注小肠，膀胱为血淋。

患者年龄67岁，主诉胃脘部胀满不适3个月余。主要症状包括胃脘胀满、口干欲饮、反酸、大便干枯、小便黄少、纳差、夜眠欠安。中医诊断为痞满，证型为脾胃不和，病因病机为脾胃不和致中焦气机升降失调，寒热错杂。望诊见体偏瘦，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示饮食不规律。切诊心率80次/分，腹平软，无压痛。

女，35岁，腹痛半年，遇寒、疲劳加剧。腹痛，面色苍白，恶心欲吐，舌质淡，苔薄白，脉弱。子宫内膜异位症。寒阻经络，血凝气滞。舌质淡，苔薄白，脉弱。

患者男性，40岁。主诉四肢乏力、头晕痛、皮肤及口腔黏膜发黑、腰酸腿软、心慌气短、睡眠多梦、食欲欠佳、饭后恶心、大便溏软。舌象舌尖色黑，薄有苔。脉象六脉沉弱无力。中医诊断为肾虚之病。病因病机为肾阳亏虚，气血不足，致面色黧黑，体倦乏力，腰膝酸软，心悸气短。

女，44岁，胃脘及两胁胀痛，打嗝，烧心泛酸，纳差，口苦，恶心呕吐，消瘦，面色萎黄，精神差，眼窝凹陷，大便干，眠差。胃脘痛，肝郁脾虚证。面色萎黄，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括胃脘胀痛、打嗝、烧心、纳差、口苦、呕吐、大便干、眠差，脉象未提。

患者脘腹饱胀，寒热恶心，痰升气逆，咳呛口干，咽嗌阻塞，大便艰难，小便短涩，左胁有块，大如复杯，撑攻作痛。脾胃不足，肝木亢逆，清气不升，浊气不降，元气受损，津液枯竭，虚火内炽，肺胃受戕，脉数内热。面色萎黄，舌苔薄黄，脉数。

杨某，56岁，男性。主诉咳喘十余年，加重一月。咳喘、极度气急、心慌、咳痰不畅、吐白色粘性稠痰、口干口苦、恶心呕吐、尿少、精神委靡。端坐呼吸，胸呈桶状，两肺散在干湿哮鸣音，肝大，血压升高。肾虚气逆型。肾阴阳俱虚，肺气欲绝，气逆于上，浊阴上泛，虚火上炎，灼津成痰，水不涵木，阴虚阳亢，肺气壅实，痰火扰心。舌象未提，脉弦大，右寸脉弱。

患者女性，30岁。主诉胃痛月余，阵发性加重，夜间显著，伴恶心、呕吐、纳呆、吐酸水。病史提示3个月前曾有胃痛史，病前有恶寒、发热、口干、口无味。舌象见苔黄厚而腻，脉象细数，心下按之硬痛。诊断为湿热型胃痛，病因病机为湿热蕴结胃肠。二诊时舌象同前，脉象弦数，三诊时胃痛止，心下按之濡软，脉象沉细，四诊时诸症消除，脉弱，五诊时食后腹胀，六诊时痊愈，舌象苔薄白、质澹红。