慢性结肠炎

王某，女，42岁，腹痛腹泻6年余，脓血便1日4~5次，里急后重，面黄消瘦，困倦乏力，动则气短，纳呆食少，脘腹痞满。肠镜显示乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿、糜烂。脉沉缓无力，舌质澹红，苔白厚腻，舌体胖大，边有齿痕。证属脾虚失运，湿浊阻中。

患者女性，36岁。主诉下腹部胀痛，以脐周为甚，病程3个月。中医病名未明确提及，证型为湿热气滞。舌象澹红，苔薄黄腻，脉弦。现症包括下腹胀痛、便溏、口苦。病机为湿热气滞，影响脾胃运化。

患者73岁，男性。慢性泄泻持续三年。肠鸣便溏，日六七次，黎明水泻，神疲肢冷，语声低微，少气懒言。脉沉细，舌暗澹白，苔白厚。腹诊脐下松软，少腹腹直肌拘挛，按之疼痛。证属肾阳虚。

患者59岁，男性，腹痛隐隐2月余。主要症状为左下腹隐痛，食后加重，腹痛即泻，泻后痛减，大便溏滞不爽。舌澹胖，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为腹痛，证型为脾虚湿困。病因病机为饮食不节、劳累过度致脾虚湿困，水湿停滞，气机不畅，故腹痛绵绵，腹泻便溏。体格检查示左下腹压痛，肠鸣音亢进。

患者大便溏泄，每日4至6次，间或囿谷，病程逾二年。体态不丰，面色少华，大腹微满，饱食则胀，头昏短气，四肢乏力，口干不欲多饮，小溲时清时黄。舌质红润，舌苔薄白，脉沉细。中医病名慢性结肠炎，证型脾阴虚伤，病因病机脾阴不足，水谷不化，清浊不分，直趋大肠。

患者34岁，男性。主诉泄泻时作时止，水谷夹杂，伴胁腹胀痛、胸闷呕逆、嗳气、矢气，饮食减少，形体瘦弱。病程10年。中医病名：泄泻。证型：气郁。病因病机：肝失条达，气逆侮脾，气机失调。望诊：舌质澹红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胁腹胀痛与泄泻相兼，泄后痛不减，嗳气或矢气后减轻，心烦易怒，心情抑郁。切诊：脉弦。

患者54岁，女性。长期腹泻，大便稀且带血黏液，里急后重，腹胀痛，乏力，腹部怕凉，心烦口苦，舌质暗，苔薄黄。结肠镜示肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，伴米粒样息肉。病理诊断为慢性结肠炎，管状肿瘤，上皮轻度不典型增生。辨证为脾胃气虚、湿热蕴结、大肠气滞血瘀。舌质暗，苔薄黄，脉象未提及。

患者63岁，女性。慢性结肠炎病史，便秘20余年。大便干结，4-5天一次，伴腹胀、口干。舌红，苔薄黄，脉细。辨证为阴虚便秘。

患者年龄44岁，男性。慢性结肠炎病程4年，腹痛泻利，便泻不爽，黏液似脓，夏轻冬重。面色苍老，精神疲倦，四肢乏力，脉沉缓，舌淡苔腻。脐左有硬块，按之痛重。积浊于肠，胶着不移，血络郁结，气血亏虚。

患者，58岁，主诉腹痛、腹泻伴失眠5年。现病史示大便每日5次，质软，伴少腹痛、食欲不振、乏力。检查示上腹叩击痛伴两少腹痛，胆明(+)，结肠镜示慢性结肠炎。诊断示慢性结肠炎、胃炎、胆囊炎、高血压。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示食欲不振、乏力、失眠、血压异常，切诊示脉象未提及。中医病名示慢性结肠炎，证型未明确，病因病机未明确。

男，58岁，腹痛腹泻夹脓血，大便稀溏有粘液，里急后重，腹痛，发热，口苦而粘，左下腹压痛，条索状物，舌红，苔厚腻，脉细滑，湿热下注，慢性结肠炎。

患者63岁，女性。主诉腹痛腹泻，便下脓血，病程两年。中医诊断为腹泻，证属脾虚湿阻，气血凝滞，肠腐化脓。面色少华，舌澹边红，苔薄黄，中厚略腻，脉弦滑。

患者55岁，女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。大便烂，日行3~4次，里急后重感，左下腹隐痛，纳少泛酸，口燥不喜饮，较消瘦。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断滞下（湿蕴肠胃），证型湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者年龄56岁，男性。主诉腹泻反复发作10余年，加重2月余。大便溏薄，次数增多，严重时清稀如水样。纳差乏力，动则气短，面色萎黄。舌质澹，舌体胖，有齿痕。脉虚弱。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿盛证。病因为脾虚失运，水湿内停，导致泄泻反复。

患者男性，34岁。主诉胃脘胀痛，间发1年许，伴反胃、泛酸、肠鸣、便软溏。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为胃痛、胃疡、大肠胀。辨证为肝胃不和，肝脾失调，中州失健，肺金治节不行。病程较长，症状涉及脾胃肝胆功能失调，舌脉反映湿热内蕴、气机不畅。

男，主诉慢性结肠炎多年，腹泻日4~5次，夹脓血，后重不爽，腹痛胀。脉浮滑，舌红苔根腻。诊断湿邪偏重，肠间病变，清气在下。病因病机为湿邪内蕴，脾病生焉，风木之邪致脾失健运，湿邪滋生，肠病加重。舌红苔根腻，脉浮滑。二诊脉不浮而沉，苔根腻渐化。

患者38岁，男性，主诉腹痛腹泻黏液脓血便，伴有里急后重感3年余，加重一周。慢性结肠炎，证型为休息痢，久痢伤阴，阴虚阳浮。面色萎黄，舌红绛，苔厚腻，脉弦细。腹痛腹泻，黏液脓血便，里急后重，形体消瘦，左侧下腹部压痛，肠鸣音亢进。大便镜检示黏液、红细胞、白细胞增多，结肠镜示肠管瘢痕及肉芽组织增生。病位在肠，病根在脾胃，受制于肝，久病及肾，湿热蕴结，挟有积滞，瘀结于大肠之间。

患者腹泻、腹胀2年余，加重伴腹痛1周，便质稀带血和黏液，每日7~8次，腹痛，胸部疼痛，畏寒，乏力，头晕，心慌，纳可，眠差。舌质暗红，苔白腐，脉迟。结肠镜示慢性结肠炎，心电图示频发室性早搏二联律。中医病名包括腹泻、胃炎、心悸。病因病机未明确描述。

患者年龄63岁，男性。主要症状为腹泻伴脘胀3年，加重5天。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细。病程长达3年。

患者58岁，男性。主诉肛门水液渗出，病程五月，无秽味。舌淡红、苔薄白腻，脉缓。左下腹腊肠样物，压痛。结肠镜示结肠粘膜充血水肿，无溃疡及伪膜。诊断慢性结肠炎。脾虚气陷、固摄无权，脾肾阳虚，津液停聚。