慢性支气管炎

65岁男性，反复气喘、咳嗽、咯血10余年，发作加重1周。气紧、咳嗽、咳痰咯血，动则加剧，日咯血10余次，鲜红，伴精神疲惫、少气乏力、潮热盗汗。肺病及肾，气阴两虚，虚火上炎，伤及肺络。舌象未提，脉象未提。

刘某，59岁，女性。长期咳喘，诊断为老年性慢性支气管炎6年，冬季加重。本次病程1月余，咳嗽声低乏力，动则气喘，少气不足以息，痰多而稀白难咯，纳差神疲。舌澹，苔白厚，脉浮散。肺气久伤，脾阳不振，痰湿内停，宣肃失司。

患者年龄56岁，女性。主诉宿喘10年余，动则气促喘息，难以平卧，夜寐不宁，跗肿，入夏病甚。舌质暗澹，苔白，脉细微数。中医病名为喘证，证型属肾虚摄纳无权，气浮于上，上盛下虚。病因病机为肺病日久损及于肾，肾虚气浮，痰浊扰心或心肾不交。

患者59岁女性，主诉胸闷、心悸、喘不得卧、咳痰白沫、浮肿、尿少。面容肌肤黧黑晦暗，唇甲紫黑，球结合膜水肿充血，颈静脉怒张搏动，肝脏肿大压痛，肝-颈静脉回流征(+)，四肢凹陷性水肿，舌澹胖紫，脉细涩数。中医病名未明确提及，证型为肺、脾、肾气阳并衰，痰饮内阻，水气不行，血脉瘀滞，病机为宗气虚陷。主要症状包括气喘不抬肩、短气不相续、声低息微、倦怠欲寐、头晕目眩、耳鸣心悸。

患者50岁，男性，素体肥胖，主诉胸闷心悸、失眠多梦、食欲不振、痰多咳嗽、胆怯气喘，病程1年余。中医诊断为胆阳虚证，兼有痰湿内蕴。舌质澹，苔白微腻，脉细而滑。

患者62岁，男性，反复咳嗽、咯痰50年，加重伴喘促4年。主症为咳嗽、咯黄稠痰，喘促不能平卧，胸闷、心慌，口唇紫暗，下肢轻度浮肿，口干、口粘、腹胀、纳少、大便偏结、尿量少。舌淡暗、边有齿印，苔黄腻，脉沉数，两寸脉浮，重按无力。平素易感冒，怯寒。查体见肺气肿体征，两肺有哮鸣音及湿罗音，心率增快。

患者年龄74岁，主诉慢性支气管炎，干咳少痰、咽喉痒，继而咳甚痰黏带血，胸胁牵痛，腹部灼热，大便泄泻，肛门灼热，泻而艰涩难行。中医诊断为燥血伤肺，肺燥肠热，络伤咳血。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见干咳、痰黏带血、胸胁痛、腹热、便泻，切诊未提及。

女，57岁，慢性支气管炎10余年，咳嗽频发，咯痰稀白，胸部憋闷，呼吸不畅，怯寒背冷。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑，右寸脉细滑。肺虚咯痰证。病因病机为寒痰阻肺，肺失肃降，气阳虚弱。

患者81岁，男性。反复咳、痰、喘三年余，再发10天。咳痰色白，胸闷、气促，活动后加剧，夜间不能平卧，双下肢浮肿，夜间阵发性呼吸困难。桶状胸，双肺呼吸音低，干湿性啰音，心律不齐，早搏。肺功能示中重度阻塞性肺通气功能障碍，肺气肿，肺大泡。舌红、苔白，脉弦滑。中医诊断肺胀，证型痰浊阻肺。

患者女性，45岁。主诉慢性支气管炎，冬季发作，咳吐涎沫，头眩短气，小便频数自遗。体质白胖，易感冒。舌苔薄白，脉象虚弱。辨证为肺气虚冷，不能制下。

患者，75岁，主诉便秘数月，长期服用水果、甜杏仁、蜂蜜，仍觉大便困难。中医病名：老年便秘。证型：肺气失于肃降，肺阴失于润肠。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：长期便秘，服用润肠食物无效。切诊：未提及。

患者男性，70岁。主诉慢性支气管炎约20余年，神疲乏力，嗜卧懒言，畏寒肢冷，易感冒。病史中见咳嗽加重，痰白泡沫状量多，纳食不香，便溏乏力。查体见舌质淡，苔白腻，脉濡细。辨证为肺脾气虚，痰湿阻肺。

75岁男性，泛恶纳呆、便秘1周，伴口苦腻、腹胀满、大便秘结、小便短赤、头晕乏力。面色少华，舌质澹暗，苔黄腻，脉弦。高血压，痛风病史40年，尿毒症末期，肾功能严重受损。湿热浊邪阻滞，肝肾阴亏，肝阳上亢，湿热瘀毒蕴结。面色少华，舌澹暗苔黄腻，脉弦。

男，65岁，胸闷气短乏力，病程多年，阻塞性肺气肿，肺肾两虚，脉弦滑数，面色无华，舌淡苔薄，脉弦滑数，畏寒肢冷，大便时艰，夜寐欠酣，气血不足，阳气衰微，津液亏损。

患者56岁，男性。慢性咳喘二十余年，因气温骤降病情加剧。发热39.5℃，面色潮红，喘促，心胸憋闷，不能平卧，喉中痰鸣，咯黄黏痰，口干，大便五天未行，小便短赤。舌质红，苔黄厚腻。双肺满布哮鸣音，双肺底可闻及中小水泡音。中医诊断为痰热蕴肺，肺失肃降。

患者50岁，男性，长期吸烟，咳嗽咯痰十余年，痰黄黏如胶，或成果冻状，日数十次。中医诊断为慢性支气管炎，证属顽痰伏肺，虚火伤阴。舌红，苔薄，脉小。主症为咳嗽咯痰频作，痰质黏稠，伴虚火内炽，肺阴受损，痰液凝结于肺。病程长，症状反复，痰质黏稠难咳。

患者54岁，女性，慢性支气管炎病史20年，遇风寒则咳嗽加重，喉中痰鸣，吐白痰，天气温暖则减轻，秋冬发病频繁，易感冒。舌质澹红胖嫩，苔薄白，脉浮紧，重按无力。辨证为虚寒型风寒咳嗽，病机为素体亏虚，卫阳表虚，风寒外袭，肺失宣肃，病久肺气亏虚，内伤外感互为因果。

患者咳嗽、吐痰、胸闷、气短10余年，冬季、清晨及活动后加重，伴心慌、心跳。体形较瘦，面色苍白，舌苔白，脉沉细涩。辨证为脾肺气虚，心肾不足。既往史有慢性支气管炎、肺气肿、轻度肺心病。现病史见食欲欠佳，睡眠多梦，大便时干时稀。

张某，男，45岁。咳嗽十数年，痰多，早晚较重，秋冬加重，眠食欠佳，大便不实。舌苔薄白，脉缓弱。脾肺两虚，不能摄养，故咳嗽多痰，大便不实。

女，47岁，反复咳嗽13年，气候不适、受凉感冒后复发，逐年加重。咳声重浊，痰稀白量多，伴恶风、鼻塞、全身酸楚、胸闷气短。舌质淡红，苔白，脉滑。中医诊断：咳嗽（风寒外犯，肺气郁遏）。病因病机：外感风寒，肺气郁遏，痰饮内停。