慢性肾功能不全

患者74岁，女性。主诉为体检发现慢性肾功能不全2年。多食则胀，时反酸，乏力明显，右腿酸痛觉凉，腰背酸，入睡困难、易醒，夜尿2行，尿中有泡沫，大便日2一3行，成形偏软，有时完谷不化，怕冷，少汗，手足凉，口不干，饮水宜热。舌象暗红，苔白，脉沉紧。中医诊断为脾肾阳虚，寒湿内蕴。病机为寒湿内蕴，阳虚为本，中焦寒湿交结羁留，脾升胃降失常，土壅木郁，肝失调达，胆气上窜，脾阳不足，运化乏力，阳气耗伤，肾阳受损。

女，56岁，形体肥胖，面色萎黄，双下肢轻度水肿，倦怠乏力，失眠，潮热，记忆力减退，心下痞满，食欲欠佳，恶心泛呕，肠鸣腹泻，舌淡苔白腻中间微黄，脉沉细，脾气虚弱，痰饮内生，结于中焦，气机痞塞。

患者年龄72岁，男性。主诉腰酸、疲乏、畏寒、纳呆、精神不振。病程2年。中医病名慢性肾功能不全，证型脾肾两虚，淤血内停。舌淡胖，质暗，苔白滑。脉沉细。

男，消瘦，疲劳乏力，腰酸头晕，面色发黑，食欲不振，病程10年，慢性肾功能不全，肾虚湿浊，肾精亏虚，脾肾两虚，舌苔白腻，脉弦滑

女，72岁，腰酸，乏力，下肢水肿，病程未明确。中医病名：肾劳。证型：气虚湿浊内盛、气虚血瘀，湿阻中焦。病因病机：脾虚失于运化，湿由内生。舌象：澹红，苔黄厚腻、黄腻。脉象：细滑。实验室检查提示肾功能异常。

患者50岁，男性。主诉血肌酐升高4年。现症乏力，腰酸，畏寒肢冷，无颜面及双下肢水肿。中医诊断腰痛。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。尿常规示蛋白（3+），隐血（3+）。肾功能示血肌酐106μmol/L，尿素氮6.68mmol/L。既往慢性肾炎病史5年。

男，52岁，浮肿、少尿反复发作1年。浮肿、少尿、小便点滴、颜面双下肢浮肿、少气懒言、腹胀纳呆、恶心呕吐、大便溏。尿蛋白(++)，红细胞0~2个/HP，白细胞2~4个/HP，血红蛋白7.5g/L，尿素氮22.5mmol/L，肌酐525μmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白30g/L。癃闭，脾胃虚弱夹湿。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者47岁，男性，主要症状为尿中泡沫增多、口干、多饮、体重下降，病程较长。中医诊断为虚劳，证型为肾虚阳亢，湿毒内蕴，瘀血阻络证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示高血压病史10余年，空腹血糖正常，餐后2小时血糖10mmol/L，糖耐量异常，肾穿提示局灶增生性肾小球病伴慢性肾小管-间质损伤。切诊未提及。

患者40岁，男性，主诉双下肢水肿伴纳差。舌体胖质暗红，有裂纹，苔薄腻，脉沉滑。中医辨证为水湿浸渍，邪毒内蕴，气虚血瘀。辅助检查示尿蛋白(++)，尿素氮13.5mmol/L，肌酐291μmol/L。

患者30岁，男性，主诉头痛、倦怠乏力、易感冒、颜面虚浮、下肢浮肿，病程未明确。中医病名肾水不足，证型脾肾不足，气血亏虚，病因肾虚早损，肾功失司，精微物质随尿下泻。望诊颜面虚浮，舌胖，苔薄。闻诊无特殊。问诊有头痛、倦怠乏力、易感冒、尿蛋白。切诊脉数。

患者34岁，女性，主诉双踝浮肿伴头晕头痛3月，加重5天。神疲乏力，气喘，手足虚软，腰酸耳鸣，大便溏，小便少混浊，体质虚胖，口苦，纳呆。苔微腻白，脉弦细。中医诊断关格，证型脾肾两虚，混浊下注。病因病机为脾肾两虚，脾失健运，肾气不足，水湿内停，湿邪下注，致水肿、蛋白尿、肾功能异常。

患者51岁，男性，主诉腰痛伴浮肿间断发作3年余，加重2周。现症见腰部酸胀痛，颜面及下肢浮肿，头晕乏力，小便夜间多。舌质澹，舌苔白滑，脉沉细。中医诊断水肿，证属肾阳虚亏、湿浊阻滞。病机为肾阳虚寒，脾土受制，水邪泛滥，上凌于肺。

男，27岁，水肿，眩晕，病程2年。IgA肾病V级，慢性肾功能不全，高血压。肾阴脾气虚损，肝阳亢盛，邪热夹湿浊内蕴，上扰心神。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。血肌酐256μmol/L，尿蛋白(++)，肾功能中度受损，肾小球纤维化，系膜增生，IgA阳性。

46岁男性，主诉乏力、咽痛、腰酸，夜尿2-3次/d，病程1年。舌暗淡尖红，边有齿痕，苔黄腻，脉细弱。B超提示双肾轻度缩小。中医诊断肾衰病，证属脾肾亏虚、湿热内蕴兼有瘀浊。

女，66岁，慢性肾炎病史二、三年，突发尿闭、浮肿、恶心、呕吐、头晕、昏迷，住院治疗后稳定。慢性肾功能不全，脾肾阳虚，湿毒内蕴，水液潴留。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者55岁，女性。反复腰酸、泡沫尿26年。主症包括腰酸、泡沫尿、口干口苦、大便干结、纳差。舌红根腻，脉细数。中医诊断肾阴虚内热夹瘀浊证。病机为肾阴虚内热，夹瘀浊。

女，40岁，浮肿乏力3年余，腰酸尿少，时作鼻衄。慢性肾功能不全。面色晦滞，纳食呆泛恶，腰膝酸软，浮肿尿少。舌质淡暗，苔少量黄白苔，脉细弦。

患者60岁，男性。主诉下肢、眼睑浮肿10余年，伴恶心、口干咽痛、心烦失眠、小便涩痛色赤。慢性肾小球肾炎长期迁延，发展为慢性肾功能不全。舌红苔腻，脉弦滑。中医诊断气阴两虚、湿浊内阻。

患者46岁，男，主诉胃脘不适、恶心呕吐、头昏乏力、腰酸。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。中医病名肾劳，证型湿浊中阻、肝胃失和、郁久化热。望诊舌黯红，苔薄腻；闻诊未提及；问诊见胃脘不适、恶心呕吐、头昏乏力、腰酸；切诊脉细弦。

患者年龄63岁，男性。主诉为高血压病史，慢性肾功能不全（氮质血症期），肾性贫血。症状包括精神差、乏力、腰酸、纳差、口干、大便稍干。舌质澹胖，苔薄黄。脉弦。中医诊断为关格，病机为浊阳痞塞，阳气不升。