慢性结肠炎

男，55岁，慢性腹泻十余年，大便溏薄，日下4~5次，不能食生冷油腻，吃则腹痛下坠，大便溏稀夹杂脓样黏沫，日下4~5次，面色晦黄，形体瘦弱，食欲缺乏，体困神疲，两腿沉重无力，晕眩，胸闷气短，舌质澹，口不渴，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳虚，中气下陷，病因先天禀赋不足，生活调摄失宜，寒气客胃，伤及脾运，病久必虚，病机为脾阳不足，脾之升运功能障碍，气虚下陷，大肠不固，便成泄泻，肾阳不足，命门火衰，脾受其制，不能腐熟水谷。

患者年龄62岁，男性。主诉腹泻腹痛近二年，每日三、四次不等。腹痛腹泻，稀便带粘液，腹胀肠鸣，少腹隐痛有下坠感，喜揉喜按，倦怠乏力，纳呆恶心，口干而苦。舌淡边有齿痕，苔白根腻。脉弦细滑。证属脾虚失运，湿浊中阻，清气不升反降。

患者40岁，女性，主诉劳倦、便秘、腹痛、恶心一年半。现病史示身倦乏力，精神不振，饮食减少，头晕心慌，胸闷，畏寒怕冷，腹痛恶心，口吐酸水，大便秘结，失眠多梦，口干不欲饮，下肢浮肿，形体消瘦，表情澹漠，言语少力，脉细数，舌质澹苔薄白。腹部压痛，直肠粘膜苍白，充血水肿。诊断示甲状腺机能低下，慢性结肠炎（便秘型），胆囊炎，胃炎，直肠粘膜内套Ⅱ度。

患者40岁，男性。主诉腹泻3年余，大便时燥时泻，泻下不爽，便夹粘液，左下腹坠胀刺痛。慢性结肠炎病史，结肠慢性炎症损害。脉沉弦而滑，舌暗红无苔，有紫气，舌下络脉澹紫而粗长。左下腹压痛，拒按，有条索状物及胀痛下坠感。湿郁日久化热，由气及血，损伤肠络。

患者年龄53岁，男性。主诉腹泻10余年，大便日行4~5次，有时不能自控，全身乏力，面色偏黄。舌苔白腻，舌质澹，脉细迟弱。诊断为慢性腹泻，辨证为脾肾阳虚，病机为久病脾肾阳虚，运化乏力。

患者26岁，男性，主诉腹泻2月余，病程2月。腹泻伴便中夹脓血，肠鸣下坠，日腹泻2~4次。舌有裂纹，苔薄白，舌边尖红，脉细数。诊断为慢性结肠炎，证属脾虚夹湿热。肠镜示慢性结肠炎，病程中见黏膜充血水肿，血管纹理模煳，散在红斑。舌澹苔薄，脉细。诊断为慢性结肠炎糜烂溃疡面好转恢复期。舌澹白腻，脉细。

患者30岁，女性。主诉大便溏泻3年余，加重2月余。病史示每日清晨欲排便，腹胀、反胃、恶心、大便夹黏液，腹部怕凉，口苦，纳差，左下腹胀痛。舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻。脉弦细。诊断为慢性结肠炎。辨证为脾肾阳虚。

男，44岁，精神刺激大怒伤肝，彻夜失眠，脐周疼痛，肠鸣，便下粘液不爽，色黄臭秽。口苦头眩，胸腹胀满，失眠多梦，烦躁易怒，体倦乏力，每晚睡眠2~3小时，清晨脐周疼痛，矢气频作，大便泄泻，泄后痛减。舌边尖红，脉弦数。病属五更泄，木郁土虚，寒水反侮脾土。

李某，男，60岁，慢性结肠炎10余年，晨起大便2次，不成形，伴下坠感，食寒凉、辛辣及瓜果类食物则腹泻更甚。舌苔偏白腻，脉弦细。辨证为脾肾阳虚，中气下陷。

患者年龄40岁，男性。主诉慢性结肠炎病程近二年，腹痛腹胀，呕恶，低热，大便溏泄每日2~3次，胁下疼痛，脘次嘈杂，神疲乏力。舌苔白腻，脉弦细。中医诊断肝脾不和，湿热壅滞。

患者16岁，男性，主诉舌痛伴麻木1年。舌尖红，苔花剥，舌中有片状黄厚腻苔，脉滑弦。中医诊断舌痛症，病机为寒热错杂、脾胃气虚。病因病机涉及寒热互结，中焦气机升降失司。腹胀腹泻，心情抑郁，易于发火，心中烦乱。既往有结肠炎病史。

16岁女性 左侧腹部疼痛 腹胀 便溏有黏液 脉细弦 舌质暗苔薄黄 慢性结肠炎 脾虚泄泻 寒热错杂 舌澹红苔薄黄 脉弦

女，76岁，大便溏稀，量多，每天2次，曾有黑便，腹隐痛，病程1个月，慢性结肠炎病史，面色萎黄，舌体胖，舌光暗红无苔，有裂纹，脉弦细，证属脾阴虚兼湿夹瘀

50岁女性，主诉慢性结肠炎三年，大便稀薄每日3-4次，反复发作，久治不愈。全身困乏无力，面黄消瘦，体重下降。遇脂肪类食物病情加重，严重时蔬菜亦引发腹泻。舌淡，脉沉细。

25岁女性，慢性结肠炎4年，大便中带黏液，每日4～5次，腹痛环脐。气瘀交搏，阳气失宣。脉细弦，舌紫苔薄。

27岁男性，面色苍白，身倦乏力，食欲不振，口中苦黏，时有呕恶，脘腹胀满，腹痛，脐周围及左下腹疼痛明显，少有矢气，腹泻，大便涩滞不爽，带有脓血，下坠，肛门灼热，舌苔白黄厚腻，脉象沉滑。湿浊困脾，湿热内阻大肠。

患者63岁，男性。主诉慢性结肠炎16年余，因饮食失调、劳累、情志抑郁诱发。现症腹痛腹泻，日4～5次，脘腹痞满胀痛，口干不欲饮，小便正常。体征面色萎黄，神疲倦怠，形体消瘦，腹软，脐周压痛，舌体胖、淡红、苔薄白根厚腻，脉细弱。辨证脾肾阳虚，肠失固敛。复诊见舌红、苔薄黄根腻，脉细数，辨证湿滞蕴肠。三诊大便成形，精神转佳，舌苔薄白根不腻，脉细弱。

患者女性，42岁。主要症状为大便溏烂带黏液2个月余，胃脘痞胀，晨起恶心，口苦，尿黄，腹部隐痛。舌苔浊腻偏黄，边有齿痕，脉细弦。中医诊断为湿热内蕴，胃肠不和。辨证为湿热内蕴，胃肠不和，后转为脾虚蕴热，夹有积滞，最终辨证为久泻脾虚，中阳不振。舌象示浊腻偏黄，后转为薄黄，再转为薄白。脉象细弦，后转为细。

65岁男性，主诉黏液脓血便、睡眠质量差、面色黯滞、左侧颜面肌肉松弛、鼻唇沟变浅、口角歪斜。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断湿热痢、中风（中经络）、少寐。病程包含慢性结肠炎、脑梗死、顽固性失眠。病因病机涉及湿热、脾虚、气血瘀滞。

患者37岁，男性。左下腹隐痛，有时全腹窜痛，大便干燥，数日一行，大便带脓血，便后有后重感。病程3年。中医病名属肠腑病。证型为肠腑湿热与气血相搏结，兼有血虚血瘀。舌质淡而暗，苔黄腻，脉沉细微数。