慢性支气管炎

患者女性，37岁。主诉咳嗽咳痰反复发作10余年，复发1周。病程较长，气候转冷或受凉易诱发，咳白黏痰，伴胸脘满闷、胃纳不佳、四肢乏力。面色疲惫，舌苔白腻，脉象濡滑。体征示支气管纹理增粗，两肺底部可闻干湿啰音。中医诊断为咳嗽，痰湿型。

患者年龄69岁，男性。主诉慢性支气管炎、肺气肿病史20余年，现咳嗽、气喘，咯黄白色稠痰，多食则腹胀气喘加重，血压偏高。舌质澹胖，苔微黄腻，脉弦细涩。诊断为慢性支气管炎、肺气肿发作。

患者44岁，男性，主诉支气管扩张20余年，反复咯血，痰黄稠带血，有时咯鲜血，神倦，口干。面色澹黄，形体瘦削，舌质偏红，苔薄黄，脉细而弱。诊断为阴虚肺燥，热迫血妄行。辅助检查提示支气管扩张，慢性支气管炎，肺气肿征。

患者年龄81岁，女性。主诉咳嗽反复发作30余年，加重1周。现病史见咳嗽、咯白痰、胸闷脘痞、食少难消、眠差、大便偏干。舌苔白腻，脉滑。中医诊断咳嗽，辨证痰湿蕴肺。

男，60岁，咳嗽反复发作12年，近2年伴气喘。咳喘、胸闷、咯痰，动则气喘，口唇略紫。舌淡红、苔薄，脉细。慢性支气管炎、肺气肿。咳嗽、喘证。肺病日久，痰热余邪未净，肺肾气阴亏虚。

陈某，57岁，女性。反复咳嗽、咯痰、气促，加重一周。高热，头痛，腹胀，骨节痛楚，口干不欲饮，汗出热不退，神疲乏力，咳嗽气喘。舌干燥红，苔白，脉虚数。证属阴虚湿盛，阳明腑实。

患者65岁，反复咳嗽咳痰30年，复发加重1周。主症为咳嗽不止，咯白色黏痰，胸闷，口干。舌尖红，苔白略黄，脉细数。中医诊断为咳嗽，辨证为肺阴损伤，痰湿留恋，肺气闭郁，余邪未净。胸片提示支气管炎，肺气肿。二诊时症状减轻，苔正常，舌尖不红，脉细略数。辨证为热病后肺阴虚。

患者男性，主诉慢性气管炎十余年，遇凉受寒即发，咳喘不得寐，自饮烈酒祛寒，咳始衰。面色苍白，舌苔白腻，脉沉细。病因属外感风寒，内伤饮食，肺气失宣，痰湿内阻。

50岁男性，喘咳半月，咯痰黄稠，胸闷烦躁，口干便结。舌红苔黄根厚微腻，脉滑数而大。肺胃痰热，外感风邪，内蕴痰浊，郁而化热，阻气升降。

男，55岁，两下肢麻木、浮肿，不耐久坐，活动后气急，腹胀。大便溏而不爽，尿少而黄，微混浊。脉濡小，舌苔薄黄而腻。中医诊断脚气病，病机为水湿潴留，脾肾不足。

女，72岁，胸部气紧，憋气10余年，时胸痛，背困，怕冷，四肢乏力，头晕，排便无力，睡眠短，舌白，脉细，中医诊断胸痹，证型脾气虚，肾气虚，病因病机为脾肾阳虚，气机不畅。

男，56岁。反复咳嗽、咯痰20余年，再发加重2周。咯黄稠痰，不易咯出，恶寒发热，头痛胸闷，夜不能平卧。舌质胖淡紫黯，舌苔薄黄，脉沉滑。中医辨证气阴两虚，痰热壅肺。慢支炎并双下肺间质感染，高血压病Ⅰ期，Ⅱ型糖尿病。

58岁男性，气急，咳嗽，咳泡沫样痰，食少纳呆，舌澹紫，苔薄白，脉弦滑，慢性支气管炎，肺气肿病史10年，舌红有裂纹，脉弦数，肺阴亏耗，肾阳虚衰，肾不纳气

患者68岁，男性。反复咳嗽痰多，咳吐清稀痰涎，胸部憋闷，形寒肢冷，纳食无味，消瘦，腰膝酸软，乏力，唇甲紫绀。舌质紫暗有瘀斑，舌下脉络青紫曲张，舌苔白腻。脉细涩。证属本虚标实，肺脾肾气阳虚衰为本，痰瘀阻肺为标。X线胸片示慢支炎、肺气肿表现。

赵某，56岁，喉中作痒、咳嗽不已，喉部干燥、声嘶，病程未明确。中医病名：慢性喉炎急性发作，证型：肾阴不足，喉失濡养，病机：其本在肾，其标在喉。望诊：舌质偏红，苔白。闻诊：声嘶。问诊：咳时连声不断，无痰，腰膝酸软，发脱耳鸣，盗汗，大便秘结，小便较频。切诊：脉细数。

患者59岁，男性。主诉咳喘胸闷，心悸反复发作6年。咳嗽数口膈上始宽，旋又复作，面色黧黑，喘满不舒，神困饮少，膈间胀满。舌质暗红，苔白而干。脉沉弦无力。证属脾湿不运，上郁胸膈。

患者36岁女性，主诉慢性支气管炎病史10余年，本次急性发作5天，咳嗽剧烈，阵性发作，吐风泡痰，面色暗，唇紫绀，胸闷气紧。舌红苔白，脉弦数。证属风热外感，痰湿阻肺。

患者女性，37岁。主诉冬季咳嗽反复，病程4~5年，今年1月起咳嗽持续未愈。干咳少痰，咽痒，早晚尤甚，有时心慌。舌澹苔薄净，脉细。证属阴血不足，风邪夹痰伏肺，余邪未净，肺失润降。

患者年龄62岁，男性。主诉咳喘6年，入冬则作，去年11月中旬咳喘大作。临床表现包括胸闷、呼吸浅促、动则喘甚、难于平卧、痰吐欠利色白清稀、心慌气短、颧暗唇紫、畏寒、面微浮、腰以下肿、足跗按之没指、纳呆、口干不欲饮、溲少便秘。舌质澹红，舌苔澹黄微腻，脉象小滑数。中医病名为咳喘，证型为脾肾阳虚，痰饮蕴肺，郁而化热，痰热伤阴，下虚上盛。病因病机涉及脾肾阳虚、痰饮蕴肺、郁而化热、痰热伤阴、下虚上盛。

患者48岁，女性。主诉慢性支气管炎、肺气肿12年，反复慢性咳嗽咯痰，体倦乏力。症状包括恶寒发热、鼻塞流涕、头痛无汗、咳嗽痰白、咯痰无力、神疲体倦、气短懒言。舌质澹，苔薄白。脉细弱而浮。辨证为脾肺气虚，外感风寒。病机为脾肺气虚，卫表不固，外寒引动内饮。