患者35岁,女性,发热、头痛、咳嗽3天。发热,头痛,肢节酸痛,鼻塞流清涕,咳嗽,吐少量稀白痰,无汗,畏寒,口不渴。急性病容,体温38℃,脉浮,舌澹红,苔薄白。中医诊断为着凉症,病因病机为外感风寒,束郁肌腠,肺气失宣。
感冒风寒束表表寒
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患者35岁,男性,主诉浮肿、尿少、头痛、恶心1周,病程10天。中医病名急进性肾小球肾炎,证型脾肾虚衰,水毒湿浊泛滥证。望诊面部浮肿,舌质暗红,苔微黄厚。闻诊未提。问诊有浮肿、尿少、头痛、恶心、疲乏、纳呆、咽喉痛、咳嗽。切诊脉沉弦数,血压160/98mmHg,腹水征阳性,双下肢凹陷性水肿。尿检蛋白(++),潜血(++),镜下红细胞10~13/HP,颗粒管型3~5/HP。
急进性肾小球肾炎脾肾虚衰水毒湿浊浮肿
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女,29岁,停经17周5天,反复阴道出血,宫腔积液,胎盘低置。既往月经规律,经期血块、腰酸、痛经、乳胀。舌淡红,苔白,脉细滑。中医诊断:中期妊娠子宫腔积液。证型:肾虚血瘀、气虚血瘀、血瘀。病因病机:肾虚血瘀,气虚血瘀,血瘀阻滞。四诊信息:舌淡红,苔白,脉细滑。
中期妊娠子宫腔积液血瘀
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女,49岁,右胁胀痛,口苦,恶心,病程9年。胁痛(胆囊切除术后),证属肝胃不和,痰气互结。舌红苔微黄腻,脉弦。
恶心胆囊结石肝胃不和痰气互结
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患者男性,29岁。浮肿反复发作2年余,加重伴恶心、呕吐、不欲食3月。阴水。神倦欲睡,面色晦暗,遍体浮肿,下肢按之如泥,腰酸畏寒,大便溏薄,小便短少,24h尿量450ml,舌质淡紫,苔薄净,脉象沉细。
肾阳衰微水湿内停淤血阻络脾肾两虚
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患者年龄31岁,男性。主诉胸闷心烦,头痛欲裂,多梦易醒,恶心纳差,心烦易怒,紧张,易哭,恐惧。病程半年,近2个月加重。舌质红,苔黄腻,脉滑数。诊断为痰热内扰,心胆气虚。病因病机为情志内伤,饮酒伤脾,酿生痰热,上扰心神。
恶心纳差情志内伤痰热内扰心胆气虚
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患者年龄50岁,男性。主诉腹胀痛,脐周疼痛,伴恶寒、发热、恶心、烦躁不安。病程较短。中医病名为肠痈,证型为湿热内蕴,气滞不通。望诊见舌红、苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见脘腹痞满,饮食难下,恶寒特甚。切诊见脉弦滑有力。二诊见舌红暗、苔黄腻,脉滑数。三诊见舌澹红、苔薄黄,脉洪数。
肠痈湿热内蕴气滞血瘀气滞不通
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患者女性,40岁。左侧偏头痛20余载,痛发多值经期,常因吹风诱发。左颞部剧烈胀痛,食后益甚,频频呕吐痰涎,痛处灼热,面部痉挛,颈部欠柔,双手微颤,眩晕目胀,心烦易怒,饮食不思,夜寐不安,溲黄便干。舌质红,苔薄黄微腻。脉弦细略数。中医病名头痛,证型肝风夹痰,病因病机肝风夹痰,窜扰脑窍,致窍脉阻痹、清阳不升。
偏头痛肝风夹痰肝气郁结风热上扰
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李某,男,31岁。周身困乏不适,精神恍惚,头昏热,时幻听幻视,寐差,恶心,便干。舌淡,苔黄腻,脉滑数。中医诊断为郁证,证属痰热上扰。
恶心郁证痰热上扰精神恍惚
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男,47岁,胃脘部不适3年余,断续发作,近有加重趋势。胃脘部胀气不痛,食后饱胀明显,偶有恶心感,心悸胸闷。面色略黯而少泽,舌苔薄白,脉沉细。胃脘痛,肝胃不和,寒热夹杂证。十二指肠溃疡,萎缩性胃窦炎。中上腹无明显压痛,有轻度胀气。舌苔薄白,脉沉细。复诊时中上腹及右腹隐痛伴恶心泛酸,右肩背酸痛,舌苔薄,脉弦。九诊时胃痛已止,上腹饱胀好转,胸闷、气短、盗汗,动则汗出,大便日行一次,喉中有黏液,舌苔薄腻,脉弦细。
胃脘痛肝胃不和寒热夹杂物胸闷
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患者男性,29岁。乏力,恶心,纳呆,小便黄,肝区隐痛。目黄,皮肤黄染,舌质澹胖,边有齿痕,苔薄黄腻,脉偏数,肝区压痛,肝大肋下2cm,脾刚及。阳黄湿热蕴结证,脾虚湿困,湿郁化热,熏蒸肝胆而发黄。
乙肝重迭感染阳黄湿热肝区隐痛肝脾肿大
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女,24岁,头晕2年,加重半个月。头晕伴视物旋转、恶心、头昏沉、乏力、气短、心悸。舌红,苔薄白,脉细滑,尺沉小数。眩晕(血虚兼痰浊)。舌红,苔薄,脉沉细小数。舌体瘦,质红,苔薄白,脉沉细数。舌红,苔薄白,脉细滑尺沉。
眩晕血虚痰浊心悸
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女,26岁,呕酸,胸腹憋闷,咳嗽,吐痰,痰中带血,食欲不振,胃脘憋痛,恶心呕吐,嗳气,咳吐粘痰,手足热,大便干,小便黄,尿道痛,脉沉,阳明腑气不降,实热内结,面色无华,舌象未提,声音未提,气味未提,症状描述包括呕酸、胸腹憋闷、咳嗽、吐痰、痰中带血、食欲不振、胃脘憋痛、恶心呕吐、嗳气、咳吐粘痰、手足热、大便干、小便黄、尿道痛,脉沉
恶心呕吐呕酸胸腹憋闷咳嗽
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患者45岁女性,主诉胃脘部胀痛连胁,嗳气频频,喜暖畏寒,恶心泛酸,大便不爽。舌苔薄腻,脉弦滑。中医诊断为肝气犯胃之气滞胃痛。病因病机为肝气郁结,横逆犯胃,气机阻滞,胃失和降。
恶心泛酸胃溃疡肝气犯胃气滞胃痛
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17岁女性,经期下腹疼痛,经量少,色暗有血块,偶伴恶心乏力。舌质紫黯,苔白,脉弦涩。证属气滞血瘀、寒凝胞宫。既往有打嗝,大便干,2日1行。妇科B超未见异常。二诊时症状改善,舌淡红,苔白腻,脉弦。
经痛气滞血瘀寒凝胞宫血块
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女,62岁,乏力,纳呆,恶心,咽干,不欲饮水,肝经湿热,脾失健运,面色萎黄,舌苔白腻,脉弦滑,肝功能异常
右乳癌术后肝经湿热脾失健运
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患者女性,40岁。主要症状为呕血、头晕、乏力、心慌、口干欲饮、小便量少、大便色深。病程6天。中医病名吐血,证属肝火犯胃。病因病机为肝火亢盛,上冲胃气,胃气不降,协热迫血,血不循经而吐血。望诊见舌质红,苔少而薄,后诊见舌质澹红,苔厚腻。闻诊未提及。问诊见睡眠欠佳,偶有气短,口干欲饮,小便量少,大便色深。切诊见脉弦略数,后诊脉滑而乏力。
肝火犯胃肝脾失调气血亏虚脾虚不摄
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患者28岁,男性,主诉会阴部隐痛不适反复发作2年。主要症状包括小便末滴白、阴囊潮湿、怕热、口渴喜冷、排尿灼热、大便偏干。舌黯红,苔黄腻,脉弦数。中医诊断为精浊,证属湿热内蕴。西医诊断为慢性前列腺炎。
慢性前列腺炎精浊湿热内蕴会阴隐痛
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尚某,男,7岁。厌食2月余,不思饭食,强迫进食则恶心呕吐。面色面黄少华,形体日瘦,性躁不悦,夜梦哭醒。舌红苔薄白罩黄,脉沉细小弦。病因属肝失条达,肝胃不和。
厌食症肝失条达肝胃不和情绪抑郁
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患者34岁女性,主诉倦怠乏力、情绪郁闷、低热、纳差、月经错后。临床表现包括低热、胸闷、善太息、情志抑郁、恶心、口苦、尿黄、大便不爽、月经不调。体征见舌淡红体胖有齿印,舌苔黄腻,脉弦细。中医病名未明确提及,证型提示肝郁脾虚、湿热内蕴。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。
肝郁脾虚湿热内蕴低热胸闷
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