慢性支气管炎

岑某，63岁，咳喘15年，近3年胸闷、心悸、喘促加重。面色㿠白，畏寒肢冷，咳喘痰多清稀，心慌胸闷气短，下肢肿甚，唇甲淡紫，尿量极少。体温37.6℃，颈静脉怒张，胸呈桶状，右下肺细湿罗音，肝大压痛，心率130次/min。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿、右心扩大、肺动脉段突出。心电图示窦性心动过速、低电压、肺P波、S-T段改变。中医辨证为肺脾气虚、心肾阳微、痰瘀阻窍。

女，73岁，咳嗽，动则喘甚，干咳无痰，大便干结，3日1行，病程20年。中医病名：咳嗽，证型：肾不纳气，病因病机：肾不纳气。舌苔黄，脉细。舌澹苔白脉细。

患者37岁，男性，主诉慢性支气管炎病史9年，咳嗽、痰多、胸闷、气短、胃纳不佳、腰酸、夜尿频，脉象细滑，舌苔薄，胸椎3~12两侧有条索并有压痛，腰部有泡状软性物，后颈部及胸锁乳突肌处可摸到条索和结节，天宗穴有压痛，诊断为肺虚咳嗽，肾气不足。

患者11岁，女性。主诉咳喘时作伴自汗不绝，病程8年。诊见口干唇燥，舌淡红、苔薄微黄，脉细濡略数。询问情况提示感冒期间咳喘、汗出加重。辨证为肺经久蕴痰热，皮毛疏而不固，汗常外泄，客邪外袭引动内伏之痰热。

患者年龄67岁，男性。主诉咳喘病史8年，因受凉诱发月余。主要症状为咳嗽、气喘、痰少黄黏，伴形寒发热、自汗、口苦而干、胸闷。舌苔薄黄腻，脉小弦。中医诊断为肺气肿少阳经证。病因病机为久病正虚，营卫不和，肺经痰热不清，少阳枢机不和。

患者56岁，女性。反复咳嗽咳痰30年，近2年咯血或痰中带血。症状包括反复咳嗽、多痰、咯血或痰中带血，晨起黄痰，咽燥，易感冒，面部烘热。舌质淡，边多齿印。脉细。病久气阴两虚，痰热蕴滞于肺。中医诊断为咳嗽（痰热蕴肺）、血证（咳血、咯血，肺热阴虚）。

张某，女，65岁，反复咳喘10年，咳嗽喘息，气短心悸，痰稠量多，口燥咽干，舌澹红，苔薄白，脉弦滑，X线示慢性支气管炎、肺气肿，病程较长，舌澹红，苔薄白，脉弦数，面色苍白，肠鸣腹痛，呕吐，头昏目眩，汗出心慌，气粗似喘，便稀如水，双肺呼吸音弱，心率103次/分，腹软，脐腹部深压痛，肠鸣音亢进。

男，66岁，咳喘10余年，加重2周。喘证，痰热壅肺。双肺满布哮鸣音，左肺底闻及湿罗音，心率126次/分，白细胞16×10^9/L，中性90%。舌苔黄厚，舌质暗红，脉滑数。

男性，68岁，慢性支气管炎20年，冬季加重。咳甚则喘，不能平卧，心悸不宁，痰多稠不易出。肺肾气虚，脾失运化，津液不能敷布，痰浊饮邪，瘀血交结，阻塞气道。舌质暗紫，苔白腻，脉细数。胸透示右心偏大，两肺大片阴影、纹理不清晰，心电图示肺型P波。

患者年龄34岁，男性。主诉慢性支气管炎三四年，易感冒，遇冷风即咳，喉痒，咯痰色白而稀，胸闷头昏。胃粘膜脱垂，脘腹胀痛，不思饮食，神疲肢倦。舌红苔薄白，脉细弱。中医病名：慢性支气管炎，胃粘膜脱垂。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：咳嗽、喉痒、咯痰、胸闷、脘腹胀痛、不思饮食。切诊：脉细弱。

男，51岁，慢性支气管炎，心脏早搏，失眠，咳嗽痰多，泡沫状，带血，舌干苔糙白带灰黑，脉弦滑，烦劳伤阴，烟辛泄肺，肺虚于上，水源失充

患者年龄52岁，女性。慢性咳嗽12年，加重2年，胸闷憋气、呼吸困难伴浮肿1个月余。中医诊断：心肺气虚，痰邪壅肺，心脉不畅，水邪泛滥，凌心射肺。喘促气急，端坐呼吸，全身浮肿，胸闷心悸，唇甲发绀，咳嗽痰多，色黄白相兼，发热汗出，大便干结，小便不利，舌尖红，苔黄干，脉沉细滑数。

患者年龄56岁，男性。主诉咳剧伴气喘7年余，加重10天。慢性支气管炎病史，寒邪诱发。现症咳嗽剧烈，气喘，动则尤甚，气不得续，胸满短气，喘而夜卧不宁，痰白易吐，晨起量多，腰膝酸软，体倦乏力。舌质黯澹，苔白腻，脉沉缓。中医辨证肺肾气虚兼夹痰瘀。

76岁男性，主诉气短乏力、憋喘胸闷、出汗多、喉中有痰。慢性支气管炎30余年，吸烟史40余年。舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断肺积，证型肺脾气虚、痰瘀阻肺。体征右下肺呼吸音底，心率84次/分，律齐。

患者39岁，女性。慢性支气管炎10余年，病程较长。主症为喘息不得卧，张口抬肩，动则喘甚，伴有微咳，痰黏色白难出，时时恶风，不欲饮食，面部虚浮如满月。舌质澹红，苔薄白。脉沉细略数。中医诊断为肺肾俱虚，伏饮由外感而诱发。证型为肺肾俱虚，病因病机为夙有伏饮，肺脾气虚，卫外不固，外邪侵袭则喘证发作。

患者男性，45岁。主诉为经常咳嗽，入冬尤甚，每年必咳数月。既往诊断为慢性支气管炎，食欲不佳，痰多。脉象沉细，舌淡苔白。辨证为脾虚肺弱，久必及肾。

男，45岁，喘息、咳嗽反复发作1年余。舌胖大齿痕，有瘀斑，苔白腻。脉弦滑。喘证，痰湿蕴肺，肺脾两虚夹瘀。咳痰白腻，晨起明显，偶有黄痰，咽痒，流涕，打喷嚏，稍感憋闷。

患者44岁，男性，主诉支气管炎病程7年，冬季发作，春末缓解，近年发作频繁且时间延长。面色晦暗，形寒怕冷，气急，痰清稀色白，咳时胸胁痛。舌体胖，苔薄白湿润，脉弦滑。中医诊断肺寒伏饮。

张某，42岁，男性。长期抽烟饮酒，消瘦，慢性支气管炎，咳嗽剧烈，呛咳少痰，夜间加重，咳甚面红，咯少量痰，有时痰中带血丝，胸闷，口干，咽痒。燥咳，证属素体阴虚火旺，肺有伏火，外感风邪，化燥伤阴。面色无华，舌红少津，脉细数。声音嘶哑，咳声急促。病程较长。

患者年龄37岁，男性。主诉胃痛反复发作七八年，兼有嘈杂不舒，得食嘈减，口干，乏力，形体消瘦。舌根苔腻，脉弦滑。诊断为肝胃不和，气滞血瘀。