慢性支气管炎

患者年龄50岁，男性。主要症状为心悸、胸闷、胸痛、气短、神疲乏力。病程1个月。中医病名为胸痹，证型为脾肾阳虚，痰浊内阻。面色澹白，语声低，苔厚腻微黄，脉弦、来盛去衰，重按力不足。病机为脾肾阳虚，痰浊内阻，痰瘀互结，阻碍心气运行。

75岁女性，咳嗽气喘10年，发热、咳喘及神志昏蒙5天。慢性支气管炎急性发作，肺气肿，肺心病，Ⅱ型呼衰，右股骨颈粉碎性骨折内固定术后，胸腰椎骨折，Ⅱ型糖尿病。神志昏蒙，乏力嗜睡，气息迫促，面色微红，口干舌燥，舌质鲜红，苔黄乏津，脉细滑促数。急性病容，桶状胸，呼吸音粗，双肺湿啰音。外感风热，热痰壅肺，上蒙心窍。

64岁男性，慢性支气管炎病史十五年，恶寒发热，咳嗽喘促，咯白痰粘稠，咽痒，失眠，口渴不欲饮，纳差，胃脘痞闷，小便清长。舌淡红、苔薄白，脉浮紧。风寒袭肺，咳嗽作喘。

男性，46岁。突感咽喉发痒，咯鲜红色血100毫升左右，病程5天。咯血日量约300毫升，血色鲜红，混有泡沫，伴心悸、胸闷，咳嗽轻，痰黄，右肺下部湿性罗音，肺气肿。面色不华，舌质红，舌苔黄腻，脉弦带数，杵状指。中医诊断为咯血，证属痰热化火灼肺。

女，52岁，慢性支气管炎十余年，五年前曾患肺脓疡，一个月前住院，出院后仍有大量咳痰，痰色不定，活动后喘憋加重，大便时干时稀，面色苍白，口唇青紫，下肢浮肿。舌质暗，苔花剥呈岛状，厚腐，脉象乍迟乍数，时大时小。证属寒热错杂，脾肾阳虚，痰湿壅盛，气机不调。

患者36岁，男性。长期咯血，右肺空洞形成，伴咳血频繁，病程长达6年。双上肺结核，支气管扩张，慢性支气管炎。舌质红，苔薄黄，脉细弱数，左关稍弦。颧赤，疲乏无力，少气，发热，胸部翳闷。

女性，31岁。主诉结婚3年同居未孕。月经史示月经周期不规律，经血暗紫，有血块，经前乳房胀痛。舌质红，苔薄黄，脉细数。妇科检查示双侧输卵管通而不畅，宫颈轻糜，双卵巢可见卵泡部分黄体化。诊断为继发不孕，月经失调。证属胞宫虚寒瘀阻。

71岁女性，主诉咳嗽频作，咯黄黏痰，伴发热、咽干咽痛、汗出、口渴、小溲黄、便干。病程1周，伴慢性支气管炎病史。舌红苔薄黄，脉浮滑数。中医病名为咳嗽，证型为暑火犯肺。病因病机为暑为火化，易袭肺脏，致肺失宣降。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未见特殊，问诊见咳痰、发热、口渴、便干，切诊脉浮滑数。

患者54岁，男性，主诉心悸，心率快，病程较长。心悸不宁，动则更甚，伴咳嗽痰多，气喘，乏力，睡眠少。脉象两部劲大，左关较甚，重按则细，苔白。病因与工作紧张、过度疲劳有关。中医病名心悸，证型属宗气不足，湿痰内蕴，肝阳偏旺。望诊见苔白，切诊见脉象两部劲大，左关较甚，重按则细。

男，31岁，鼻塞流涕4天，咳嗽2天。舌澹红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断咳嗽，辨证风寒束肺，入里化热，肺失宣降。

91岁男性，咳嗽1月，咯铁锈色痰2周。神清，体弱消瘦，咯黄稠痰，体温正常，大便干结。舌质红，苔少。脉浮。高龄体虚，肺卫受邪，痰热伤络，病后气阴两虚。咯血（痰热蕴肺），心悸，虚劳（气阴两虚）。大叶性肺炎恢复期，冠心病，心律失常。

45岁女性，咳嗽痰多，时欲呕吐，胁肋胀满，惊悸失眠，健忘多疑，饮食不香，病程两年。舌苔白腻，脉象细弦而滑。证属胆虚挟痰，上逆犯肺之“胆咳”证。

患者年龄70岁，女性。反复咳嗽、咳痰5年，加重2周。中医病名咳嗽，证型痰浊恋肺，肺失肃降。舌象黯红苔白微腻，脉象滑数。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音。病程反复，冬春季节易发，伴胸闷，活动后加重。病因病机为痰浊内蕴，肺气失宣，气虚不摄。

男性，50岁，慢性支气管炎、肺气肿病史近20年，每年冬季反复发作。进食狗肾精13付后出现头晕目眩、胃脘嘈杂、柏油样大便、呕血，心慌神疲，肢楚乏力。胃小弯近胃窦后壁见溃疡伴急性出血，病理证实为慢性胃溃疡伴急性出血。患者有胃病史，无呕血及便血史。病因病机为过食大热之品，致胃火炽盛，迫血妄行，损伤胃脉络。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽、吐痰反复30余年，动则心慌气喘10余年。既往史提示慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。现病史示呼多吸少，气短不足以息，动则尤甚，语音低微，少气懒言，神疲乏力，畏风怕寒，口唇发绀，生活不能自理。舌质暗澹，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断肺肾两虚咳喘。

患者66岁，男性。主诉冠心病心绞痛2年，加重2周，伴慢性支气管炎病史10余年。胸中憋闷，心痛阵作，每日发作3~5次，伴咳嗽喘促，吐痰自粘，纳少便秘。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。心电图提示心肌缺血。

患者哮喘病程8年，对异味气体过敏，吸气困难，胸部逼闷，不能平卧，咽喉口舌干燥而不欲饮水，动则喘甚，夜眠差，不耐寒热，夏季心烧，冬天怯寒。舌澹胖有齿痕，苔薄黄，脉细弱。中医诊断为哮喘病中的寒热错杂证。

82岁女性，反复咳嗽、咳痰20年，喘累8年，心悸5年，复发3天。咳嗽、咳白色泡沫痰，心悸，动则喘累，纳呆，听力下降，尿多，双下肢水肿。肺胀，脾肾阳虚，痰湿内停。面色晦暗，舌淡，苔白，脉沉弱。颈静脉怒张，桶状胸，双肺散在干鸣音，中下部湿啰音，心率104次/分，肝右肋下2cm，双下肢水肿。

患者年龄67岁，男性。主诉咳喘年久，加重十余天。病程长达20余年，慢性支气管炎史，4年前确诊慢性阻塞性肺疾病。中医诊断为肺胀，证型为痰热瘀阻、肺肾阴虚。望诊见面色苍白无华，舌体胖质黯红，苔薄黄腻。闻诊未明确描述。问诊见咳喘、痰黄稠黏、痰白而黏、胸闷胀、气短、动则加重、口干、口唇紫黯、食欲不振、大便干结。切诊脉象沉细。

56岁男性，咳喘十余载，形寒发热，咳喘气急，咯痰粘稠难出，舌苔薄黄中腻焦黑，舌质紫郁，脉细数无力。肺阴素虚，痰热内蕴，感寒化火，上蒙脑窍。汗出发热不退，喉中痰鸣漉漉，张口抬肩，倚息不能平卧，口唇紫绀，两目半掩，嗜睡，喃喃呓语，精神萎顿。