慢性结肠炎

3岁男童，大便带黏液1年，日行2次，不成形，夹黏液，有时无精神，常手凉。舌质澹，苔薄腻。中医诊断下利，辨证脾胃薄弱，湿热内蕴。

女，36岁，左下腹痛，间有腹泻，黏液便，病程两年。慢性盆腔炎。面色苍白，纳差形瘦，时作恶心，白带量多而清稀，左下腹隐痛，脉细，舌淡红有齿痕苔白。脾阳虚。乙状结肠镜检查示黏膜苍白水肿，散在溃疡，血管走行不清。大便常规示脂肪球密布。

患者43岁，男性，主诉大便溏薄3年。大便日行3~4次，泻下不爽，伴黏液血便，少腹刺痛，左侧为甚，按之痛甚，夜寐不佳，腰膝酸软。面色晦滞，形体消瘦。舌边带瘀斑，质暗红，脉细涩。中医诊断泄泻、肠风，证属气滞血瘀。病程3年，病机为气滞血瘀，伤及血络。

患者有慢性结肠炎病史20年，消瘦，遇冷风及进餐后腹泻，便前腹痛，便稀成浆状，舌稍红，口干，脉细。以往秋季大便干结有下坠感。诊断为脾寒肠热，病因病机为脾寒与肠热并存。舌象稍红，脉细。病情随时间改善，精神体力增强，大便逐渐成形，舌质红，饮水多，腹胀减轻，脾胃运化改善，阴分不足。

男，33岁，反复便溏三年，大便日行2～3次，夹有黏液血丝，腹张肠鸣，肛门作坠，纳谷不香，舌红苔黄腻，脉细，脾胃气虚，运化不力，湿热内蕴

患者73岁，男性。慢性泄泻持续三年。肠鸣便溏，日六七次，黎明水泻，神疲肢冷，语声低微，少气懒言。脉沉细，舌暗澹白，苔白厚。腹诊脐下松软，少腹腹直肌拘挛，按之疼痛。证属肾阳虚。

患者女性，36岁。主诉下腹部胀痛，以脐周为甚，病程3个月。中医病名未明确提及，证型为湿热气滞。舌象澹红，苔薄黄腻，脉弦。现症包括下腹胀痛、便溏、口苦。病机为湿热气滞，影响脾胃运化。

患者大便溏泄，每日4至6次，间或囿谷，病程逾二年。体态不丰，面色少华，大腹微满，饱食则胀，头昏短气，四肢乏力，口干不欲多饮，小溲时清时黄。舌质红润，舌苔薄白，脉沉细。中医病名慢性结肠炎，证型脾阴虚伤，病因病机脾阴不足，水谷不化，清浊不分，直趋大肠。

患者36岁，男性。主诉泄泻、便血，病程一年。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，证属脏毒。望诊见舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹胀痛、乏力、怕冷、纳差、恶心、心悸。切诊见脉沉细。便色黑，煳状，便潜血阳性，血色素低。病机为脾肾阳虚，统摄无权，气血不足。

患者33岁，男性，主诉喜汗出10余年，伴腹泻每日2～4行，大便黏腻不爽且不尽，多食易饥，头晕，记忆力下降。舌边尖红赤、苔薄白，脉弦细。辨证为阳明、太阴、厥阴合病。

患者50岁，女性，腹痛10余年，加重3年。腹痛、胃痛，纳差，乏力，易感冒，面色萎黄，形体消瘦。舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医诊断腹痛，证属脾肾阳虚。病因病机为喜凉饮致寒邪内蕴，中阳受损，运化失司，寒凝气滞，脏腑失温，气血不足。

患者54岁，女性。长期腹泻，大便稀且带血黏液，里急后重，腹胀痛，乏力，腹部怕凉，心烦口苦，舌质暗，苔薄黄。结肠镜示肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，伴米粒样息肉。病理诊断为慢性结肠炎，管状肿瘤，上皮轻度不典型增生。辨证为脾胃气虚、湿热蕴结、大肠气滞血瘀。舌质暗，苔薄黄，脉象未提及。

患者47岁，男性。反复解粘液脓血便十余年，病程较长。主诉为反复解粘液脓血便。舌质淡红，舌苔白厚腻，脉弦。中医诊断为痢疾，证属寒湿蕴结下焦。

患者50岁，男性。腹泻，进食油腻后加重，便夹白色黏胨，肛门作坠，面目红赤多眵。病程较长，曾患急性细菌性痢疾，后转为慢性结肠炎。脉濡缓，舌质红有纹；脉沉弦，舌质暗红；脉濡细，舌红少苔而起纹。中医诊断为肠腑积蕴未清，脾运不健，阴土尚亏，脾运为健。病因病机为肠腑湿热积滞未清，脾运不健。

患者年龄44岁，男性。慢性结肠炎病程4年，腹痛泻利，便泻不爽，黏液似脓，夏轻冬重。面色苍老，精神疲倦，四肢乏力，脉沉缓，舌淡苔腻。脐左有硬块，按之痛重。积浊于肠，胶着不移，血络郁结，气血亏虚。

患者30岁，男性，主诉腹痛腹泻，日3~5次，偶带脓血，病程年余。消瘦神疲，畏寒肢冷，动则大汗，咽干口苦，喜热饮，食后胃中荡水，肠鸣辘辘，里急后重。舌红无苔，脉沉细数。乙状结肠纤维镜示黏膜多处溃疡伴充血水肿，脓性分泌物覆盖。病机为气阴大伤，邪陷湿滞化热，腐肠化脓耗血。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为气阴两伤，湿热内蕴，邪毒滞肠。

患者55岁，女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。大便烂，日行3~4次，里急后重感，左下腹隐痛，纳少泛酸，口燥不喜饮，较消瘦。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断滞下（湿蕴肠胃），证型湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者年龄56岁，男性。主诉腹泻反复发作10余年，加重2月余。大便溏薄，次数增多，严重时清稀如水样。纳差乏力，动则气短，面色萎黄。舌质澹，舌体胖，有齿痕。脉虚弱。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿盛证。病因为脾虚失运，水湿内停，导致泄泻反复。

患者男性，34岁。主诉胃脘胀痛，间发1年许，伴反胃、泛酸、肠鸣、便软溏。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为胃痛、胃疡、大肠胀。辨证为肝胃不和，肝脾失调，中州失健，肺金治节不行。病程较长，症状涉及脾胃肝胆功能失调，舌脉反映湿热内蕴、气机不畅。

患者26岁，女性。主诉腹泻伴有腹痛3年，近1周加重。现病史提示腹泻伴有腹痛、腹胀肠鸣、得矢气稍舒，大便带血，日行10余次，夹有黄色黏冻。面色萎黄，身倦乏力，形体消瘦，食纳不佳。脾阳不振，湿热稽留。面色萎黄，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹泻、腹痛、腹胀、便血、黏冻，病史包括急性菌痢后反复发作。脉象未提及。